Alanina Amino Transferase, ALT

ogólność

Aminotransferaza alaninowa, bardziej znana jako ALT lub SGPT (surowicza transaminaza pirogronowa w surowicy), jest enzymem wewnątrzkomórkowym obecnym w wielu tkankach, zwłaszcza w mięśniach prążkowanych, w mózgu, a zwłaszcza w wątrobie.

Co

Alanino-aminotransferaza (ALT, GPT lub SGPT) jest enzymem występującym głównie w komórkach wątroby i nerek; w mniejszym stopniu występuje w sercu, mięśniach i szkielecie.

W zaburzeniach powodujących uszkodzenie tych tkanek alanino-aminotransferaza jest uwalniana w większych ilościach i dostaje się do krwiobiegu.

Rola biologiczna

ALT jest enzymem należącym do rodziny transaminaz, grupą białek nagromadzonych przez zdolność do katalizowania reakcji przenoszenia grupy aminowej (NH2) z aminokwasu do α-ketokwasu.

Opisany powyżej jest bardzo ważną reakcją chemiczną w metabolizmie białek ciała, od syntezy nowych do odzyskiwania już istniejących, z ich wykorzystania do celów energetycznych do eliminacji grup aminowych w cyklu mocznikowym.

W szczególności, aminotransferaza alaninowa przenosi grupę aminową z alaniny do akceptora alfa-keto-kwasu, przekształcając ją w kwas glutaminowy (alanina pozbawiona grupy NH2 jest zamiast tego przekształcana w kwas pirogronowy).

Dla entuzjastów sportu SGPT jest zatem niezwykle ważnym enzymem do syntezy glukozy wychodzącej z alaniny, aminokwasu pochodzącego z metabolizmu innych aminokwasów, zwłaszcza tych o rozgałęzionych łańcuchach (leucyna, izoleucyna i walina).

Dlaczego mierzysz

Określenie ALT-SGPT jest przede wszystkim użyteczne jako test czynności wątroby .

Jego zawartość w surowicy wzrasta przed uszkodzeniem komórek wątrobowych, aż do martwicy wątroby.

Specyfika tej analizy jest jednak niska w tym sensie, że daje nam niewiele informacji na temat natury problemu wątroby; wiemy jednak, że poziomy ALT są bardziej czułe w wykrywaniu uszkodzenia hepatocytów (w komórkach wątroby) niż w niedrożności dróg żółciowych. Ponadto, jak zobaczymy w kilku liniach, jednoczesne dawkowanie innych enzymów pozwala uzyskać dodatkowe informacje na temat możliwej przyczyny zmiany.

Podwyższone wartości ALT we krwi można również zaobserwować po urazach i chorobach mięśni, a także w zawale mięśnia sercowego; do diagnozy tych stanów kinaza kreatynowa stanowi bardziej czuły wskaźnik.

Kiedy przepisuje się egzamin ALT?

Analiza aminotransferazy alaninowej jest wskazana do oceny uszkodzenia wątroby i / lub jako wsparcie w diagnostyce hepatopatii.

Gdy wątroba jest uszkodzona, ALT jest uwalniana do krwi, zwykle przed wystąpieniem najbardziej oczywistych objawów, takich jak żółtaczka (żółta skóra i oczy).

Oczywiście, wiele różnych stanów patologicznych może prowadzić do upośledzenia komórek wątroby, ze wzrostem ALT. Badanie aminotransferazy alaninowej jest szczególnie przydatne w określaniu uszkodzeń spowodowanych zapaleniem wątroby, stosowaniem leków hepatotoksycznych lub narażeniem na inne substancje toksyczne dla wątroby.

ALT jest również stosowany do monitorowania terapii u osób z chorobami wątroby.

Powiązane badania

Zazwyczaj oznaczenie ALT jest wymagane wraz z oznaczeniem aminotransferazy asparaginianowej (AST), jako części panelu wątrobowego . Stężenie obu tych enzymów wzrasta w rzeczywistości za każdym razem, gdy wątroba jest uszkodzona.

Należy jednak zauważyć, że aminotransferaza alaninowa jest bardziej specyficzna dla wątroby niż AST, aw niektórych przypadkach może być jedynym z dwóch enzymów wątrobowych, które mają się zwiększyć.

Stosunek AST / ALT można obliczyć, aby odróżnić przyczyny i nasilenie chorób wątroby oraz rozróżnić uszkodzenia wątroby, serca lub mięśni.

