Obliczenia pęcherzyka żółciowego - Obliczenia pęcherzyka żółciowego

ogólność

Kamienie pęcherzyka żółciowego (pęcherzyka żółciowego) są jedną z najczęstszych chorób dróg żółciowych. Na szczęście te kamyki często nie dają pacjentowi problemów i tylko w rzadkich przypadkach odpowiadają za określoną symptomatologię. Kiedy jednak tak się dzieje, pojawiają się gwałtowne bóle, porównywalne, według niektórych, do porodów.

Aby uniknąć powikłań lub nawrotów, często sugeruje się operację. Niedawno, dzięki pojawieniu się nowoczesnych technologii, opracowano techniki „minimalnie inwazyjne”, dzięki którym pacjent zostaje wypisany 1 do 3 dni po operacji.

Trochę anatomii

Woreczek żółciowy lub woreczek żółciowy to mała torebka, umieszczona pod dolną powierzchnią wątroby (prawa strona brzucha). Ten mały pęcherz służy jako złoże żółci wytwarzane przez hepatocyty (komórki wątroby).

Przewód torbielowy łączy światło pęcherzyka żółciowego z głównymi drogami żółciowymi, małymi „przewodami” pochodzącymi z wątroby i transportuje żółć BEZPOŚREDNIO do jelita cienkiego (dwunastnicy). Woreczek żółciowy nie jest zatem istotnym organem, biorąc pod uwagę, że przejście żółci jest dozwolone przez inne drogi.

Ostatnim odcinkiem dróg żółciowych jest wspólny przewód żółciowy, który kończy się w bańce dwunastnicy Vatera z naturalnym zwężeniem zwieracza (zwieraczem Oddiego), w którym płynie również przewód trzustkowy Wirsunga (z wyjątkiem anomalii anatomicznych).

Oprócz zbierania i zatężania żółci (5-20 razy), w odpowiednim czasie, woreczek żółciowy zapewnia również wlewanie go do dwunastnicy zawsze przez wspólny przewód żółciowy.

przyczyny

Gdy pokarm przechodzi z żołądka do jelita, seria bodźców za pośrednictwem substancji chemicznych (CCK) powoduje kurczenie się pęcherzyka żółciowego, który wylewa jego zawartość do jelita cienkiego.

Dzięki składowi chemicznemu (woda, sole żółciowe, bilirubina, cholesterol i inne tłuszcze) żółć sprzyja trawieniu i wchłanianiu lipidów.

W szczególnych warunkach cholesterol i zawarte w nim pigmenty żółciowe mogą wytrącać się w postaci małych kryształów, które z czasem ulegają gromadzeniu.

W tych przypadkach mówimy o kamicy żółciowej lub częściej kamieniach woreczka żółciowego. Mniej lub bardziej odpowiednimi synonimami tego stanu są: kamienie woreczka żółciowego, kamienie żółciowe lub, nieprawidłowo, „kamienie wątrobowe”.

Wymiary obliczeń są zmienne, czasami przypominają ziarna piasku, innym razem osiągają rozmiar marmuru.

Niestety istnieje również możliwość, że obliczenia te przesuną się z pozycji początkowej, obejmując przepływy żółci i powodując kolkę. Ogólnie rzecz biorąc, mniejsze obliczenia, mające większą mobilność, są bardziej niebezpieczne niż duże, ponieważ poruszanie się może łatwiej ominąć drogi żółciowe i trzustkowe. Stwarza to przeszkodę w ucieczce żółci i substancji wydzielanych przez trzustkę. Ten stan może powodować jedno z najpoważniejszych powikłań kamieni, zwane ostrym zapaleniem trzustki.

Na szczęście konsekwencje obliczeń woreczka żółciowego nie zawsze są tak poważne. W większości przypadków kamienie woreczka żółciowego są wykrywane przez przypadek i najprawdopodobniej pacjent, u którego zostaną zdiagnozowane, nie rozwinie objawów ani powikłań w następnych latach. Inne osoby, które mają mniej szczęścia, skarżą się na zaburzenia trawienia, nudności, wymioty i ból trzewny.

klasyfikacja

OBLICZENIA CZYSTE

OBLICZENIA PIGMENTOWE

OBLICZENIA MIESZANE

około 10% częstotliwości, pojedynczo, duże, okrągłe

(kalkulacja zwykle pojedyncza, kulista, jasna) najciekawsza jest rasa kaukaska. Częstość występowania wzrasta wraz z postępem warunków społecznych i ekonomicznych oraz z wiekiem (częstszy wiek średni).

około 10% częstotliwości, składającej się z nieskoniugowanej bilirubiny, wapnia i innego materiału organicznego, które wytrącają się tworząc bilirubinaty wapnia; nie zawierają cholesterolu;

brązowe kamienie pigmentowane są bardziej rozpowszechnione w środowiskach nisko-społecznych z wysokim ryzykiem infekcji; czarne pigmentowane kamienie nie są związane z infekcjami żółciowymi, ale są częste u pacjentów z marskością lub z zaburzeniami krwi. Tego typu obliczenia rzadko występują we Włoszech (obecne przede wszystkim w regionach południowych i wyspiarskich).

około 80% częstotliwości, składającej się głównie z cholesterolu (70%), soli wapnia, bilirubiny, białek, kwasów żółciowych, resztek; zwykle wiele, mogą być okrągłe lub fasetowane, gładkie lub pomarszczone.

Ten rodzaj kamieni woreczka żółciowego jest powszechny w krajach zachodnich, prawdopodobnie z powodu wysokiego wskaźnika otyłości, niedoboru błonnika pokarmowego i przejadania się, zwłaszcza w spożywaniu tłuszczów i cukrów prostych.

SKŁADNIKI BILE: woda (80%), sprzężone sole żółciowe (10%), fosfolipidy (4%), cholesterol (1%), billuuburid bilirubiny i elektrolity.