ogólność
Pioderma jest zakażeniem skóry wywołanym przez bakterie ropotwórcze, takie jak paciorkowce i gronkowce .
Występujące zapalenie jest zmiennym obrazem objawowym, zależnym głównie od głębokości i lokalizacji powierzchni skóry. Jednakże ropne zapalenie skóry zwykle charakteryzuje się pojawieniem się krost i strupów .
W większości przypadków ropne zapalenie skóry występuje na obszarach dotkniętych wcześniejszymi zapalnymi dermatozami, urazami, penetrującymi ranami i otarciami . Ustanowienie infekcji może być ułatwione przez zmniejszoną funkcję barierową skóry, co czyni ją bardziej podatną na agresję zewnętrzną.
Terapia piodermią zasadniczo wykorzystuje ogólne lub miejscowe antybiotyki .
Co
Piodermit: co to jest?
Pioderma jest bakteryjnym zakażeniem skóry . Bardziej szczegółowo, termin ten wskazuje zestaw chorób o zmiennej ekspresji klinicznej, nagromadzonych przez fakt, że są one podtrzymywane głównie przez bakterie ropotwórcze .
Pioderma: terminologia i synonimy
Pioderma może wpływać na skórę na poziomie naskórka, skóry właściwej i tkanki podskórnej ; w zależności od głębokości i struktur skóry zaangażowanych w tę infekcję można podzielić na:
- Powierzchniowe ropne zapalenie skóry : infekcja pozostaje ograniczona do warstwy rogowej lub co najwyżej rozciąga się na światło mieszków włosowych. W tej formie ropne nie ma zniszczenia błony podstawnej;
- Głębokie ropne zapalenie skóry : infekcja skutecznie rozprzestrzenia się na skórę właściwą i podskórnie. Ogólnie rzecz biorąc, głębokie ropne zapalenie skóry występuje z powodu ran penetrujących, depresji układu odpornościowego lub urazu.
Jak powstaje skóra (w skrócie)
- Skóra jest największym organem i reprezentuje największą część ciała w kontakcie ze środowiskiem zewnętrznym.
- Powierzchnia skóry nie jest zwykłą powłoką, ale wykonuje szereg podstawowych funkcji dla organizmu: chroni przed agresjami zewnętrznymi (takimi jak urazy), reguluje temperaturę ciała, wspomaga wchłanianie ważnych substancji itp.
- Skóra wygląda jak cienka tkanina, pokryta włosami i małymi niedoskonałościami. W rzeczywistości składa się z trzech głównych warstw, z których każda pełni różne funkcje, a z kolei dzieli się na kolejne strefy:
- Naskórek (najbardziej powierzchowna warstwa): to zewnętrzne rusztowanie skóry i są komórki kiełkujące, zaangażowane w produkcję wszystkich składników skóry. W naskórku warstwa rogowa naskórka stanowi około trzech czwartych naskórka; składa się z 20 do 30 lamel komórkowych, które przypominają nakładające się „płytki” („zrogowaciałe łuski”), które określają keratynizację skóry i jej ochronę. Komórki, które tworzą te blaszki, nie mają jądra i mają twardą konsystencję; każdy z tych elementów jest przeznaczony do odłączenia i upadku poprzez złuszczanie, aby zastąpić je nowymi komórkami.
- Derma (część pośrednia): tworzy się z tkanki łącznej, miękkiej i elastycznej. Skórę właściwą przecinają naczynia włosowate, naczynia limfatyczne i receptory nerwowe (warstwa brodawkowata). Co więcej, ta część pozwala skórze pozostać elastyczna i ciasna, umożliwiając odpowiednią ochronę całego ciała (warstwy siatkowej);
- Podskórna lub podskórna (wewnętrzna warstwa): łączy skórę właściwą i naskórek z tkankami wewnętrznymi, umożliwiając zakotwiczenie mięśni i kości oraz sprzyjając przyleganiu skóry podczas ruchu ciała.
W zależności od lokalizacji możliwe jest rozróżnienie różnych form ropnego zapalenia skóry, wśród których najczęściej występują:
- Liszajec ;
- Kątowe zapalenie warg ;
- Pyrogen intertrigo ;
- Erysipelas ;
- Czyraki .
Wśród tych wariantów klinicznych, liszajec i kątowe zapalenie warg są przykładami powierzchownego ropnego zapalenia skóry, podczas gdy róży wpływają również na głębokie tkanki.
Pyoderma występuje z heterogenicznymi obrazami.
