VDRL i TPHA: badania krwi na siflid

ogólność

VDRL ( Veneral Disease Research Laboratory ) i TPHA ( Treponema pallidum Haemagglutination Test ) to dwa różne testy serologiczne, stosowane do diagnozy tej samej choroby: LA, lepiej znana jako kiła .

Dokładniej, VDRL i TPHA są testami przesiewowymi ; jako takie są używane do identyfikacji osób, które najprawdopodobniej zachorowały na tę chorobę, ale które potrzebują dalszych testów do potwierdzenia diagnostycznego.

VDRL i TPHA mają różne znaczenie kliniczne i często są wykonywane wspólnie.

TPHA ma tę wadę, że jest pozytywna w dziesiątym tygodniu infekcji; jako taki ma małą wartość na wczesnych etapach. To ma tendencję do pozostawania pozytywnym na całe życie, niezależnie od terapii.

VDRL jest pozytywizowany między ósmym a piętnastym dniem po pojawieniu się pierwotnego kiła (etap początkowy, który następuje po około trzech tygodniach inkubacji, objawiający się niewielką, bezbolesną raną, która pojawia się na obszarze, gdzie nastąpiło zakażenie).

VDRL, chociaż jest dość wrażliwym egzaminem, jest mało specyficzny. W rzeczywistości wartości VDRL mogą wydawać się wysokie nawet przy braku syfilisu, na przykład w warunkach takich jak ciąża, choroby autoimmunologiczne (toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów), uzależnienie od narkotyków i inne wirusowe choroby zakaźne (ostre zapalenie wątroby, ospa wietrzna, Epstein-Barr, odra) lub przewlekłe bakteryjne (trąd, gruźlica, malaria). Jak pokazano w tabeli, czułość zmniejsza się we wczesnej kiły pierwotnej oraz w utajonej i późnej kile wrodzonej, fazach, w których wynosi około 75%; zamiast tego jest maksymalna (100%) w formach wtórnych. Ponieważ po odpowiedniej terapii staje się on negatywny, VDRL jest również stosowany jako test do oceny skuteczności leczenia.

Co to jest?

Kiła jest chorobą wywoływaną przez Treponema pallidum, bakterię przenoszoną drogą płciową (postać nabyta) lub przez łożysko, jeśli kobieta w ciąży cierpi lub zakaża się podczas ciąży (postać wrodzona).

Podczas ostrej infekcji osobnik wykazuje obecność swoistych przeciwciał przeciwko syfilisowi typu IgM, a następnie typ IgG, które pozostają przez całe życie.

VDRL i TPHA to testy serologiczne obejmujące poszukiwanie przeciwciał we krwi, a czasami w płynie mózgowo-rdzeniowym (płyn).

• VDRL jest testem bezskrętnym, tj. Jest zdolny do wykrywania niespecyficznie skierowanych przeciwciał przeciwko T. pallidum . Ten test jest bardzo czuły, ale niezbyt specyficzny: przeciwciała mogą być wytwarzane w kontekście kiły, ale także w obecności innych chorób. W przypadku pozytywności, przed postawieniem diagnozy, należy zawsze wykonać kolejny test krętkowy.
• TPHA jest testem krętkowym, zdolnym do wykrywania specyficznych przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom T. pallidum .

Ponieważ mierzą się

VDRL i TPHA są wykorzystywane do badań i diagnostyki zakażeń Treponema pallidum .

Analizy te są wskazane:

• Jako badanie przesiewowe kiły: podczas ciąży lub po sporadycznych wysoce ryzykownych stosunkach seksualnych (wielu partnerów, nawyk nieużywania prezerwatywy itp.) Lub podejrzenie narażenia na czynnik sprawczy;
• W obecności objawów kiły (takich jak owrzodzenia narządów płciowych, wysypki, gorączka, zmęczenie, obrzęk węzłów chłonnych, ból gardła i bóle mięśni).

Jeśli wynik tych testów serologicznych jest pozytywny, należy przeprowadzić dalsze badania w celu potwierdzenia aktywnej choroby.

