ogólność
Niestabilna dławica piersiowa jest ciężką postacią dusznicy bolesnej.
W przeciwieństwie do łagodniejszych epizodów dusznicy bolesnej (stabilna dławica piersiowa), postać ta powoduje również ból w klatce piersiowej w spoczynku, który z czasem stopniowo się pogarsza.
Rozpoznanie dusznicy bolesnej obejmuje dość skomplikowaną procedurę badania i badania, której celem jest dokładna identyfikacja miejsca, na poziomie wieńcowym, gdzie znajduje się anatomiczna i funkcjonalna zmiana.
Niestabilna terapia dławicy różni się w zależności od ciężkości choroby wieńcowej i objawów.
Możliwe opcje terapeutyczne obejmują zarówno leczenie farmakologiczne, jak i leczenie chirurgiczne.
Krótki przegląd terminu dusznica bolesna lub dusznica bolesna
W medycynie określenia „ dusznica bolesna ” i „ dusznica bolesna ” wskazują na ból w klatce piersiowej wynikający ze zmniejszonego dopływu tlenu do mięśnia sercowego (lub mięśnia sercowego ), po przejściowym zmniejszeniu przepływu krwi przez tętnice wieńcowe .
Innymi słowy, „dławica piersiowa” i „dusznica bolesna” odnoszą się do bólu w klatce piersiowej, który dotyka ludzi, którzy są ofiarami przejściowych zjawisk niedokrwiennych, wpływających na mięsień sercowy .
Znane jest zjawisko epizodyczne, dławica piersiowa jest stanem, który grawitacyjnie poprzedza zawał mięśnia sercowego ; w zawale mięśnia sercowego zmniejszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego przez tętnice wieńcowe jest trwałe i prowadzi do śmierci przez martwicę wyżej wspomnianego mięśnia sercowego.
Definicja niedokrwienia
Lekarze nazywają niedokrwienie redukcją przepływu krwi w określonej tkance lub narządzie, tak aby spowodować zmniejszenie podaży tlenu i składników odżywczych.
Co to jest niestabilna dławica piersiowa?
Niestabilna dławica piersiowa jest szczególną postacią dławicy piersiowej, która charakteryzuje się:
- Stopniowe pogarszanie się z czasem bólu w klatce piersiowej;
- Pojawienie się nie tylko podczas wysiłku fizycznego, ale także w stanie spoczynku;
- Epizody, które z czasem stają się coraz częstsze;
- Brak reakcji na najczęściej stosowane leki w obecności dławicy piersiowej;
- Zmniejszenie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych tuż poniżej tego, co powoduje zawał mięśnia sercowego.
Stabilna dławica piersiowa
Aby w pełni zrozumieć, co jest niestabilną dusznicą bolesną, konieczne jest cofnięcie się i poinformowanie czytelników o istnieniu innej formy dusznicy bolesnej, mniej ostrej, zwanej stabilną dusznicą bolesną .
W stabilnej dławicy ból w klatce piersiowej nie pogarsza się z czasem, pojawia się tylko podczas wysiłku fizycznego, zawsze pojawia się z tą samą częstotliwością, reaguje pozytywnie na najczęściej stosowane leki przeciw dusznicy bolesnej i zależy od niezbyt wyraźnego zmniejszenia dopływ krwi do mięśnia sercowego.
Po zgłoszeniu cech stabilnej dławicy piersiowej, chociaż nie są one właściwie przedmiotem tego artykułu, było to kluczowe dla określenia definitywnie niestabilnej dławicy piersiowej.
W hipotetycznej skali rosnącej grawitacji niestabilna dławica piersiowa znajduje się powyżej stabilnej dławicy piersiowej, ale w zawale mięśnia sercowego.
Niestabilna dławica piersiowa to nagły wypadek
Niestabilna dławica piersiowa to nagły przypadek medyczny, dlatego wymaga natychmiastowej opieki.
