ogólność
Ścięgno rzepki jest pasmem tkanki łącznej, która biegnie od dolnej części rzepki do kościowatej wypukłości kości piszczelowej, zwanej guzowatością piszczelową.
Znane również jako więzadło rzepki, ścięgno rzepki ma ciągłość ze ścięgnami, które łączą mięsień czworogłowy uda z górną częścią i brzegami rzepki.
Ścięgno rzepki, wyposażone w dobrą odporność, jest odpowiedzialne za utrzymywanie rzepki w prawidłowej pozycji i podtrzymywanie mięśnia czworogłowego uda w działaniu przedłużającym kolano.
Ścięgno rzepki może być ofiarą zapalenia lub zranienia; zapalenia i skaleczenia ścięgna rzepki dotyczą przede wszystkim sportowców.
Ścięgno rzepki jest źródłem tkanki łącznej przydatnej do chirurgicznej naprawy więzadeł, które po uszkodzeniu nie mogą samoistnie się goić (np. Więzadło krzyżowe przednie kolana).
Krótkie anatomiczne odniesienie kolana
Kolano jest jednym z najważniejszych stawów maziowych w ludzkim ciele.
Kolano mniej znane jako staw piszczelowo-udowy łączy trzy kości: kość udową, piszczel i rzepkę .
Kość udowa jest kością uda ; uczestniczy w stawie kolanowym z jego dystalnym końcem.
Kość piszczelowa to kość, która wraz ze strzałką stanowi szkielet nogi ; przeciwnie do kości udowej, uczestniczy w stawie kolanowym z jego bliższym końcem.
Wreszcie rzepka to kość w kształcie trójkąta, która umieszczona z przodu kości udowej i piszczeli, tworzy klasyczny widoczny wypust z przodu kolana; rzepka jest miejscem wstawienia ścięgien mięśnia czworogłowego i zapewnia ochronę elementów stawowych kolana, znajdujących się za nią.
Dzięki swojemu strategicznemu położeniu i strukturalnym komponentom, dwa kolana odgrywają zasadniczą rolę we wspieraniu wagi ciała i w umożliwianiu ruchów kończyn dolnych, które są podstawą chodzenia, biegania, skakania itp.
Co to jest staw maziowy?
Stawy maziowe, czyli zapalenie stawów, są niezwykle ruchomymi stawami, które obejmują różne składniki, w tym: powierzchnie stawowe i chrząstkę, która je obejmuje, torebkę stawową, błonę maziową, worki maziowe i szereg więzadeł i ścięgien.
Czym jest ścięgno rzepki?
Ścięgno rzepki, czyli więzadło rzepki, jest pasmem włóknistej tkanki łącznej, która łączy rzepkę z tak zwaną guzowatością piszczelową, charakterystyczną wypukłością kości piszczelowej znajdującą się na przednim odcinku kości piszczelowej.
Ścięgno rzepki jest podstawowym elementem strukturalnym stawu kolanowego, podobnie jak więzadła krzyżowe przednie, więzadło krzyżowe tylne, boczne przyśrodkowe i boczne więzadła poboczne, torebka stawowa, błona maziowa, torebka maziowa, łąkotka i chrząstka stawowa .
Ścięgna i więzadła: definicja i różnice
Ścięgno jest pasmem włóknistej tkanki łącznej, z pewną elastycznością i wysoką zawartością kolagenu, który łączy mięsień szkieletowy z kością.
Więzadło jest czymś bardzo podobnym do ścięgna, z tą różnicą, że łączy dwie kości lub dwie różne części tej samej kości.
anatomia
Ścięgno rzepki jest odpornym pasmem włóknistej tkanki łącznej, która wywodzi się z rzepki i, idąc w dół, angażuje kościste przednie części kości piszczelowej, której nazwa jest, jak oczekiwano, guzowatością piszczelową.
Ścięgno rzepki jest płaskim, ale szerokim ścięgnem, które przeciętnie mierzy 4, 5 centymetra u dorosłego człowieka.
Ścięgno rzepki reprezentuje gorszą ciągłość kompleksu ścięgien, która łączy mięsień czworogłowy uda z rzepką.
