Kluczowe pojęcia
Polipy nosa są łagodnymi łagodnymi, wielokrotnymi lub pojedynczymi wzrostami guza, które rosną wzdłuż błony śluzowej nosa lub w zatokach przynosowych.
przyczyny
Chociaż nie jest możliwe ustalenie dokładnej i jednoznacznej przyczyny, zakłada się, że powstawanie polipów nosa jest związane z chorobami takimi jak: alergia, astma, mukowiscydoza, przewlekłe zapalenie zatok (zwłaszcza), niedobór odporności i choroby łączne, podawanie niektórych leków, smog.
objawy
Charakterystycznymi objawami powodowanymi przez polipy nosa są: wiek, anosmia, ból głowy, przekrwienie błony śluzowej nosa, trudności w oddychaniu, ból twarzy, wyciek z nosa, łzawienie oczu, swędzenie oczu i chrapanie.
diagnoza
Rozpoznanie polipowatości nosa ustala się, poddając pacjenta jednemu lub kilku badaniom. Wśród najbardziej zwalidowanych technik diagnostycznych wymienia się: historię medyczną, badanie otorynolaryngologiczne, testy alergii skórnej, testy hematologiczne, testy na nosową i węchową funkcję oddechową. Czasami wymagane są również badania obrazowe (CT lub MRI) i badania endoskopowe.
Test na mukowiscydozę jest wskazany w przypadku dziecięcej polipowatości nosa.
terapia
- Farmakoterapia (w przypadku małych polipów): leki kortykosteroidowe (do rozpylania w nosie lub przyjmowane doustnie), leki przeciwhistaminowe (do leczenia zależnych od alergii polipów nosa), antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze (w przypadku nadkażenia bakteryjnego / grzybiczego)
- Leczenie chirurgiczne: polipektomia lub endoskopowa chirurgia zatok
Co to jest polip nosowy?
Polipy nosa są małymi łagodnymi wzrostami guza, które rosną wzdłuż błony śluzowej nosa lub w zatokach przynosowych. Ogólnie, bezbolesne, polipy nosa mają tendencję do stopniowego zwiększania objętości, co blokuje drogi oddechowe i utrudnia normalne oddychanie. Zakłada się, że polipy nosa są końcowym wynikiem procesu zapalnego błony śluzowej nosa, z kolei wywołanego przez wtórne stany patologiczne, takie jak astma, nawracające infekcje, nadwrażliwość na niektóre rozpylane leki, alergie lub zmiany układu odpornościowego.
Ciekawe określenie „polip” przypomina aspekt, który nabiera nosowo-przynosowa błona śluzowa podczas tego zaburzenia: wydaje się błyszczący, jasny i rozmoczony, tak jak ośmiornica.
Polip nosowy jest miękkim obrzękowym objawem szypułkowym, który może pojawić się w dowolnej części błony śluzowej nosa lub zatok przynosowych.
Polipy nosa wyróżniają się składem komórkowym: zatem „neutrofile” definiuje się jako polipy nosa składające się głównie z komórek neutrofili i „eozynofili”, gdy leukocyty eozynofilowe reprezentują jego główne składniki.
częstość
Chociaż polipy nosa mogą pojawić się w każdym wieku, to z pewnością najbardziej dotknięte są osoby dorosłe. Szacuje się, że 2-4% światowej populacji skarży się na to zaburzenie, z wyraźną przewagą mężczyzn (stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 2/4: 1).
Wielokrotna łagodna polipowatość występuje u pacjentów w wieku powyżej 20 lat i jest bardzo częsta u mężczyzn powyżej czterdziestki. Z drugiej strony u dzieci polipy nosa są raczej rzadkim zjawiskiem: gdy występują u dzieci, zaleca się zbadanie pacjenta pod kątem mukowiscydozy.
Polipy nosa mogą nawracać nawet po leczeniu farmakologicznym lub chirurgicznym.
przyczyny
Mechanizm etiolopatologiczny polipowatości nosa nie został jeszcze z całą pewnością wykazany. Pomimo polipowatości nosa - już od wielu stuleci - uważa się ją za jednostkę patologiczną pod każdym względem, nadal nie jest możliwe prześledzenie definicji opartej na jasnych i jednoznacznych założeniach.
Jednak większość badaczy sugeruje, że polipy nosa są ostatecznym objawem powtarzającego się przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa. Z tego powodu uważa się za możliwe, że niektóre stany patologiczne mogą predysponować pacjenta do polipowatości nosa:
- alergia
- astma
- Mukowiscydoza: polipy nosa u dzieci są zapalonym szpikiem mukowiscydozy
- Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych / zapalenie zatok (bakteryjne lub grzybicze)
- Choroby niedoboru odporności:
- Zespół Churga-Straussa: jest układowym zapaleniem naczyń wpływającym na małe naczynia krwionośne
- Pierwotna dyskineza rzęskowa: wrodzona choroba związana ze zmianami struktury i funkcji rzęsek błony śluzowej dróg oddechowych
- Selektywny niedobór IgA: dość częsty wrodzony defekt układu odpornościowego charakteryzujący się obniżeniem poziomów IgA w osoczu
- Choroby łączne (rzadkie)
- Spożycie niektórych leków, w szczególności aspiryny i salicylanów
- Przewlekłe podrażnienie substancji drażniących (np. Dym, smog)
- Nietolerancja alkoholu
- Zakażenia Aspergillus, Fusarium lub innymi pleśniami
Polipy nosa: objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy polipów nosa
Objawy polipów nosa występują, gdy wielkość polipów wzrasta do stopnia utrudniającego oddychanie. Pod tym względem przekrwienie błony śluzowej nosa (zatkany nos) i trudności w oddychaniu to dwa główne objawy polipowatości nosa.
Obraz kliniczny często kończy się szeregiem objawów wtórnych:
- Zmiana pojemności węchowej (anosmia)
- Zmiana smaku (hypogeusia / ageusia)
- ból głowy
- Ból twarzy
- Ból zęba
- Kapiący nos (wyciek z nosa)
- Oczy tej wody
- Postrzeganie nacisku na czoło i twarz
- Swędzenie oczu
- chrapanie
Choroba może czasami przebiegać bezobjawowo, zwłaszcza gdy wielkość polipów nosa jest znikoma.
W cięższych przypadkach polipy nosa mogą powodować poważne powikłania, takie jak obturacyjny bezdech senny, rozprzestrzenianie się zakażenia oka, zapalenie opon mózgowych, tętniaki i ataki astmy. Biorąc pod uwagę realne ryzyko załamania się obrazu klinicznego, zdecydowanie zaleca się natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem w przypadku poważnych trudności w oddychaniu, podwojenia widzenia, nagłego pogorszenia objawów, wysokiej gorączki i znacznego obrzęku wokół oczu.
Należy jednak zaznaczyć, że poważne powikłania polipów nosa są dość rzadkie: w ogromnej większości przypadków małe polipy nosa ustępują samoistnie lub w wyniku specyficznego leczenia farmakologicznego. Duże polipy wymagają wycięcia chirurgicznego.