Aby określić, która forma choroby wątroby występuje, wartości ALT często porównuje się z wynikami innych testów, takich jak:

• Fosfataza alkaliczna (ALP);
• Całkowite białka;
• Bilirubiny.

Normalne wartości

U osób zdrowych poziomy aminotransferazy alaninowej we krwi są niskie.

WARTOŚCI REFERENCYJNE ALANINA AMINO TRANSFERASI

• MAN: do 50 U / L
• KOBIETA: do 40 U / L

ALT High - przyczyny

Zwiększenie aktywności AlAT we krwi może być spowodowane chorobą wątroby, żółtaczką obturacyjną, zawałem serca, niedoczynnością tarczycy i przerzutami do wątroby.

ALT bardzo wysoka

• Ostre uszkodzenie wątroby (wirusowe, alkoholowe, autoimmunologiczne, lekowe itp.);
• Martwica nowotworu (jak może wystąpić w obecności prymitywnego raka wątroby lub wtórnych przerzutów innych nowotworów, zwłaszcza prostaty lub okrężnicy).

ALT umiarkowanie wysoki

• Przewlekła choroba wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby / marskość wątroby, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych i pierwotna marskość żółciowa);
• Żółtaczka obturacyjna;
• alkoholizm;
• cholestaza;
• Uszkodzenie serca (zawał mięśnia sercowego lub niewydolność serca);
• Ostre uszkodzenie nerek;
• Uszkodzenie lub uraz mięśni (intensywny wysiłek fizyczny lub uraz);
• hemoliza;
• Udar cieplny;
• Wysoka konsumpcja witaminy A;
• mononukleoza;
• Zakażenie wirusem cytomegalii.

ALT nieznacznie podniesiony

• Stłuszczenie wątroby;
• Marskość wątroby o niskiej aktywności;
• Biorąc niektóre leki;
• Ciąża.

ALT Niski - przyczyny

Redukcja aminotransferazy alaninowej może wynikać z:

• Niedobór witaminy B6;

• Zwyczajne ćwiczenia mięśniowe.

Jak to zmierzyć

Badanie wykonuje się przy normalnym pobraniu krwi obwodowej z żyły ramienia.

przygotowanie

Przed wykonaniem badania krwi na test ALT konieczne jest przestrzeganie postu trwającego co najmniej 8-10 godzin. W tym okresie możliwe jest tylko pobranie niewielkiej ilości wody.

Ponadto przed egzaminem musisz być w pozycji wyprostowanej przez co najmniej 30 minut.

Interpretacja wyników

• Zwykle stężenie ALT we krwi jest niskie.
• Wyraźnie podwyższone wartości ALT są zwykle powodowane przez ostre zapalenie wątroby, często spowodowane infekcją wirusową. Stężenie ALT może być bardzo wysokie, nawet w wyniku narażenia na leki, leki lub inne substancje toksyczne dla wątroby, lub w warunkach, które powodują zmniejszenie przepływu krwi do wątroby (niedokrwienie).
• Przyczyny umiarkowanego zwiększenia aktywności AlAT obejmują: niedrożność dróg żółciowych, marskość wątroby, uszkodzenie serca, nadużywanie alkoholu i nowotwory wątroby.
• ALT jest często wymagana razem z AST lub jako część panelu testowego wątroby.

Przyczyny wysokiej i niskiej ALT

Korelacja z innymi analizami i interpretacjami

Oprócz ALT bardzo ważną transaminazą jest AST (aminotransferaza asparaginianowa), enzym mitochondrialny i cytoplazmatyczny, który, podobnie jak ALT, jest obecny w hepatocytach, ale także w tkankach innych niż wątrobowy, gdzie jest jednak w większych proporcjach niż ALT.

Wynika z tego, że w zawale mięśnia sercowego poziomy ALT wzrastają w mniejszym stopniu niż w przypadku AST.

Stosunek AST / ALT wzrasta również w chorobach alkoholowych wątroby, marskości i urazach mięśniowo-szkieletowych.

• LECZENIA HEPATOCELLULAR: wzrost ALT, AST, głównie bilirubiny pośredniej i, w mniejszym stopniu, dehydrogenaza mleczanowa.
• COLESTASI: stały wzrost fosfatazy alkalicznej (ALP) i zakresu GT.

Jak pokazano na rysunku, stopień wzrostu wartości ALT jest również ważną wskazówką diagnostyczną.