Ścięgno rzepki i rzepka: szczegóły
Należąc do kategorii kości sezamoidalnych, rzepka jest grubą kością, indywidualną w dotyku i podobną wyglądem do odwróconego trójkąta (to znaczy trójkąta z wierzchołkiem zwróconym w dół i podstawą do góry), którego obszar wydłużenie wynosi średnio około 12 cm2.
Pokryta chrząstką i połączona przegubowo na dystalnym końcu kości udowej poprzez tylną powierzchnię rzepki obejmuje trzy ważne funkcje:
- Przyczynia się do przedłużenia kolana (a więc i nogi);
- Zwiększ wydajność mięśnia czworogłowego uda;
- Chroni wewnętrzne struktury anatomiczne kolana.
Gdy przedmiotem dyskusji jest ścięgno rzepki, najciekawszym obszarem rzepki jest wierzchołek idealnego trójkąta, który reprezentuje tę konkretną kość sesamoidową: znajduje się na marginesie, na przedniej stronie i na tylnej części wierzchołka rzepki, w rzeczywistości, który znajduje początkowy koniec (lub bliższy koniec) więzadła rzepki.
Krótki przegląd terminów proksymalnych i dystalnych
„ Proksymalny ” oznacza „bliżej środka ciała” lub „bliżej punktu początkowego”; „ dystalny ” oznacza zamiast tego „dalej od środka ciała” lub „dalej od punktu początkowego.
Przykłady:
- Kość udowa jest bliższa kości piszczelowej, która jest dystalna do kości udowej.
- W kości udowej kończyna granicząca z pniem jest końcem proksymalnym, podczas gdy kończyna granicząca z kolanem jest końcem dystalnym.
Ścięgno rzepki i guzowatość piszczeli: szczegóły
Guzkowość piszczelowa jest wyrostkiem kostnym bliższego końca kości piszczelowej, wykrywalnym dotykiem, który ma miejsce na przedniej powierzchni tej kości nóg, tuż poniżej dwóch kłykci ; dwa kłykcie kości piszczelowej (lub kłykci piszczelowych) są charakterystycznymi powiększonymi obszarami, które tworzą wierzchołek bliższego końca danej kości.
Aby zrozumieć, gdzie ścięgno rzepki kończy swoją ścieżkę, konieczne jest zidentyfikowanie guzowatości piszczelowej; ta ostatnia to mała namacalna twarda bryła o kilka centymetrów niższa niż środek rzepki.
Ścięgno rzepki, rzepka i mięsień czworogłowy udowy: szczegóły
Przedmowa: przypomina się czytelnikom, że mięśnie ludzkiego ciała są wyposażone w ścięgno, którego zadaniem jest przymocowanie ich do kości ludzkiego szkieletu.
Mięsień czworogłowy uda jest złożony z przedniej części uda i składa się z 4 mięśni:
- Mięsień obszerny boczny, który częściowo pochodzi z dużego krętarza i częściowo z tak zwanej linii kwaśnej kości udowej, i kończy się na bocznej (lub zewnętrznej) krawędzi rzepki;
- Pośredni szeroki mięsień, który pochodzi z przedniej i bocznej powierzchni ciała udowego i kończy się u podstawy trójkąta, który idealnie reprezentuje rzepkę;
- Mięsień obszerny przyśrodkowy, który pochodzi częściowo z przedniej linii międzykrętarzowej, a częściowo ze wspomnianej już szorstkiej linii kości udowej, i zamyka własną ścieżkę na środkowej (lub wewnętrznej) krawędzi rzepki;
- Wreszcie, rectus femoris, który pochodzi z kości biodrowej i kończy, podobnie jak rozległy produkt pośredni, u podstawy trójkąta, który idealnie reprezentuje rzepkę.
W tym ramach ścięgno rzepki jest umieszczone jako element anatomiczny, który grupuje ścięgna 4 końcowych głów czworogłowych uda, a także łączy je, jak również na rzepce, również na guzowatości piszczelowej.
Związek, w jakim ścięgno rzepki ustala się ze ścięgnami mięśni czworogłowych uda, wyjaśnia, z jakiego powodu ta wstęga włóknistej tkanki łącznej umieszczona między dwiema kośćmi - a zatem zgodnie z definicją - z więzadłem - anatomowie przyznają również nazwę ścięgna.
