ogólność
USG piersi to diagnostyczne badanie obrazowe, które umożliwia anatomiczne i strukturalne badanie piersi .
Dzięki ultrasonografii piersi możliwe jest zidentyfikowanie torbieli piersi, tj. Formacji o łagodnym charakterze, często z płynną lub mieszaną zawartością, i gruczolakowłókniaków . Ponadto badanie to pozwala zdiagnozować obecność tkanek objętych stanem zapalnym (jak w przypadku zapalenia gruczołu mlekowego lub ropni ) i jest ważna we wczesnej diagnostyce poważniejszych zmian, takich jak nowotwory złośliwe . USG piersi umożliwia również wizualizację wszelkich zmian w węzłach chłonnych przewodów pachowych.
W większości przypadków USG piersi nie jest alternatywnym badaniem mammograficznym i oba badania są uważane za uzupełniające. W diagnostyce piersi badanie ultrasonograficzne jest bardziej odpowiednie do oceny gęstych tkanek gruczołu mlecznego (w których dominuje składnik gruczołowy) młodych kobiet, nie zawsze łatwo widoczne na mammograficznych zdjęciach rentgenowskich.
Co to jest?
USG piersi to badanie, które wykorzystuje działanie ultradźwięków (fale dźwiękowe o niskiej częstotliwości i wysokiej intensywności, opadające w paśmie niesłyszalnym dla ludzkiego ucha, nieszkodliwe dla ciała i jego tkanek) do badania miąższu gruczołu mlekowego i jego patologiczne zmiany.
Ultradźwięki są generowane przez wibracje kryształów piezoelektrycznych zawartych w sondach ultradźwiękowych i, zgodnie z zasadą podobną do zjawiska echa, są odbijane przez tkanki piersi, generując szereg fal odbitych. Te ostatnie są rejestrowane przez sondę ultradźwiękową i są dekodowane przez centralną jednostkę aparatu instrumentalnego, która przekształca uzyskane informacje w dwuwymiarowe obrazy widoczne na monitorze.
Ultradźwięki umożliwiają zatem wizualizację stref sutkowych, w których gęstość jest różna od gęstości tkanki normalnej, identyfikując obszary nieprzezroczystości i formacji guzkowych o znaczeniu łagodnym lub złośliwym, i pozwalając odróżnić zmiany chorobowe od zawartości płynnej i zmian stałych .
Ultradźwięki są ważnym badaniem w diagnostyce raka piersi, szczególnie przydatnym do uzupełniania mammografii u młodszych kobiet, które mają gęstą pierś, w której dominuje komponent gruczołowy. W rzeczywistości, w bardziej zwartych piersiach, czułość mammografii (a zatem zdolność do identyfikacji guza) jest zmniejszona, a ultrasonografia może być ulepszona poprzez oferowanie większej ilości informacji.
Uwaga: zalety i ograniczenia mammografii
Główną zaletą mammografii jest możliwość odkrycia nawet małych formacji i zwapnień, które mogą być sygnałem ostrzegawczym dla złośliwych guzów piersi. Jednak pozostaje to niespecyficzna technika dochodzeniowa, ponieważ nie zawsze udaje się ustalić charakter szkolenia. Ta cecha może być lepiej wyróżniona i odróżniona od ultradźwięków. Dlatego w przypadku podejrzenia zmian chorobowych za pomocą mammografii przydatne jest późniejsze zastosowanie badania ultrasonograficznego na poparcie prawidłowej diagnozy.
Ogólnie rzecz biorąc, USG piersi jest badaniem pierwszego stopnia u kobiet w wieku do 35-40 lat i stanowi doskonałe uzupełnienie mammografii po 40 roku życia.
Co możesz dowiedzieć się?
USG piersi jest wskazane we wszystkich przypadkach, w których formacje guzkowe są oczywiste lub wyczuwalne w badaniu lekarskim lub samobadaniu piersi. Badanie ultrasonograficzne umożliwia weryfikację obecności zmian, nawet małych, uzyskując jednocześnie użyteczne informacje o ich prawdopodobnej złośliwości lub łagodności .
USG piersi ma zatem na celu uzyskanie obrazów o podejrzanych zmianach chorobowych, aby móc zbadać ich cechy (marginesy, torbielowatą lub stałą strukturę itp.) Oraz relacje z innymi strukturami. Metoda ta pozwala również na ocenę możliwego powstawania pachowych węzłów chłonnych.
