Kolonoskopia jest procedurą diagnostyczną mającą na celu bezpośrednie widzenie ścian wewnętrznych jelita grubego (w szczególności jelita grubego).
wykonanie
Podczas badania używa się małej elastycznej sondy zwanej kolonoskopem, wyposażonej w wierzchołek kamery i źródła światła.
Ta specjalnie smarowana sonda jest wprowadzana do odbytu i powoli unosi się do odbytnicy i innych obszarów jelita grubego, spotykając się w kolejności sigma, okrężnica zstępująca, okrężnica poprzeczna, okrężnica wznosząca i ślepa (patrz rysunek poniżej); po osiągnięciu ostatniego odcinka jelita cienkiego, zwanego jelito kręte, kolonoskop jest wycofywany z równą delikatnością.
Dzięki kamerze, podczas kolonoskopii lekarz może ocenić stan zdrowia jelita grubego, obserwując obrazy przesyłane przez instrument do odpowiedniego ekranu.
W celu zagwarantowania lepszej wizualizacji błony śluzowej kolki, podczas kolonoskopii wymagane jest rozciągnięcie ścian jelita, które uzyskuje się przez wdmuchiwanie dwutlenku węgla przez kolonoskop. Może to powodować pewien dyskomfort dla pacjenta.
Podczas całej operacji pacjent pozostaje po lewej stronie, ale może zostać poproszony przez lekarza o wykonanie niewielkich ruchów.
Środki przeciwbólowe i uspokajające są zazwyczaj podawane przed rozpoczęciem kolonoskopii, aby uczynić badanie bardziej wygodnym i zmniejszyć nieprzyjemne odczucia.
Ogólnie rzecz biorąc, dochodzenie trwa około 30-40 minut.
Po co to jest?
Główne zastosowanie kolonoskopii polega na badaniu stanu zdrowia błony śluzowej okrężnicy w celu zidentyfikowania wszelkich zmian chorobowych, owrzodzeń, niedrożności, guzów lub polipów.
Kolonoskopia interwencyjna
Oprócz działania jako kamera wideo i nadmuchiwanie powietrza, kolonoskop może - w razie potrzeby - oczyścić ściany okrężnicy wodą, odessać zawartość jelit lub działać jako nośnik narzędzi chirurgicznych do pobierania tkanki lub usuwania polipów .
Dlatego kolonoskopia nie ma wyłącznie celów diagnostycznych, ale może być również wykorzystywana do wykonywania biopsji i interwencji terapeutycznych. W tym przypadku mówimy o kolonoskopii interwencyjnej.
Spostrzeżenia na temat kolonoskopii
Wskazówki Czy kolonoskopia jest bolesna? Ryzyko i skutki uboczneWskazania Po kolonoskopii Przygotowanie do kolonoskopii Dieta i przygotowanie do kolonoskopii Dieta po kolonoskopii Wirtualna kolonoskopia Rektoskopia Sigmoidoskopia Polipektomia Kolonoskopia i medycyna ziołowawskazania
Kolonoskopia zasadniczo uznaje dwie duże dziedziny zastosowania: badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego i poszukiwanie elementów diagnostycznych w obecności oznak i objawów jelitowych.
COLONSCOPIA I RAK NA COLONIE
Badanie może być przeprowadzone jako badanie pierwszego lub drugiego poziomu w badaniach przesiewowych raka jelita grubego. W przypadku populacji bez głównych czynników ryzyka wykraczających poza wiek wytyczne zalecają wykonanie kolonoskopii lub sigmoidoskopii w wieku od 58 do 60 lat, które należy powtarzać co dziesięć lat. Oba testy opierają się na tych samych zasadach metodologicznych, z tą różnicą, że sigmoidoskopia ogranicza się do badania endoskopowego ostatniej części okrężnicy; jego główną wadą jest fakt, że nieco mniej niż połowa polipów gruczolakowatych i guzów tworzy się w górnych drogach, podczas gdy z drugiej strony wykazuje ważną zaletę, że jest mniej inwazyjna niż i naraża pacjenta na mniejszy stopień ryzyka. Z drugiej strony kolonoskopia, uważana za „złoty standard” w badaniach przesiewowych w kierunku raka jelita grubego, wymaga bardziej kłopotliwego przygotowania, dłuższego czasu wykonywania i zwiększa ryzyko negatywnych skutków ubocznych (takich jak perforacja jelit i krwawienie), które może wystąpić w 2-3 przypadkach na 1000 badań. Z tego powodu u osób ze średnio-niskim ryzykiem kolonoskopię stosuje się głównie jako badanie drugiego poziomu po wystąpieniu utajonej krwi w kale lub polipach za pomocą sigmoidoskopii.