Zastosowanie ekspresji ścięgna rzepki do określenia pasma włóknistej tkanki łącznej, która łączy rzepkę z guzowatością piszczelową, jest akceptowane w świetle związku, jaki to pasmo ustanawia z ścięgnami końcowych głów mięśnia udowego mięśnia czworogłowego.
Granice i raporty
Obserwując kurs rozpoczynający się od rzepki, ścięgno rzepki przechodzi przed część stawu kolanowego i część bliższego końca kości piszczelowej.
Aby oddzielić ją od kolana, znajduje się poduszka tłuszczowa i błona maziowa wspomnianej wyżej artykulacji; zamiast tego oddzielić ją od kości piszczelowej, znajduje się torebka maziowa, zwana kaletką głęboką infrapatellar .
funkcja
Ścięgno rzepki obejmuje dwie ważne funkcje:
- Pomaga utrzymać rzepkę we właściwej pozycji
- Wspiera mięsień czworogłowy uda w akcji przedłużania kolana, co ma zasadnicze znaczenie w takich czynnościach jak chodzenie, bieganie, skakanie, kopanie piłki itp.
Bez ścięgna rzepki rzepka przesuwałaby się w górę, a dźwignia, która pomaga przedłużyć kolano (i nogę) znika.
Ścięgno rzepki jest istotną strukturą dla prawidłowego funkcjonowania kolana.
choroby
Ścięgno rzepki może być narażone na różne schorzenia, w tym: zapalenie, pęknięcie i zespół znany jako choroba Osgood-Schlattera .
Zapalenie ścięgna rzepki
Przykładem zapalenia ścięgna, zapalenia ścięgna rzepki (lub zapalenia ścięgna rzepki lub kolana skoczka ) jest cierpienie z powodu przeciążenia funkcjonalnego, które rozpoznaje nadmierną przyczynę w nadmiernym powtarzaniu skoku.
Zapalenie ścięgna rzepki jest stanem, na który cierpią w szczególności sportowcy, szczególnie ci, którzy uprawiają sporty takie jak: siatkówka, koszykówka, piłka nożna, lekkoatletyka, tenis, gimnastyka artystyczna i narciarstwo.
Zapalenie ścięgna rzepki powoduje dość typowe objawy, które obejmują:
- Ból w ścięgnie rzepki. Ten ból poprawia się wraz z odpoczynkiem, podczas gdy pogarsza się wraz z aktywnością fizyczną (zwłaszcza jeśli obejmuje skoki lub bieganie);
- Poczuj się pod kolanem;
- Zagęszczanie ścięgna rzepki;
- Poczucie sztywności na poziomie kolan.
Aby osiągnąć diagnozę stanu, takiego jak zapalenie ścięgna rzepki, są one na ogół wystarczające: opis pacjenta w odniesieniu do objawów, badanie fizykalne i wywiad; tylko w rzadkich przypadkach wymagane są również badania radiologiczne.
Leczenie pierwszego rzutu zapalenia ścięgna rzepki jest zachowawcze i opiera się na:
- Reszta kończyny dolnej odczuwa ból, aż do całkowitego zaniku bólu i innych objawów (w tej sytuacji odpoczynek nie oznacza wykonywania żadnej aktywności fizycznej, która obejmuje skakanie i bieganie);
- Stosowanie lodu na bolesnym obszarze od 3 do 5 razy dziennie i przez 15-20 minut na raz;
- Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych ( NLPZ ), w celu promowania zaniku bólu;
- Sesje fizjoterapii, mające na celu poprawę elastyczności ścięgna i powiązanych mięśni (np. Czworogłowych uda).
Jeśli zachowawcze postępowanie zapalne ścięgna rzepki nie powiedzie się i objawy związane z tym stanem pozostaną bez poprawy przez kilka miesięcy, pacjent nie będzie mógł nic zrobić, ale zostanie poddany zdecydowanej operacji chirurgicznej, z następującymi czynnościami (okres rekonwalescencji, fizjoterapia i stopniowe odzyskiwanie aktywności fizycznej, nawet najlżejszej).