Zależą one od kilku czynników, takich jak:
- Odpowiedzialny czynnik etiologiczny;
- Sposób penetracji czynnika zakaźnego;
- Wirulencja patogenu;
- Zdolność odporności organizmu.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Pyoderma: co to jest spowodowane?
Pioderma jest zaburzeniem skóry spowodowanym przez bakterie ropne, które w większości przypadków zakażają obszary, na które już wcześniej miały wpływ zapalne dermatozy i urazy skóry . Bakterie te kolonizują powierzchnię skóry i, w pewnych warunkach, które sprawiają, że mechanizmy obronne skóry są mniej skuteczne, udaje się penetrować tkanki, powodując ograniczoną i ropną infekcję .
Punkt wejścia czynników zakaźnych jest reprezentowany głównie przez bardziej eksponowane obszary skóry (takie jak twarz, ręce i nogi) lub poddany jakiemukolwiek rodzajowi rany, takiej jak cięcie, wycięcie lub użądlenie owada.
Bakterie pirogeniczne: czym są?
Bakteriami najczęściej odpowiedzialnymi za ropne zapalenie skóry są paciorkowce (takie jak Streptococcus pyogenes ) i gronkowce (np. Staphylococcus aureus ), same lub w połączeniu ze sobą. Termin „pyogenny” wskazuje na zdolność do wywoływania wytwarzania ropy .
Skóra jest podatna na agresję przez bakterie ropotwórcze, gdy mechanizmy, które normalnie ją chronią, są tracone. Czynniki, które powodują ten „ stan słabości ”, mogą być różne i obejmują gorączkowe warunki środowiskowe, obecność innych chorób, stany immunodepresji, skutki terapii lekowych, niedobory dietetyczne i niewłaściwą higienę osobistą.
Przekazywanie tych czynników zakaźnych odbywa się poprzez bezpośredni kontakt, od jednej osoby do drugiej, lub pośrednio, poprzez mieszane użycie pościeli, ręczników i innych rzeczy osobistych. Nawet bardzo uczęszczane mokre miejsca (np. Baseny, siłownie itp.) Mogą predysponować do ekspozycji na bakterie odpowiedzialne za ropne zapalenie skóry.
Pioderma: czynniki obciążające i predysponujące
- Proliferacji i penetracji bakterii odpowiedzialnych za ropne zapalenie skóry może sprzyjać brak odpowiedniej funkcji bariery skórnej . Sytuacja ta może zależeć na przykład od cieńszej warstwy rogowej, utraty integralności skóry i zmian w warstwie hydrolipidowej . Większa podatność na rozwijające się ropne zapalenie skóry może również zależeć od ogólnych niedoborów odporności .
- Pyoderma może być wynikiem innych chorób różnego rodzaju. W większości przypadków predyspozycje do infekcji występują w chorobach dermatologicznych o charakterze zapalnym, zwłaszcza tych, które są alergiczne lub obejmują swędzące objawy (uwaga: swędzenie i drapanie, które następuje, może pogorszyć integralność powierzchni skóry). Jeśli podstawowa przyczyna nie zostanie rozwiązana za pomocą ostatecznej terapii, mogą wystąpić nawroty.
- Pyoderma pojawia się z większą częstotliwością w miesiącach letnich, co wskazuje na fakt, że proliferacji bakterii sprzyjają wilgotne temperatury .
- Inne czynniki ryzyka, które w znacznym stopniu wpływają na ropne zapalenie skóry, to słaba higiena i rozwiązłość (rozumiana jako dzielenie się zatłoczonym środowiskiem ). Nawet wysokie pH skóry (> 7) wydaje się sprzyjać proliferacji i penetracji bakterii odpowiedzialnych za patologię.
- Pioderma wpływa głównie, ale nie tylko, na dzieci w wieku od dwóch do pięciu lat.
Objawy i powikłania
Pyoderma: jak się manifestuje?
W zależności od miejsca i stopnia zaangażowania, ropne zapalenie skóry określa objawy i zmiany w różnym stopniu.
Ogólnie, ropne zapalenie skóry prowadzi do powstawania pęcherzyków, które następnie stają się krostami, pękają i tworzą skorupy . Równocześnie zaangażowana skóra może wykazywać zaczerwienienie (rumień), utratę substancji (odtłuszczenie), łuszczenie się i pieczenie.
Typowym objawem ropnego zapalenia skóry jest również swędzenie : oprócz zmiany integralności skóry, uleganie pragnieniu zarysowania może predysponować do wtórnego rozprzestrzeniania się infekcji.