Niezastosowanie się do natychmiastowej terapii może być śmiertelne.
przyczyny
Główną przyczyną niestabilnej dusznicy bolesnej jest, podobnie jak w przypadku stabilnej postaci i zawału mięśnia sercowego, tak zwana choroba wieńcowa lub choroba wieńcowa ; w medycynie terminy choroby wieńcowej i choroby wieńcowej wskazują na wszelkie zmiany anatomiczne lub czynnościowe tętnic wieńcowych (które są naczyniami tętniczymi zasilającymi mięsień sercowy).
Co powoduje chorobę wieńcową serca?
Przyczyną choroby wieńcowej jest miażdżyca tętnic .
Miażdżyca tętnic to zjawisko twardnienia tętnic średniego i dużego kalibru, które z czasem powoduje powstawanie na wewnętrznej ścianie naczyń tętniczych, o których właśnie wspomniałem, tak zwanych miażdżycy .
Atheros lub blaszki miażdżycowe są agregatami materiału lipidowego (cholesterolu), białka i włóknistego, które ze względu na zajmowane miejsce zapobiegają prawidłowemu przepływowi krwi w tętnicach; ponadto mogą być obiektem procesów zapalnych, które powodują ich fragmentację i rozproszenie w inne naczynia krwionośne - tym razem mniejsze - z wynikającymi z tego efektami okluzyjnymi.
Czynniki ryzyka
Są to czynniki ryzyka niestabilnej dusznicy bolesnej:
- Cukrzyca;
- otyłość;
- Siedzący tryb życia;
- nadciśnienie tętnicze;
- Historia chorób serca w rodzinie;
- Dym papierosowy;
- hipercholesterolemia;
- Wysokie triglicerydy;
- Zaawansowany wiek.
Jak niektórzy czytelnicy mogą już wiedzieć, te właśnie wymienione są również czynnikami ryzyka miażdżycy, a także choroby wieńcowej serca.
Objawy i komplikacje
Niestabilna dławica piersiowa to zespół lub zespół objawów i oznak.
Z różnych symptomów, które charakteryzują niestabilną dusznicę bolesną, głównym jest niewątpliwie ból w klatce piersiowej ; następuje to po problemach takich jak:
- Powszechny ból barku, szyi, ramienia i pleców. Ogólnie rzecz biorąc, to bolesne uczucie dotyka lewej strony ludzkiego ciała;
- nudności;
- lęk;
- Nienormalne pocenie się;
- Duszność (trudności w oddychaniu);
- zawroty głowy;
- Ciągłe poczucie zmęczenia i zmęczenia.
ważny
Wiele z opisanych powyżej objawów występuje również w obecności stabilnej dławicy piersiowej.
Różnice między stabilną i niestabilną dusznicą bolesną zależą od nasilenia objawów.
Charakterystyka bólu w klatce piersiowej w obecności niestabilnej dławicy piersiowej
Ból w klatce piersiowej wywołany przez niestabilną dusznicę bolesną różni się w zależności od pacjenta: niektórzy pacjenci opisują go jako przytłaczający i nagły ból, inni jako palący ból i inni jako ostry ból .
Czytelnikom przypomina się, że niestabilna dławica piersiowa jest odpowiedzialna za ból w klatce piersiowej, który:
- Z czasem pogarsza się (zarówno pod względem intensywności, jak i czasu trwania);
- Nie reaguje na leki normalnie skuteczne przeciwko stabilnej dławicy piersiowej;
- Może również pojawić się w spoczynku, nie tylko pod wpływem stresu;
- Ma tendencję do powtarzania się z coraz większą częstotliwością.
komplikacje
W przypadku braku odpowiedniego i terminowego leczenia, niestabilna dusznica bolesna może rozwinąć się w zawał mięśnia sercowego, stan, w którym mięsień sercowy otrzymuje tak mało krwi, że ulega śmierci przez martwicę. Śmierć mięśnia sercowego jest nieodwracalnym zdarzeniem i poważnie zagraża funkcjonowaniu serca, czasami z fatalnym skutkiem dla danej osoby.