Zaniedbanie zapalenia ścięgna rzepki, kontynuowanie aktywności fizycznej, która go spowodowała, jest bardzo niebezpiecznym zachowaniem, ponieważ może prowadzić do pęknięcia ścięgna rzepki.
Zerwanie ścięgna rzepki
Pęknięcie ścięgna rzepki jest urazem od średniej do wysokiej ciężkości, który występuje, gdy następuje częściowe lub całkowite zranienie danego ścięgna.
Zerwanie ścięgna rzepki ma ogólnie traumatyczne pochodzenie ; jednak, jak wspomniano wcześniej, może również pochodzić z zaniedbanego zapalenia ścięgna rzepki.
Typowe dla tych, którzy uprawiają sport, w których występuje silne i powtarzające się obciążenie kolana i mięśnia czworogłowego uda, zerwanie ścięgna rzepki wiąże się z jednoznaczną symptomatologią, która obejmuje:
- Ostry i nagły ból pod pęknięciem, który pojawia się natychmiast po rozdarciu ścięgna;
- Przyciągnij do wystąpienia zdarzenia skaleczenia;
- Wyczuwalne wcięcie w dotyku podczas zranienia;
- Obrzęk i zasinienie w ścięgnie rzepki;
- Poczucie ugięcia na poziomie kolana;
- Trudności z chodzeniem ;
- Przesuwanie rzepki w górę, ze względu na brak zakotwienia w guzowatości piszczelowej.
Zasadniczo diagnoza zerwania ścięgna rzepki opiera się na: narracji objawowej, badaniu fizykalnym, historii choroby i teście obrazowania, takim jak na przykład MRI kolana.
Leczenie zerwania ścięgna rzepki zwykle wymaga operacji, ponieważ nie ma możliwości samoistnego gojenia się rany.
Leczenie chirurgiczne epizodów pęknięcia ścięgna rzepki obejmuje operację mającą na celu przywrócenie ciągłości fizjologicznej uszkodzonej struktury ścięgna.
Po operacji chirurgicznej, doskonałe wyzdrowienie po pęknięciu ścięgna rzepki wymaga od pacjenta kilku miesięcy fizjoterapii i stopniowego zbliżania się do każdej aktywności fizycznej .
Czy wiesz, że ...
Jeśli pęknięcie ścięgna rzepki jest częściowe i bardzo nieznaczne, możliwe jest zastosowanie leczenia zachowawczego opartego na odpoczynku, użyciu klamry do kolana i odpowiedniej fizjoterapii, która jednak nie zawsze jest skuteczna.
W przypadku niepowodzenia wyżej wymienionego leczenia zachowawczego nie pozostaje nic innego jak uciekać się do zabiegu chirurgicznego.
Choroba Osgood-Schlattera
Znany również jako zespół Osgood-Schlattera lub apofizyt piszczelowy przedni, choroba Osgood-Schlattera jest zbiorem objawów i oznak, wynikających z zapalenia ścięgna rzepki na poziomie jego wstawienia na guzowatość piszczeli.
Przyczyną choroby Osgood-Schlattera jest napięcie, które ścięgno rzepki może wywierać w kierunku końca kości piszczelowej, w latach wzrostu mięśniowo-szkieletowego człowieka .
Typowa dla młodzieży w wieku od 10 do 14 lat choroba Osgood-Schlattera powoduje ból i obrzęk w miejscu, gdzie ścięgno rzepki przyczepia się do kości piszczelowej.
Choroba Osgood-Schlattera jest zwykle stanem przejściowym, który goi się samoistnie po zakończeniu rozwoju mięśniowo-szkieletowego lub bardziej zrównoważonej ewolucji.
Zastosowanie kliniczne
Ścięgno rzepki odgrywa pewną rolę również w dziedzinie kliniczno-terapeutycznej; ścięgno rzepki może w rzeczywistości służyć jako źródło tkanek do chirurgicznej naprawy więzadeł .
Przykładem więzadła, którego naprawa chirurgiczna może obejmować zabranie części ścięgna rzepki, jest więzadło krzyżowe przednie kolana.
