definicja
„Nadczynność tarczycy” jest złożonym zespołem charakteryzującym się znaczną nadprodukcją hormonów tarczycy: tarczyca wykorzystywana do syntezy T3 i T4 jest hiperaktywna, w związku z czym następuje znaczne przyspieszenie metabolizmu, zwłaszcza w zakresie zużycia tlenu i produkcji ciepła.
przyczyny
Przyczynami nadczynności tarczycy są: toksyczny gruczolak (lub nadmierne funkcjonowanie), nieumiarkowane przyjmowanie leków tarczycowych (zwykle do odchudzania), toksyczne wola wieloguzkowa, nadprodukcja TSH, choroba Gravesa-Basedowa - Basedow. Osoby najbardziej narażone na nadczynność tarczycy to kobiety w wieku od 20 do 40 lat, chociaż choroba może dotknąć każdego, w każdym wieku.
objawy
Niewyjaśniony wzrost częstości akcji serca i nagła utrata masy ciała, związane z nadmiernym poceniem się i obrzękiem węzłów chłonnych w szyi, są typowymi objawami nadczynności tarczycy; tym oczywistym objawom może również towarzyszyć seria mniej lub bardziej znaczących objawów: łysienie, zmiana regularności miesiączki i nastroju, spadek pożądania seksualnego, osłabienie, biegunka, wola, osteoporoza, intensywne pragnienie, skłonność do drażliwości, drżenia.
Dieta i odżywianie
Informacje na temat nadczynności tarczycy - Leki stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem nadczynności tarczycy - leki stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy.
narkotyki
Leczenie nadczynności tarczycy musi być ustalone jako funkcja przyczyny wyzwalającej i może być czysto farmakologiczne (za pomocą leków tyreostatycznych), chirurgiczne (usunięcie częściowej lub całkowitej tarczycy) lub radioaktywne z jodem 131 (terapia radiometaboliczna),
Ważne jest, aby poddać się specjalistycznej kontroli, w której objawy są oczywiste: odroczenie diagnozy może w rzeczywistości prowadzić do nieprzyjemnych powikłań, takich jak migotanie, osteoporoza, powikłania neuropsychiatryczne, aw przypadku nadczynności tarczycy zależnej od choroby Gravesa-Basedowa, oftalmopatia.
W terapii farmakologicznej przyjmowanie leków tyreostatycznych może być wspomagane przez jednoczesne podawanie substancji czynnych (beta-blokerów) przydatnych do zwalczania objawów, takich jak tachykardia i zmiany nastroju.
Podążanie za dietą bogatą w jod ma zasadnicze znaczenie w kontekście nadczynności tarczycy: ponadto przed tyreoidektomią pacjent jest zazwyczaj leczony roztworem jodowym, zwanym „odczynnikiem Lugola”, przez okres czasu od 10 do 14 dni w połączeniu z lekami przeciwtarczycowymi. Rozwiązanie to wydaje się szczególnie przydatne przed zabiegiem wycięcia tarczycy, albo w celu zahamowania syntezy hormonów tarczycy, albo w celu lepszego zagęszczenia miąższu gruczołowego (co zmniejsza prawdopodobieństwo krwawienia podczas operacji).
- Jod 131: ta substancja jest głównym bohaterem terapii radiometabolicznej, szeroko stosowanej w leczeniu nadczynności tarczycy u pacjentów chirurgicznie nieoperacyjnych. Podawanie radioaktywnego jodu jest również wskazane u pacjentów cierpiących na zaburzenia serca (kardiopatie), u których po tyreoidektomii występują nawracające formy nadczynności tarczycy. Lek jest zwykle przyjmowany doustnie, drogi domięśniowe i dożylne są rzadko brane pod uwagę. Dawka powinna być przepisana przez lekarza po dokładnej diagnozie pacjenta; efekty terapeutyczne leku można zaobserwować dopiero po 4-5 tygodniach leczenia. Nadmierne dawki jodu 131 mogą wywołać odwrotny skutek, niedoczynność tarczycy: w tym drugim przypadku zmiany hormonalne można łatwo kontrolować za pomocą dziennego leku (lewotyroksyny sodowej) (na całe życie). Eutirox). Nie należy przyjmować w czasie ciąży.
- Metimazol lub tiamazol (np. Tapazole): we Włoszech metimazol jest lekiem z wyboru w leczeniu nadczynności tarczycy: dawka początkowa waha się od 15 do 60 mg na dobę (podzielona na trzy dawki); dawka podtrzymująca wynosi 1-15 mg na dobę.
- Karbimazol (np. Karbotiroid): lek z wyboru w leczeniu nadczynności tarczycy na terytorium Wielkiej Brytanii. Lek należy przyjmować przez rok lub dwa lata, biorąc pod uwagę wysokie ryzyko nawrotu nadczynności tarczycy po zawieszeniu. Ten przeciwtarczycowy składnik aktywny może powodować różne rodzaje świądu i wysypki: wyżej wymienione działania niepożądane nie mogą być zbyt alarmujące, ponieważ mogą być utrzymywane pod kontrolą poprzez podawanie innych leków celowanych (leków przeciwhistaminowych).
- Propylotiouracyl (np. Propycil): do stosowania, jeśli pacjent jest wrażliwy lub uczulony na karbimazol. Zaleca się przyjmowanie leku w dawce wskazanej przez lekarza: nieumiarkowane stosowanie leku może powodować niedoczynność tarczycy. Lek należy do klasy tionamidów i działa leczniczo jako środek immunosupresyjny: zaleca się przedłużenie terapii o co najmniej 12 miesięcy, aby umożliwić lekowi maksymalne działanie terapeutyczne i zmniejszyć ryzyko nawrotów nadczynności tarczycy. Chociaż lek może być również podawany kobietom w ciąży, jego stosowanie nie jest zalecane, chyba że jest to przypadek ciężkich lub ekstremalnych przypadków: ten lek może powodować wolę płodu i niedoczynność tarczycy u nienarodzonego dziecka.
- Jodek potasu (np. Potas IO FN, dostępny w postaci tabletek lub roztworu doustnego): przyjmować z drugiej strony 250 mg leku trzy razy dziennie. Weź lek 10-14 dni przed zabiegiem. Możliwe jest przyjmowanie leku w dawce 2-6 kropli po 5-10% (roztwór jodu) doustnie, trzy razy dziennie, na pełny żołądek.
- Nadchloran potasu (np. Peritroid): nadchloran potasu jest również szeroko stosowany w leczeniu nadczynności tarczycy (prawdopodobnie związanej z guzkami tarczycy). Lek jest dostępny w postaci tabletek 200 mg: zaleca się przyjmowanie 3-4 tabletek na dobę (600-800 mg), podzielonych na trzy dawki. Pierwsze korzyści z tego leku w leczeniu nadczynności tarczycy są ogólnie zauważalne po miesiącu leczenia.
