Wartości wątroby - badania krwi

ogólność

Zdrowie wątroby można ocenić za pomocą prostego i powszechnego pobierania krwi z żyły na przedramieniu.

Tak otrzymana próbka krwi jest następnie analizowana w laboratorium w celu zmierzenia markerów czynności wątroby i zdrowia (tj. W celu ustalenia stężenia substancji w osoczu, które mają związek z wydajnością i integralnością strukturalną narządu).

Teraz zobaczmy szczegółowo, jakie są te wartości i jakie znaczenie przypisuje się jakimkolwiek anomaliom. Jednak przed umieszczeniem ich na liście dobrze jest określić, że są to ogólnie niespecyficzne indeksy, tak że wszelkie odchylenia w nadmiarze lub wady niekoniecznie wskazują na problem z wątrobą.

Z tego powodu, aby z pewnością zidentyfikować chorobę wątroby, oprócz porównania wartości kilku markerów, może być konieczne skorzystanie ze skanów USG lub biopsji narządów.

	WYKRYTO TELEFON KOMÓRKOWY
	OSTRA	PRZEWLEKŁE	cholestazę
albumina	normalny lub zmniejszony	normalne lub poważnie zmniejszone	normalny
bilirubina	normalne lub silnie zwiększone	normalne lub zwiększone	wzrosła
aminotransferaz	znacznie wzrosła	wzrosła	nieznacznie wzrosła
ALP	normalny	normalny	znacznie wzrosła
GGT	nieznacznie wzrosła	nieznacznie wzrosła	znacznie wzrosła
PT (czas protrombinowy)	normalny	nieznacznie wzrosła	nieznacznie wzrosła

Co

Panel wątrobowy to zestaw analiz, które pozwalają ocenić stan zdrowia narządu.

Normalnie, wartości wątroby są określane za pomocą analiz przeprowadzanych w tym samym czasie na próbce krwi.

Zazwyczaj parametry zawarte w tym panelu to:

Bilirubina całkowita i frakcjonowana (sprzężona i nieskoniugowana);
Enzymy (transaminazy, fosfataza alkaliczna i gamma-glutamylotranspeptydaza);
Białka osocza (albumina i globulina);
Czynniki krzepnięcia (czas protrombinowy i częściowy czas tromboplastyny).

W odniesieniu do decyzji lekarza i dostępności laboratorium, testy czynności wątroby mogą również obejmować analizę:

fibrynogen;
Dehydrogenaza mleczanowa (LDH);
Markery wirusowego zapalenia wątroby;
Pseudocholinesterase.

Dlaczego mierzysz

Panel wątrobowy jest przydatny do oceny i monitorowania ostrego i przewlekłego zapalenia (zapalenia wątroby), uszkodzenia wątroby i / lub choroby (od marskości do guzów).

Kiedy wymagany jest egzamin?

Lekarz może sprawdzić wartości wątroby, gdy podejrzewa, że narząd może mieć pewne znane lub podejrzewane problemy, lub w przypadkach, gdy pacjent przyjmuje leki hepatotoksyczne.

Panel wątrobowy jest również wskazany w przypadku wystąpienia objawów choroby wątroby, takich jak:

Żółtaczka (żółte zabarwienie skóry, twardówki i innych tkanek, spowodowane nadmiarem krążącej bilirubiny);
Ciemny mocz;
Nudności, wymioty i / lub biegunka;
Utrata apetytu;
Kał z krwią lub ciemnymi śladami;
Obrzęk lub ból brzucha;
Zmiany masy ciała;
Zmęczenie lub osłabienie.

Jedną lub więcej z tych wartości wątroby można również ocenić, gdy osoba zwykle przyjmuje nadmiar alkoholu lub była narażona na wirusy zapalenia wątroby.