Badanie ultrasonograficzne piersi okazało się szczególnie użyteczne i niezawodne w badaniu łagodnych zmian piersi (choroba włóknisto-torbielowata, gruczolakowłókniak, patologia zapalna i rozszerzenie przewodów galaktoforowych).
Co więcej, jeśli związane z techniką kolor-doppler, badanie ultradźwiękowe pozwala na badanie unaczynienia formacji guzkowych w trakcie badania. Poradnictwo ultrasonograficzne jest również przydatne w procedurach aspiracji igły i biopsji, odpowiednio do badania cytologicznego i histologicznego podejrzewanej zmiany. Dokładniej, w aspirowanym igle pobiera się próbkę komórek z guzka sutka, który następnie wysyła do patologa medycznego w celu przeprowadzenia badania cytologicznego. Z drugiej strony, biopsja igłowa jest techniką, która pozwala na zbieranie fragmentów tkanki z obszaru dotkniętego chorobą, wykonanie mikroskopowego badania histologicznego i umożliwienie bardziej szczegółowej analizy zmiany.
Jak to robisz?
USG piersi jest prostą i bezpieczną techniką diagnostyczną, którą wykonuje się umieszczając małą sondę na skórze piersi, po umieszczeniu niewielkiej ilości przewodzącego żelu, aby ułatwić przesuwanie instrumentu na skórze i poprawić transmisję fal ultradźwiękowych.
Aby wykonać USG piersi, pacjent jest proszony, aby położyć się na kanapie z odkrytą klatką piersiową i uniesionymi rękami, kładąc ręce za głową. Następnie lekarz umieszcza sondę ultradźwiękową najpierw na jednej piersi, a następnie na drugiej i powoli płynąc z prostopadłymi i promieniowymi ruchami na całej badanej powierzchni, zaczyna „przechwytywać” obrazy dotyczące tkanki piersi, które są wyświetlane na monitorować.
Na koniec radiolog może natychmiast dostarczyć wyniki badania lub może zażądać testów uzupełniających w celu ustalenia diagnozy z pewnością.
Badanie nie jest bolesne, trwa około 15-20 minut i nie wymaga podawania żadnego leku lub środka kontrastowego.
Niezawodność i ograniczenia
U młodych kobiet dominuje komponent gruczołowy, podczas gdy z wiekiem ta część jest zmniejszona na korzyść tłuszczu i włóknistej części piersi. USG piersi jest egzaminem szczególnie odpowiednim dla kobiet poniżej 40 roku życia, z piersiami gęstymi radiologicznie lub gdy badanie mammograficzne wymaga porównania.
- W przypadku raka piersi ultradźwięki mają szacowaną dokładność diagnostyczną od 78 do 96%. Jeśli badanie dotykowe rozpoznaje zmiany guzkowe lub mammografia pokazuje podejrzane obszary lub jest trudne do zinterpretowania, badanie ultrasonograficzne może pomóc w rozwiązaniu wątpliwości diagnostycznych.
Stosowanie ultrasonografii piersi jest ograniczone przez niemożliwość jednoczesnej wizualizacji całej objętości piersi i trudności w identyfikacji zmian złośliwych na wczesnym etapie (z tego powodu badanie ultrasonograficzne jest uzupełnieniem oceny klinicznej i mammografii). Ponadto badanie ultrasonograficzne nie może zastąpić mammografii w poszukiwaniu nowotworu złośliwego na wczesnym etapie, ponieważ nie identyfikuje mikroskopowych zwapnień wykrywalnych przez mammografię.
Wiarygodność tego badania zależy w dużym stopniu od kompetencji lekarza, który go wykonuje: mówi się, że badanie ultrasonograficzne jest „zależne od operatora”. Z tego powodu ważne jest, aby było ono wykonywane w wyspecjalizowanym ośrodku, przez lekarzy radiologów ze szczególnym doświadczeniem w zakresie chorób piersi i ich identyfikacji ultrasonograficznej.
Kiedy jest to wskazane?
USG piersi wykonuje się jako test diagnostyczny na podstawie porady lekarza we wszystkich przypadkach, w których występuje podejrzany objaw, taki jak wyraźne lub wyczuwalne tworzenie guzków podczas badania piersi lub samokontroli piersi.
Badanie to jest również wskazane w celu uzupełnienia mammografii lub obrazowania rezonansem magnetycznym, w opinii radiologa, w przypadkach, w których potrzebne jest porównanie diagnostyczne.