Inne powikłania niestabilnej dławicy piersiowej:
- Rozwój ciężkich zaburzeń rytmu serca
- Niewydolność serca
Kiedy powinienem iść do lekarza?
Zwłaszcza u osoby zagrożonej jest to ważny powód, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala, pojawienie się bólu w klatce piersiowej, w połączeniu z innymi zaburzeniami, takimi jak na przykład duszność, nudności, pocenie się, poczucie lęk i zawroty głowy.
diagnoza
Biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo niestabilnej dusznicy bolesnej, diagnoza tego ostatniego musi zostać szybko podjęta.
Ogólnie, procedura diagnostyczna do wykrywania niestabilnej dusznicy bolesnej rozpoczyna się od badania fizykalnego i wywiadu medycznego; dlatego kontynuuje pomiar ciśnienia krwi, badań krwi, elektrokardiogramu i testu wysiłkowego; wreszcie kończy się echokardiogramem, angioTAC i coronarografia.
- Badanie fizykalne i wywiad: wyjaśniają obraz objawowy i pozwalają zidentyfikować możliwe czynniki sprzyjające epizodowi dławicowemu;
- Analiza krwi: są one wykorzystywane głównie do ilościowego oznaczania poziomów kinazy kreatynowej i tak zwanych biomarkerów sercowych (np. Troponiny); wysokie poziomy kinazy kreatynowej i biomarkerów sercowych są zwykle związane z uszkodzeniem mięśnia sercowego;
- Pomiar ciśnienia krwi: pozwala ustalić, czy pacjent cierpi na nadciśnienie, czy nie. Dlatego też wyjaśnia on stan zdrowia ofiary ofiary epizodu dławicowego;
- Elektrokardiogram: oceń tętno. Nieprawidłowość rytmu serca może być oznaką zmniejszenia dopływu krwi do mięśnia sercowego;
- Echokardiogram: to ultradźwięk serca wykonywany od wewnątrz. Pozwala zidentyfikować możliwe przeszkody wieńcowe;
- AngioTAC: to badanie radiologiczne, które umożliwia badanie krążenia krwi w tętnicach i żyłach. W odniesieniu do tętnic wieńcowych pozwala to na wyjaśnienie przepływu krwi wewnątrz tych ważnych naczyń tętniczych i ustalenie zasięgu wszelkich okluzji;
- Koronarografia: jest to badanie radiologiczne, które pozwala na specyficzną analizę przepływu krwi w tętnicach wieńcowych i wskazanie miejsca ich ostatecznego zamknięcia.
terapia
Niestabilna terapia dławicy piersiowej obejmuje różne zabiegi, których realizacja zmienia się w zależności od nasilenia niedrożności wieńcowej wykrytej podczas diagnozy oraz od ciężkości objawów.
Do zabiegów dostępnych dla osób cierpiących na niestabilną dusznicę bolesną należą:
- Podawanie nitrogliceryny ;
- Podawanie leków przeciwzakrzepowych (np .: heparyna) i leków przeciwpłytkowych (np. Aspiryna i klopidogrel);
- Angioplastyka wieńcowa w połączeniu ze stentowaniem ;
- Operacja pomostowania wieńcowego .
Ogólnie rzecz biorąc, spośród 4 wymienionych wyżej zabiegów, pierwsze dwa są zarezerwowane dla niestabilnych przypadków dusznicy bolesnej uważanych za mniej poważne, podczas gdy drugie są stosowane w najbardziej ciężkich niestabilnych przypadkach dusznicy bolesnej i powikłaniach ryzyka. Należy jednak zaznaczyć, że istnieją okoliczności, w których po dwóch pierwszych zabiegach musi nastąpić angioplastyka wieńcowa w połączeniu ze stentowaniem lub operacją pomostowania wieńcowego.
nitrogliceryna
Nitrogliceryna jest lekiem stosowanym przez lekarzy, ze względu na działanie rozszerzające naczynia krwionośne na tętnice wieńcowe, tylko w trakcie epizodu niestabilnej dławicy piersiowej; ponadto w żadnej innej sytuacji nie przynosi żadnych korzyści.
Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe
Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe są stosowane do:
- Popraw symptomatologię w trakcie epizodu niestabilnej dławicy piersiowej;
- Zmniejszyć miażdżycę powodującą niedrożność wieńcową;
- Zapobiegaj powstawaniu nowych miażdżycy.
Angioplastyka wieńcowa w połączeniu ze stentowaniem
Angioplastyka jest procedurą medyczną, która pozwala wyeliminować lub przynajmniej zmniejszyć zwężenie lub zwężenie naczynia krwionośnego za pomocą konkretnego cewnika.
Stentowanie, z drugiej strony, polega na umieszczeniu metalowej protezy ( stentu ) wewnątrz naczynia krwionośnego - uprzednio zamkniętego i ponownie otwartego przez angioplastykę - w celu utrzymania jego patentu z upływem czasu i uniknięcia drugiej okluzji.
Jak można się domyślić, w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej, angioplastyka wieńcowa w połączeniu ze stentowaniem ma za cel zwarcie tętnicy wieńcowej.
Obejście wieńcowe
Operacja pomostowania naczyń wieńcowych polega na stworzeniu drogi przejścia alternatywnej krwi do niedrożnej poprzez wprowadzenie nowego naczynia wieńcowego.
Innymi słowy, podczas operacji pomostowania tętnic wieńcowych, prowadzący lekarz wprowadza nową tętnicę wieńcową, której celem jest zastąpienie pierwotnej zamkniętej funkcji z powodu miażdżycy.
Obejście wieńcowe to dość delikatny zabieg chirurgiczny.
Co wpływa na wybór ucieczki do pomostowania wieńcowego?
- Które tętnice są zablokowane
- Ile tętnic jest zablokowanych
- Gdzie okluzja leży w tętnicy wieńcowej
- Ciężkość okluzji
Inne ważne środki zaradcze
Przyjmij zdrowy tryb życia
Dla osób cierpiących na niestabilną dusznicę bolesną bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego i dobrego trybu życia; w praktyce jest to więc dobra zasada:
- Przyjąć zdrową dietę i jeść w zrównoważony sposób;
- Ćwicz stale aktywność fizyczną (na podstawie recepty);
- Nie pal;
- Zmniejsz masę ciała (jeśli nadwaga) i utrzymaj ją w normie;
- Naucz się opanować stres dzięki jednej z wielu technik relaksacyjnych.
rokowanie
Niestabilna dławica piersiowa jest sygnałem bardzo chorego serca i może rozwinąć w każdej chwili warunki o fatalnych skutkach dla tych, którzy są jej ofiarami.
Prawdopodobieństwo, że niestabilna dławica piersiowa jest śmiertelna - a zatem ma złe rokowanie - jest znacznie większe, im poważniejsza jest choroba wieńcowa serca.
profilaktyka
Aby zapobiec niestabilnej dławicy piersiowej, konieczne jest:
- Przyjęcie zdrowej diety;
- Jedz w zrównoważony sposób, aby utrzymać masę ciała w normie;
- Nie pal;
- Ćwicz aktywność fizyczną z ciągłością;
- Okresowo sprawdzaj ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i poziom trójglicerydów, począwszy od pewnego wieku lub jeśli istnieje predyspozycja rodziny do chorób, takich jak nadciśnienie, hipercholesterolemia i wysokie stężenie trójglicerydów.
Jak zapewne zauważyli niektórzy czytelnicy, zasady zapobiegania niestabilnej dławicy piersiowej są zgodne ze środkami zapobiegawczymi choroby wieńcowej i miażdżycy.