Normalne wartości

wartości wątroba	Znaczenie kliniczne	Normalne wartości
albumina	Syntetyzowana przez wątrobę albumina jest najobficiej występującym białkiem w osoczu. Jego wartości zmniejszają się w obecności przewlekłych chorób wątroby, takich jak marskość wątroby, z powodu zmniejszonej syntezy. Ten sam wynik można uzyskać w obecności przewlekłych chorób nerek (zespół nerczycowy), z powodu nieprawidłowej utraty albuminy w moczu, ale także w obecności poważnego niedożywienia, przedłużonego głodzenia, katabolizmu białek i wielu innych warunków. Z tego powodu zdolność syntezy białek wątrobowych ocenia się korzystnie przez dawkowanie innych markerów, takich jak czynniki krzepnięcia.	3, 9 - 5, 0 g / dL
ALT	Transaminaza alaninowa, po prostu ALT, ALAT lub SGPT, jest enzymem obecnym w mitochondriach komórek wątroby (hepatocytów), zaangażowanym w syntezę białek. Kiedy hepatocyt jest uszkodzony, nieuchronnie powoduje wyciek tego i innych enzymów, które zwiększają jego stężenie we krwi. W rezultacie, wartości ALT we krwi znacznie zwiększają się podczas ostrych uszkodzeń narządów, takich jak ostre wirusowe zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby lub przedawkowanie paracetamolu (piorunujące zapalenie wątroby).	9 - 60 IU / L
AST	Transaminaza asparaginianowa (AST), znana również jako ASAT lub SGOT, jest kolejnym enzymem zawartym w komórkach wątroby; w konsekwencji jego wzrost we krwi rozpoznaje te same przyczyny wątrobowe, chociaż można go łatwiej prześledzić na uszkodzenie serca lub mięśni. Jest to zatem niespecyficzny wskaźnik funkcji wątroby; jego wartości mogą być powiązane z wartościami ALT, aby prześledzić naturę - wzrost wątrobowy lub pozawątrobowy - wzrostu tych aminotransferaz. Jeśli aktywność AlAT jest znacznie większa niż w przypadku AST, uszkodzenie wątroby jest prawdopodobne, odwrotnie - serce. Porównanie tych i innych enzymów z wartościami kinazy kreatynowej może potwierdzić lub zaprzeczyć wątrobowemu pochodzeniu problemu. W rzeczywistości kinaza kreatynowa zwiększa się w obecności uszkodzenia mięśni, więc normalne wartości związane z wysokimi wartościami ALT sugerują problem z wątrobą.	10 - 40 IU / L
ALP	Fosfataza alkaliczna (ALP) jest enzymem zawartym w komórkach, które wyścielają najbardziej wewnętrzną warstwę wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych. Dlatego wzrost wartości ALP we krwi może wynikać z różnego rodzaju przeszkód żółciowych (kamieni żółciowych), cholestazy wewnątrzwątrobowej lub naciekowych chorób wątroby (na przykład guza). Jego wzrost jest powszechny nawet w obecności chorób o.	30 - 120 IU / L
BILIRUBINA CAŁKOWITA BILIRUBINA DIRECT	Bilirubina jest produktem degradacji EME, kluczowego składnika hemoglobiny w krwinkach czerwonych. Po syntezie (bilirubina pośrednia lub nieskoniugowana) staje się rozpuszczalna w wodzie (bilirubina bezpośrednia lub sprzężona) i wydzielana w żółci (która wpływa do jelita). Wzrost całkowitej frakcji o wysokiej i prawidłowej koniugacie z wysokim i normalnym koniugatem może zatem odzwierciedlać problem czynności wątroby (marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby itp.) Lub zwiększony katabolizm czerwonych krwinek (niedokrwistość hemolityczna). Natomiast wzrost frakcji koniugatu (bezpośredniej) może odzwierciedlać problem niedrożności dróg żółciowych wewnątrz lub poza wątrobą. Nieznacznie podwyższone poziomy bilirubiny pośredniej, z wszystkimi innymi normalnymi markerami czynności wątroby, są powszechne w zespole Gilberta. Nadmiar bilirubiny we krwi nadaje skórze i twardówce oka żółtawy kolor (żółtaczka).	RAZEM 0, 1-1, 2 mg / dL DIRETTA 0-0, 3 mg / dL
GGT	Transpeptydaza gamma glutamylowa (GGT) jest enzymem zaangażowanym w mechanizmy detoksykacji wątroby. Jego poziom wzrasta znacząco w zatruciu alkoholem etylowym (ostrym lub przewlekłym).	0 do 51 IU / L
CZAS PRO trombiny	To badanie krwi mierzy czas krzepnięcia osocza; ponieważ wątroba jest kluczowym organem w syntezie białek krzepnięcia, wzrost tego zakresu może wskazywać na uszkodzenie wątroby. Patrz także INR.	11 - 13 sekund
LACTATE Dehydroarypiprazol genasi	Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) jest enzymem występującym w wielu tkankach organizmu, w tym w wątrobie. Jest to zatem wysoce niespecyficzny wskaźnik funkcji wątroby, a jego wzrost może również, ale niekoniecznie, wskazywać na uszkodzenie wątroby (w tym przypadku izoformy LDH 4 i LDH5 rosną przede wszystkim).	-
EGZAMINY immunologicznego LOGIC	W przypadku podejrzenia możliwego wirusowego zapalenia wątroby można przeprowadzić testy immunologiczne na próbce krwi w celu wyszukania przeciwko nim wirusów i przeciwciał. Poszukiwanie autoprzeciwciał można zamiast tego przeprowadzić w obecności podejrzeń na możliwe autoimmunologiczne choroby wątroby, wywołane obecnością nieprawidłowych przeciwciał przeciwko tym samym komórkom organizmu (pierwotna marskość żółciowa, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, prymitywne stwardniające zapalenie dróg żółciowych).