Normalne wartości

Zwykle wartości VDRL i TPHA są ujemne, wskazując, że najprawdopodobniej nie ma zakażenia; IgG i IgM są nieobecne, co wskazuje na brak ekspozycji na Treponema pallidum .

Ostrzeżenie! Negatywny wynik wskazuje, że w czasie badania nie ma dowodów na chorobę. Przypomnij sobie, że specyficzne przeciwciała przeciwko syfilisowi są wykrywalne zaledwie kilka tygodni po ekspozycji na patogen. Dlatego też, jeśli osoba jest pewna, że ​​została narażona lub jeśli podejrzany utrzymuje się, test powtarza się po kilku tygodniach.

VDRL i TPHA Alti - przyczyny

VDRL

Wartości VDRL zazwyczaj wydają się wysokie w obecności kiły.

Jednak te przeciwciała nie są specyficznie skierowane przeciwko T. pallidum i mogą być wytwarzane przez organizm nawet podczas innych chorób.

Istnieje możliwość wystąpienia fałszywie pozytywnych wyników w przypadku:

• ciąża;
• Zaburzenia autoimmunologiczne (LES, reumatoidalne zapalenie stawów);
• uzależnienie od narkotyków;
• Inne infekcje (w tym ostre zapalenie wątroby, ospa wietrzna, choroba z Lyme, odra, trąd, gruźlica i malaria).

Dlatego pozytywny wynik musi zostać potwierdzony za pomocą bardziej szczegółowych testów.

Jeśli pacjent jest odpowiednio leczony, przeciwciała bez krętków zazwyczaj ustępują po trzech latach.

TPHA

• Pozytywny wynik TPHA potwierdza wynik testu przesiewowego, a następnie diagnozę kiły.
• Wynik negatywny wskazuje natomiast, że egzamin VDRL dostarczył fałszywie dodatni wynik i potrzebne są dalsze testy w celu zbadania przyczyn.

Jak je zmierzyć

Do wykonania testów VDRL i TPHA pobiera się próbkę krwi żylnej z ramienia.

przygotowanie

W przypadku VDRL i TPHA nie jest wymagane specjalne przygotowanie.

W niektórych przypadkach może być zalecany szybki co najmniej 8 godzin, aby zapobiec zakłócaniu wyniku przez jedzenie. W tym okresie można pobrać niewielką ilość wody.

Interpretacja wyników

VDRL i TPHA badania przesiewowe pacjentów pozytywnych muszą przejść test potwierdzający i ocenę ilościową poziomu przeciwciał, z potrójnym celem uzyskania pewności diagnostycznej, oceny stopnia aktywności choroby i stworzenia podstaw do monitorowania skuteczności terapeutycznej.

Wśród alternatywnych lub potwierdzających testów diagnostycznych pamiętamy:

• test FTA-Abs ( test absorpcji fluorescencyjnego przeciwciała treponemal - test absorpcji fluorescencyjnego krętka Ab), szczególnie użyteczny na początkowych etapach (jest pozytywny między drugim a trzecim dniem pojawienia się pierwotnego kiły);
• test immunoblottingu (Western blot).

Istnieją również testy immunologiczne (Enzimatic Immunoassay, EIA) do wykrywania przeciwciał przeciwko syfilisowi. Testy te opierają się na szeregu rekombinowanych antygenów treponema i mogą być stosowane jako testy potwierdzające lub zastępować parę VDRL i TPHA w badaniach przesiewowych kiły.

VDRL i TPHA w ciąży

Testy przesiewowe w kierunku kiły powinny być zawsze wykonywane podczas ciąży. W związku z tym kobiety w ciąży dzieli się na dwie grupy, w zależności od obecności lub braku czynników ryzyka choroby.

Jeśli te czynniki ryzyka są obecne:

• 3 kontrole serologiczne (VDRL - TPHA):
  1. podczas pierwszej wizyty w ciąży
  2. w drugim kwartale (28 tygodni)
  3. w momencie dostawy

jeśli są nieobecni:

• 2 kontrole serologiczne:
  1. podczas pierwszej wizyty w ciąży
  2. w momencie narodzin.