W głębokich formach mogą również występować pęcherze, guzki, owrzodzenia, obszary martwicze, szczeliny i przetoki, czasami z towarzyszącym powiększeniem regionalnych węzłów chłonnych i objawów ogólnoustrojowych.
Pioderma: główne typy
- Intertrigo : jest to powierzchowne ropne zapalenie skóry, które rozwija się między blisko przylegającymi obszarami skóry, poddawane stałemu lub przerywanemu kontaktowi. Ciągłe tarcie i tarcie między dwiema powierzchniami powoduje wzrost temperatury i nadmiar wilgoci. Stagnacja, pot i wydzieliny sprzyjają maceracji i kolonizacji skóry przez bakterie (głównie Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp i Pseudomonas aeruginosa ), drożdże ( Candida ) i dermatofity. Intertrigo jest najbardziej widoczne u osób z nadwagą.
- Liszajec : jest to powierzchowne ropne zapalenie skóry, które może występować w postaci pęcherzowej (o etiologii paciorkowcowej) i nie pęcherzowej (wywoływanej przez gronkowce). Najbardziej dotknięte miejsca to twarz i kończyny. Swędzenie jest częstym objawem: drapanie ułatwia rozprzestrzenianie się infekcji na przylegającą i nie przylegającą skórę.
- Gotowane liszajec zaczyna się od dobrze określonych czerwonych plam, na których powstają pęcherze i pęcherzyki zawierające surowicę i ropę. Jeśli osoba wejdzie w kontakt z materiałem zawartym w tych zmianach, z kolei kurczy ropne zapalenie skóry. Kiedy bańka pęka, tworzą się cienkie skorupy.
- Liszajec nie-pęcherzowy charakteryzuje się pojawieniem się grup pęcherzyków lub krost, które pękają i powodują powstawanie grubych skorup, otoczonych zaczerwienioną i zapalną skórą. Ta druga postać jest zatem podobna do pęcherzowego liszaja z tą różnicą, że pęcherzyki nie rozprzestrzeniają się szybko, tworząc pęcherzyki.
- Kątowe zapalenie warg : jest to powierzchowne ropne zapalenie skóry, które wpływa na kąciki ust (spoidła wargowe) i obejmuje rumień i pęknięcia.
- Erysipelas : jest to głębokie ropne zapalenie skóry, któremu może sprzyjać obecność innych patologii (np. Cukrzycy i otyłości); dotyczy głównie twarzy i kończyn dolnych i prowadzi do obrzęku, złego samopoczucia i nagłej gorączki.
- Zapalenie mieszków włosowych : są ropne powstające w mieszkach włosowych, które mogą działać na powierzchnię (ostiofollicoliti) z krostkami w pobliżu pęcherzyków lub głębiej (głębokie zapalenie mieszków włosowych);
- Czyraki : są ropne ropne zapalenie skóry, zwykle spowodowane zakażeniami gronkowcowymi. Czyraki występują na poziomie pęcherzyków i charakteryzują się pojawieniem się guzka z krostą.
diagnoza
Rozpoznanie ropnego zapalenia skóry opiera się na ocenie klinicznej i mikrobiologicznej; testy kulturowe mogą pomóc w leczeniu.
Pyoderma: które egzaminy są potrzebne?
Zwykle wizyta u lekarza jest wystarczająca do ustalenia obecności ropnego zapalenia skóry. Przeprowadzenie testu hodowli izoluje mikroorganizm odpowiedzialny za zakażenie i pomaga zdefiniować proces terapeutyczny.
Leczenie i środki zaradcze
Leczenie ropnego zapalenia skóry obejmuje:
- Środki antyseptyczne : miejscowe kompresy ze środkami dezynfekującymi (takimi jak na przykład glukonian chlorheksydyny lub jodopowidon) są przydatne do czyszczenia zakażonego obszaru i usuwania strupów;
- Miejscowe antybiotyki : wybór leku zależy od przyczyny, która spowodowała ropne zapalenie skóry; ogólnie antybiotykoterapia może obejmować erytromycynę, gentamycynę lub bacytracynę. Podawanie antybiotyków musi trwać co najmniej 10-15 dni; po tym okresie lekarz będzie musiał ocenić odpowiedź na terapię.
Formy ropnego zapalenia skóry szczególnie rozpowszechnione i oporne na leczenie miejscowe powinny być leczone antybiotykami ogólnoustrojowymi .
Oprócz odpowiednich terapii, higiena osobista odgrywa zasadniczą rolę w leczeniu infekcji. W szczególności konieczne jest częste mycie rąk, prania i ogólnie przedmiotów, które miały kontakt z osobą cierpiącą na ropne zapalenie skóry.