Wysokie wartości - przyczyny

bilirubina

Nadmiar bilirubiny pośredniej może wynikać z:

Choroby hemolityczne;
Uszkodzenie narkotyków;
Niektóre choroby dziedziczne, które zmieniają zdolność wątroby do przekształcania bilirubiny pośredniej w bezpośrednią, takie jak zespoły Gilberta i Criglera-Najjara.

Wzrost bilirubiny bezpośredniej może zależeć od:

Choroby wątroby, takie jak marskość wątroby, wirusowe i toksyczne zapalenie wątroby;
Zablokowanie dróg żółciowych spowodowane na przykład kamieniami lub guzami wątroby lub trzustki.

aminotransferaz

Niezwykle wysokie wartości aminotransferaz wskazują na ostrą martwicę komórek wątroby lub uszkodzenie wątroby z powodu:

Ostre wirusowe zapalenie wątroby;
Zapalenie wątroby wywołane przez toksyny lub leki;
Niedokrwienne zapalenie wątroby lub zawał wątroby.

W tych przypadkach wartości wątrobowe są wysokie przez wiele dni lub, w przypadku wirusowego zapalenia wątroby, nawet przez kilka tygodni.

Wartości wyższe niż normalne mogą być również określone przez:

Marskość wątroby z jakiejkolwiek przyczyny;
Stłuszczenie bezalkoholowe;
Zaburzenia cholestatyczne;
rak wątrobowokomórkowy;
Przerzuty do wątroby;
Ostre zaostrzenie autoimmunologicznego zapalenia wątroby;
Reaktywacja przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B;
Ostry zespół Budd-Chiari;
Stłuszczenie wątroby w ciąży.

Umiarkowane wzrosty można zaobserwować w przewlekłych zaburzeniach wątroby (przewlekłe i alkoholowe zapalenie wątroby) oraz w niedrożności dróg żółciowych.

Wzrost ALT (aminotransferazy alaninowej) może również zależeć od chorób, które wpływają na narządy i tkanki inne niż wątroba: na przykład dystrofie mięśniowe, dekompensacja krążenia, uraz, otyłość, zapalenie trzustki, zniszczenie czerwonych krwinek (hemoliza) i mononukleoza (tzw. pocałuj chorobę).

Fosfataza alkaliczna

Wartości ALP znacznie się zwiększają, gdy następuje zmiana dróg żółciowych (takich jak niedrożność) i, w mniejszym stopniu, w przypadku zaburzeń wątroby, takich jak:

zapalenie wątroby;
marskość wątroby;
rak;
Zaburzenia naciekowe (amyloidoza, sarkoidoza, gruźlica, ropnie i przerzuty).

