Co to jest zapalenie błony maziowej?
Zapalenie błony maziowej jest chorobą zapalną dotykającą błonę maziową (lub błonę maziową ), tkankę wyściełającą wnętrze stawów. Po bodźcu zapalnym błona wytwarza większą ilość płynu maziowego, powodując pogrubienie jego ściany i obrzęk stawu.
Zapalenie błony maziowej może również wpływać na inne struktury sąsiadujące z błoną maziową, należące do stawu ( zapalenie stawów i stawów ) lub do ścięgien ( zapalenie pochewki ścięgna ). Przyczyny decydujące o początku mogą być różne (infekcje, urazy ...); ponadto może wystąpić w związku z zapaleniem stawów, dną moczanową i toczniem.
Zapalenie błony maziowej może być ostre (z powodu urazu lub czynników zakaźnych) lub przewlekłe (z powodu chorób takich jak proliferacja guza lub reumatoidalne zapalenie stawów).
W skrócie: struktury anatomiczne i funkcje stawów
Płyn maziowy wypełnia jamę stawową: jest wytwarzany przez unaczynioną błonę maziową, która wydziela ciecz przez filtrację plazmową (w zapaleniu błony maziowej staw puchnie z powodu gromadzenia płynu maziowego).
Płyn maziowy jest również zawarty w workach maziowych ; funkcją tych elementów anatomicznych jest ochrona struktur, między którymi są one umieszczone (kości, ścięgna i mięśnie): zmniejszają tarcie między kośćmi, umożliwiają swobodne ruchy, określają lepszy rozkład obciążenia i naprężenia, którym poddawane są stawy,
Płyn maziowy jest również zawarty w osłonkach maziowych, strukturach anatomicznych, które wyścielają ścięgna, aby zmniejszyć tarcie od pocierania wzdłuż ich przebiegu
Źródło: //www.mdguidelines.com/synovitis
objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Zapalenie błony maziowej
Objawy typowe dla wszystkich postaci zapalenia błony maziowej obejmują obrzęk (obrzęk) związany z miejscowym bólem, wysiękem stawów surowiczych i ograniczeniem lub nawet niemożliwością wykonywania ruchów dotkniętego stawem. Obszar dotknięty zapaleniem błony maziowej wydaje się być obrzęknięty, gorący (z powodu zwiększonego przepływu krwi, spowodowany zapaleniem) i bolesny (na przykład w przypadku kolana, zwłaszcza przy próbie wydłużenia nogi). W przypadku infekcji skóra kolana może być również napięta i zaczerwieniona. W przypadku przewlekłej progresji patologii błona maziowa może zagęścić i zniszczyć leżącą pod nią kość, powodując dalszy ból i zmiany zwyrodnieniowe, czasem pojawienie się guzków zapalnych.
przyczyny
Co powoduje zapalenie błony maziowej?
Przyczyny określające zapalenie błony maziowej są różne: urazy gwałtowne, lekkie lub powtarzane, choroby reumatyczne (na przykład: dna moczanowa), zakażenia miejscowe lub ogólne choroby zakaźne (na przykład: gorączka reumatyczna), zaburzenia metaboliczne, toczeń, choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, błony maziowe (guzy błony maziowej).
Formy ostrego zapalenia błony maziowej są spowodowane urazami lub wtórnymi do chorób zakaźnych (na przykład: posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, szkarlata, tyfus brzuszny itp.) I mogą być wysiękowe: płyn zapalny nacieka grubość błony i zbiera się w jamie stawowej mieszanie z płynem maziowym.
Formy przewlekłego zapalenia błony maziowej mogą mieć charakter bakteryjny (kiła, gruźlica) lub ze względu na szczególne warunki; mogą powodować zwyrodnienie stawów, cierpienie chrząstki stawowej i choroby zwyrodnieniowej stawów.
Konsekwencją zapalenia błony maziowej jest zapalenie ścięgna związane z chorym stawem, które staje się przewlekłe i zwyrodniałe.
diagnoza
Rozpoznanie zapalenia błony maziowej rozpoczyna się od szczegółowej historii choroby pacjenta i kontynuuje badanie lekarskie, które pozwala na identyfikację ogólnych cech klinicznych stanu zapalnego (ciepło, zaczerwienienie i obrzęk). W niektórych przypadkach, aby uzyskać ostateczną i bardziej precyzyjną diagnozę, specjalista może skorzystać z diagnostyki obrazowej (zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny lub komputerowa tomografia osiowa) i artroskopii ™. Analiza zasysanego płynu maziowego pozwala potwierdzić lub wykluczyć różne powszechne choroby, takie jak urazowe lub reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, dna moczanowa i zapalenie stawów.
Analiza płynu stawowego
Badanie płynu stawowego jest procedurą diagnostyczną szeroko stosowaną w praktyce klinicznej związanej z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego. Analiza poddaje lepki i przezroczysty płyn wydzielany przez błonę maziową badaniu klinicznemu, w celu szybkiego określenia diagnozy, niskim kosztem i w sposób jednoznaczny; zapewnia również wskazania na zapalny lub niezapalny charakter wysięku stawowego poprzez prostą liczbę leukocytów i pozwala sformułować hipotezy na dowolnych postaciach septycznych, które w każdym przypadku wymagają potwierdzenia mikrobiologicznego.
Przed zbiorem nie są wymagane żadne specjalne przygotowania. Skóra nad stawem jest dezynfekowana i zazwyczaj wstrzykuje się miejscowy środek znieczulający. Za pomocą cienkiej igły lekarz pobiera płynną próbkę do analizy; ta ostatnia obejmuje kulturę płynu, gdy infekcja jest możliwą diagnozą (znaleziono czynniki zakaźne / bakterie chorobotwórcze odpowiedzialne za chorobę pierwotną) oraz badanie mikrokryształów w celu zdiagnozowania dny moczanowej (istotne w dziedzinie reumatologii: odkrycie kryształów w rzeczywistości moczan monosodowy i pirofosforan wapnia umożliwiają natychmiastową diagnozę dny moczanowej i pseudogryzu).
Analiza płynu stawowego jest często w stanie dostarczyć użytecznych elementów do celów diagnostycznych i terapeutycznych: badanie może być przydatne do oceny rozwoju choroby stawów lub do weryfikacji efektów terapii.
Właściwości fizykochemiczne płynu maziowego są reprezentatywne dla ilości, lepkości, wyglądu i koloru (klarowność, obecność krwi i / lub ropy):
Znaki makroskopowe znalezione w płynie maziowym | |||
kolor | wygląd | lepkość | Płyn maziowy |
Jasnożółty | przezroczysty | zachowane | Nie zapalne |
Ciemnożółty | mętny | zmniejszony | zapalny |
Zielonkawo-żółty | Ropny lub mleczny | zmienna | septyczny |
Badania mikroskopowe płynu maziowego obejmują: liczbę leukocytów, formułę cytologiczną komórek ewentualnie obecnych w cieczy, badanie mikrobiologiczne i obserwację świeżego preparatu (kropla cieczy jest osadzana na szkiełku i obserwowana za pomocą mikroskopu optycznego dla szukaj obecności komórek, kryształów itp.).
Aby potwierdzić diagnozę zapalenia błony maziowej, można kontynuować analizę histologiczną za pomocą biopsji igłowej w celu zbadania charakterystyki błony maziowej pod mikroskopem.
Zapalenie błony maziowej: opieka i leczenie zachowawcze i chirurgiczne ”