USG piersi NIE jest testem przesiewowym do wczesnego diagnozowania, które należy przeprowadzać okresowo u kobiet bezobjawowych (na przykład rocznie).
Badanie ultrasonograficzne jest wskazane przede wszystkim u młodych pacjentów (przed 35 rokiem życia), jako uzupełnienie diagnostyczne badania piersi, ze względu na jego szczególną przydatność do badania gęstej piersi gruczołowej.
USG piersi jest wybierane jako badanie nawet w obecności patologii zapalnej (zapalenie sutka, ropień i uraz) oraz w celu kontroli w czasie łagodnej patologii piersi (gruczolakowłókniak, tłuszczak i torbiele).
USG piersi to badanie wskazane w przypadkach, gdy:
- Badanie piersi u młodych kobiet (przed 35 rokiem życia), jeśli badanie piersi tego wymaga;
- Ustalenie stałej lub płynnej natury guzka;
- Ocenić asymetryczne pogrubienie wykryte przez mammografię;
- Zbadaj kobiece piersi w czasie ciąży, w obecności konkretnych wyczuwalnych guzków lub patologii zapalnych (zapalenie sutka, ropień i uraz);
- Sprawdź przebieg łagodnej choroby sutka (gruczolakowłókniak, tłuszczak lub torbiel) w czasie;
- Monitoruj pacjenta operowanego pod kątem guza, aby ocenić możliwy nawrót;
- Zrób zbiór igieł na podejrzanym guzku lub biopsji nie wyczuwalnych zmian chorobowych, które można wykazać jako lek ultrasonograficzny.
USG piersi jest jednym z testów, które należy poddać diagnozie obecności mas nowotworowych znajdujących się w okolicy klatki piersiowej również u ludzi.
Czy konieczne jest przygotowanie?
USG piersi nie wymaga specjalnego przygotowania przez pacjenta. Zaleca się jednak zabranie ze sobą wyników ostatnich badań ultrasonograficznych lub wykonanych mammografii, aby lekarz mógł ocenić podczas badania, czy wykryte anomalie są wcześniej istniejące lub nowe.
Czy są jakieś przeciwwskazania?
USG piersi to badanie nieinwazyjne, które nie powoduje dyskomfortu. Badanie jest całkowicie pozbawione ryzyka i bez przeciwwskazań lub efektu wtórnego, ponieważ stosowane jest tylko ultradźwięki, a nie promieniowanie jonizujące.
Badania uzupełniające
Narzędzia wskazane do diagnozowania raka piersi są zróżnicowane.
USG piersi uważa się za badanie uzupełniające do badania piersi i mammografii. Jeśli podczas tych badań zostaną zidentyfikowane zmiany guzkowe (na palpacji) lub obszary, które wywołują podejrzenia (w interpretacji obrazu mammograficznego), kontynuujemy badanie ultrasonograficzne, aby wykluczyć wszelkie wątpliwości diagnostyczne i uzyskać najbardziej precyzyjną odpowiedź możliwe.
Mammografia jest radiogramem piersi, przydatnym do wykrywania obecności guzków, mikrozwapnień lub innych pośrednich oznak możliwego nowotworu. Piersi są kompresowane za pomocą specjalnego urządzenia, a promienie rentgenowskie, przechodzące przez tkanki sutka, odciskają obraz radiograficzny na talerzu (lub w komputerze). W przypadku mammografii identyfikuje się około 85-90% wszystkich nowotworów, zanim staną się one wyczuwalne; w rzeczywistości badanie to jest również wykorzystywane jako test przesiewowy do wczesnego diagnozowania raka piersi.
Gdy wynik tych testów jest niepewny, podejrzane obszary poddaje się aspiracji igły (lub agocentezie) lub biopsji igły-sutka, a następnie badaniu cytologicznemu lub histologicznemu, w celu dalszego odróżnienia natury zmiany.
Innym badaniem, które pozwala nam uzyskać przydatne informacje do odróżnienia cech podejrzanych zmian w piersi, jest rezonans magnetyczny . Badanie to jest wskazane, gdy struktura sutka wydaje się skomplikowana dla innych badań wizualizacyjnych lub gdy konieczne jest szczegółowe zobrazowanie niektórych obrazów uznanych za nienormalne (na przykład u kobiet, u których występuje wysokie ryzyko raka piersi, z rozpoznaniem lub wcześniejszym operowaniem ).
MRI może rzeczywiście zidentyfikować złośliwy guz, nawet w przypadkach, gdy mammografia i USG piersi nie są w stanie go rozpoznać.