W obecności innych czynników ryzyka, takich jak polipowatość okrężnicy lub znajomość tego i innych nowotworów, lekarz może zalecić wykonanie kolonoskopii jako badania pierwszego stopnia, począwszy od wieku 40/50 co pięć lub dziesięć lat.
COLONCOPY I DIAGNOZA CHORÓB JELITOWYCH
Oprócz badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego, kolonoskopia jest zwykle wykorzystywana do badania pochodzenia objawów, takich jak ból brzucha, krwawienie z odbytnicy, zaparcia lub biegunka, częste zmiany alvus (okresy zaparcia na przemian z epizodami biegunkowymi), niedokrwistość niedobór żelaza o nieznanym pochodzeniu, tenesmus (uczucie niepełnej ewakuacji stolca), emisja odchodów przypominających wstęgę i obfita obecność śluzu w kale. Wiele z tych objawów można również przypisać rakowym formom raka jelita grubego.
Wypróbuj nasze testy
- Oblicz ryzyko raka jelita grubego
- Dowiedz się, czy musisz poddać się kolonoskopii
Czy kolonoskopia jest bolesna?
Chociaż wiele osób niechętnie podchodzi do tego pomysłu, zwłaszcza z powodu zakłopotania związanego z konkretną procedurą diagnostyczną, kolonoskopia jest zwykle dobrze tolerowana. Nawet jeśli badanie jest niewątpliwie bardzo irytujące, działanie środka przeciwbólowego i środka uspokajającego ogólnie skutecznie łagodzi nieprzyjemne doznania. Kiedy kolonoskop jest przenoszony lub używany do wydmuchiwania powietrza, pacjent może odczuwać lekkie skurcze brzucha lub chęć ewakuacji; wszelkie biopsje są na ogół bezbolesne. „Irytacja” egzaminu zależy jednak w dużej mierze od umiejętności operatora i anatomii jelita grubego.
Wszystkie te problemy są rozwiązywane za pomocą alternatywnej techniki, która jest tylko nieco mniej skuteczna niż standardowa procedura. Mówimy o wirtualnej kolonoskopii, która w przeciwieństwie do poprzedniej nie wymaga wprowadzania sondy i stosowania środków uspokajających w celu uspokojenia bólu, ponieważ wykorzystuje specjalny sprzęt radiologiczny trzymany na zewnątrz pacjenta. Mimo to wirtualna kolonoskopia ma duże ograniczenie, ponieważ nie jest w stanie interweniować za pomocą biopsji lub wycięć znalezionych polipów.
Ryzyko i skutki uboczne
Kolonoskopia jest testem diagnostycznym niskiego ryzyka; Ważne komplikacje występują statystycznie w około 3 przypadkach na 1000 i mogą być spowodowane:
- środki uspokajające stosowane podczas egzaminu,
- przypadkowa perforacja jelita grubego
- możliwe krwawienie po usunięciu polipów lub innych nieprawidłowych tkanek.
Wśród nich najpoważniejszym powikłaniem (<1 przypadek na 2000) jest perforacja okrężnicy, która wymaga natychmiastowej poważnej operacji.
Każda utrata krwi może być zatrzymana przez kauteryzację już podczas kolonoskopii, która musi być powtórzona w tym celu, jeśli krwawienie nastąpi bez samoistnego zatrzymania w dniach następujących po pierwszym badaniu.
Inne powikłania dotyczą wpływu leków uspokajających na ludzi zagrożonych, takich jak pacjenci z chorobami serca.
Przeciwwskazania
Kolonoskopia nie jest zalecana w przypadku ostrego zapalenia uchyłków, toksycznego megakolonu i powrotu do zdrowia po operacji w tej części jelita, ze względu na zwiększoną podatność na ryzyko perforacji jelit.
Po kolonoskopii
Pod koniec kolonoskopii można poprosić o 30 do 120 minut hospitalizacji, aby zmniejszyć wpływ zastosowanych środków uspokajających; z tego powodu zazwyczaj zaleca się udanie się na spotkanie z asystentem i odpoczynek przez resztę dnia (stosowane leki mogą powodować senność i wyczerpanie; w związku z tym odradza się prowadzenie pojazdu, a także zaangażowanie w innych działaniach wymagających starannego nadzoru).
Wzdęcia i meteoryty są częstymi problemami pod koniec badania, z powodu nadmuchu powietrza podczas kolonoskopii. Jeśli chodzi o dietę, przez resztę dnia preferowane będą lekkie i łatwo strawne pokarmy.
Chociaż - zwłaszcza u pacjentów poddawanych biopsji lub polipektomii - niewielka utrata krwi z odbytu w połączeniu z pierwszym wypróżnieniem po kolonoskopii jest całkiem normalna, powtarzająca się utrata krwi uzasadnia natychmiastową konsultację medyczną. To samo dotyczy sytuacji, gdy w następnych dniach powinien pojawić się ból brzucha lub wysoka gorączka.