Czasami mogą wystąpić pojedyncze wzrosty, nawet przy braku oczywistych zaburzeń czynności wątroby lub dróg żółciowych:

Niektóre guzy bez oczywistego zaangażowania wątroby;
Po spożyciu posiłków wysokotłuszczowych;
ciąża;
Dzieci i młodzież w fazie wzrostu (z powodu rozwoju kości);
Przewlekła niewydolność nerek.

Transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGT)

Wysokie wartości GGT występują w dysfunkcjach wątroby i dróg żółciowych, zwłaszcza w cholestazie.

Wzrost gamma-glutamylo transpeptydazy obserwuje się również podczas spożywania alkoholu i niektórych chorób, takich jak zastoinowa niewydolność serca.

Gdy zwiększa się fosfataza alkaliczna, nawet jeśli GGT jest, wówczas można podejrzewać zaburzenia czynności wątroby lub dróg żółciowych; jeśli z drugiej strony transpeptydaza gamma-glutamylowa jest prawidłowa, bardziej prawdopodobne jest, że wzrost fosfatazy alkalicznej jest oznaką choroby kości.

Czas protrombinowy (PT)

Wydłużenie PT można zaobserwować w chorobach wątroby, w niedoborze witaminy K, podczas stosowania leków zmniejszających ryzyko zakrzepicy (warfaryna) oraz w braku czynników krzepnięcia.

Niskie wartości - przyczyny

Czas protrombinowy (PT)

Czas protrombinowy ocenia również czynność wątroby, ponieważ istnieje korelacja między nieprawidłowościami krzepnięcia, mierzonymi czasem protrombinowym, a stopniem dysfunkcji narządu. W przypadku znacznego uszkodzenia wątroby w rzeczywistości czynniki krzepnięcia nie są normalnie wytwarzane.

albumina

W przypadku przewlekłej choroby wątroby (np. Marskości) poziomy albuminy w surowicy (i jej synteza) są zmniejszone. Alkoholizm, przewlekłe zapalenie i niedożywienie białek również zmniejszają syntezę tego białka.

Inną przyczyną może być nadmierna utrata przez nerki (zespół nerczycowy), jelita lub skóra (np. Poważne oparzenia).

bilirubina

Spadek poziomu bilirubiny może być spowodowany przez:

Niektóre rodzaje anemii (aplastyczne i sideropeniczne);
Spożycie niektórych środków uspokajających (np. Barbituranów).

Fosfataza alkaliczna

Spadek fosfatazy alkalicznej może być również spowodowany niedoczynnością tarczycy, niedokrwistością, niedożywieniem lub podeszłym wiekiem.

Transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGT)

Niskie lub normalne poziomy GGT nie budzą obaw, ponieważ wskazują na dobrą czynność wątroby: szanse pacjenta cierpiącego na chorobę wątroby są zatem niskie. W niektórych przypadkach zmniejszenie GGT może zależeć od przyjmowania niektórych leków, takich jak pigułki antykoncepcyjne lub klofibraty.

Jak je zmierzyć

Wartości wątroby mierzone są na próbce krwi pobranej z żyły w ramieniu.

przygotowanie

Wartości wątroby określa się po szybkim 10-12 godzinach.

Interpretacja wyników

Badania panelu wątrobowego nie są diagnostyczne dla konkretnej patologii, ale wskazują na istnienie, zakres i rodzaj problemu dotykającego wątrobę, a mianowicie:

Niedrożność dróg żółciowych;
Ostre uszkodzenie komórek wątrobowych;
Przewlekła choroba wątroby.

Po ocenie wyników panelu wątrobowego jako całości, główne obrazy kliniczne są zróżnicowane, a lekarz wskazuje na wykonanie specyficznych i szczegółowych szczegółowych badań, aby zrozumieć, co jest przyczyną uszkodzenia i / lub choroby wątroby. Zastosowanie kilku testów laboratoryjnych poprawia możliwość wykrycia nieprawidłowości wątrobowo-żółciowych, pomaga odróżnić patologie podejrzewane klinicznie i określa nasilenie choroby z udziałem wątroby.