Uszkodzenie więzadeł krzyżowych jest typowe dla sportowców (84%):
• 41% wapnia
• 11% koszykówki
• 11% jazdy na nartach
• 8% przebiegu
• 9% innych sportów
• 16% przypadkowych zdarzeń
W 90% przypadków: płeć męska w wieku od 17 do 50 lat
W 52% przypadków: uraz łąkotki jest powiązany.
Po zdiagnozowaniu urazu ACL pacjent, lekarz, terapeuta, reedukator i rodzina pacjenta muszą wybrać rodzaj leczenia: chirurgiczne lub zachowawcze.
Idealnym pacjentem do operacji jest młody człowiek, zmotywowany i działający na wysokim poziomie. Ten typ pacjenta jest gotów stawić czoła ofiarom niezbędnym do pomyślnego ukończenia programu rehabilitacji.
Konserwatywne podejście jest wskazane dla osób w podeszłym wieku i osób prowadzących siedzący tryb życia, którym trudno byłoby zrealizować program rehabilitacji po zabiegu ze względu na brak motywacji i brak staranności w prowadzeniu intensywnego programu.
ZABIEG KONSERWACYJNY: Program reedukacji
Pacjent może natychmiast, po urazie, rozpocząć wykonywanie skurczów czworogłowych i uniesień kończyn dolnych z przedłużoną nogą na udzie. Ćwiczenia ruchowe można rozpocząć w bezbolesnym zakresie ruchu. Możesz pracować na cyklu ergometru, z wysokością siodełka ustawioną tak, aby kolano mogło wykonać maksymalne tolerowane zgięcie.
W miarę zmniejszania się bólu, ruchliwość ulega znacznej poprawie i można wykonywać ćwiczenia zginające i izotoniczne przedłużanie przy otwartym łańcuchu kinetycznym; (zaleca się ograniczenie wydłużenia między 0 a 45 ° przez pierwsze 8-12 tygodni, aby ograniczyć naprężenia na poziomie LCA).
Ćwiczenia siłowe muszą stymulować mięśnie łydki i tylne uda. Ćwiczenia z zamkniętym łańcuchem są ważne i bezpieczne, ponieważ powodują minimalne przednie przesunięcie piszczeli, poprawiają kontrolę nerwowo-mięśniową i zwiększają dynamiczną stabilizację poprzez jednoczesne skurczenie tylnych mięśni ud i mięśnia czworogłowego.
Głównym celem wzmocnienia mięśni jest stosunek siły 1: 1 między mięśniami uda przedniego i tylnego.
Skurcz mimośrodowy służy do wzmocnienia mięśni kulszowo-udowych (biceps femoris, semitendinosus i semimembranosus). W tym celu maszyny są wykorzystywane do wzmacniania izotonicznego przy stałym obciążeniu dla całego łuku ruchu, dynamometrów izokinetycznych, kontrolowanych czynnościowych przyspieszania / hamowania.
Metoda izokinetyczna (praca ze stałą prędkością przez cały łuk ruchu) optymalizuje pracę wzmocnienia mięśniowego, ponieważ pozwala na maksymalne skurczenie całego łuku ruchu. Zapewnia również ilościową ocenę deficytów mięśni.
Pod koniec reedukacji funkcjonalnej, gdy pacjent osiągnie odpowiedni poziom siły ekscentrycznej i dynamicznej kontroli niestabilności, wprowadza się pliometrię, aby uzupełnić całość.
Celem reedukacji jest przeprogramowanie percepcyjnego doświadczenia ruchu. Można je wykorzystać do tego celu, zgodnie z fazą rehabilitacji,
Zastosowanie funkcjonalnej klamry, zarówno do częściowego, jak i całkowitego uszkodzenia ACL, zapewnia korzyści poprzez zwiększenie poczucia pozycji stawu poprzez stymulację proprioceptorów. Może to jednak spowodować zmniejszenie masy mięśniowej kończyny i dalsze zmniejszenie jej sprawności funkcjonalnej. Z tego powodu konieczne jest naprzemienne używanie klamry podczas ćwiczeń.
Terapie fizyczne: używanie lodu przez 15-20 minut pod koniec każdej pracy, nawet jeśli nie ma oznak obrzęku lub obrzęku.
Rehabilitacja po uszkodzeniu więzadła krzyżowego przedniego
