„Wiesz, odkryłem, że mam szmer serca, kardiolog mówi, że to nic poważnego, ale jestem równie zmartwiony”
Czym jest szmer serca, jakie to ryzyko, kiedy problem nie powinien powodować żadnych obaw? Na te i inne pytania postaramy się odpowiedzieć w tym artykule na temat szmerów serca.Co to jest szmer serca?
Szmer serca jest terminem opisanym w celu opisania stanu, w którym przepływ krwi wypychanej przez skurcz mięśnia sercowego traci normalną i charakterystyczną ciszę.
W szczególnych sytuacjach przepływ ten może się obracać i generować pewien hałas, który można łatwo usłyszeć za pomocą fonendoskopu.
Często ten dźwięk jest całkowicie pozbawiony patologicznego znaczenia; innym razem ukrywa nawet poważne problemy z sercem.
Serce, jakie znamy, jest bardzo wydajną pompą, a zatem niezwykle wyrafinowaną. Cykl serca składa się z kilku faz, z których część rozluźnia mięśnie, a zawory zamykają się, inne, w których mięsień sercowy kurczy się i otwiera się aparat zastawkowy.
Aby zrozumieć, co oznacza szmer serca, należy poznać fizjologię i anatomię serca, bardzo skomplikowany temat, który w tym artykule będzie traktowany tylko marginalnie (więcej informacji: Serce: anatomia i fizjologia).
Przyczyny szmerów serca
Szmer serca pojawia się, gdy następuje zmiana, na przykład z powodu przeszkody, normalnego przepływu krwi. Istnieje nieskończona liczba sytuacji, w których może się to zdarzyć, niektóre z nich są fizjologiczne i nie powodują problemów dla pacjenta, inne są niebezpieczne dla zdrowia jednostki.
Szmer serca może być na przykład spowodowany przez to, co lekarze nazywają niewydolnością zastawek: sytuacja, w której zastawki regulujące przejście z przedsionka do komory iz komory do krwiobiegu nie otwierają się lub nie zamykają się idealnie. Zastawki serca mają ważną funkcję gwarantującą przepływ krwi w jednym kierunku. Nietrzymanie tych struktur anatomicznych powoduje przez nie refluks, który jest postrzegany na podstawie słyszenia i diagnozowany jako szmer serca z niewydolności zastawki.
W medycynie szmerów na serce rozumiemy hałasy sercowe generowane przez wirujące ruchy krwi, trwające dłużej niż dodane dźwięki i hałasy, generowane przez wibracje zastawki i normalne lub patologiczne struktury naczyniowe
Biorąc pod uwagę złożoność cyklu pracy serca, można łatwo wyobrazić sobie, ile innych rodzajów szmerów serca istnieje. Są one klasyfikowane zgodnie z dynamiką (skurczową, rozkurczową, ciągłą lub skurczowo-rozkurczową) do intensywności szmerów (sześć stopni w rosnącej kolejności grawitacji), do odcienia (wysoki, średni, niski) i do charakterystyki fonetycznej (aspirowanej, do ryk, szorstki, muzyczny, „krzyk mewa” itp.)
Zmiany anatomiczno-fizjologiczne leżące u podstaw szmerów serca są liczne i bardzo złożone. Hałasy spowodowane turbulentnym przepływem krwi mogą w rzeczywistości powstać z powodu:
- zwężenie (zwężenie). Stan, w którym przepływ krwi przechodzi przez częściową niedrożność aparatu zastawki lub naczynia tętniczego (aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej itp.)
- przepływ wsteczny przez niewystarczający zawór. W tych przypadkach mówimy o oddechu zwrotnym, w którym krew jest zasysana przez zastawkę z nietrzymaniem moczu i zamiast posuwać się naprzód, wraca (niewydolność trójdzielna, zastawka mitralna itp.)
- przepływ w rozszerzonym naczyniu tętniczym, na przykład w przypadku tętniaka aorty. Weźmy jako przykład zastawkę aortalną lub półksiężycową, która blokuje przepływ krwi w naczyniach tętniczych do momentu całkowitego wypełnienia komory. Jeśli aorta jest nadmiernie poszerzona, zawór, mimo że ma normalne rozmiary, nie zamyka całkowicie otworu, przez który przepuszcza się niewielka ilość krwi wytwarzającej oddech
- przepływać przez naczynia serca lub naczynia. W takich przypadkach niewielka ilość krwi przechodzi przez małe niefizjologiczne otwory. Dotyczy to na przykład defektów przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej, które normalnie dzielą serce na dwie odrębne połówki, uniemożliwiając komunikację między dwoma przedsionkami i między dwiema komorami
- zwiększony przepływ w normalnych strukturach anatomicznych (szmer wyrzutowy w obecności niedokrwistości, nadczynność tarczycy, stres itp.). W tych przypadkach obecność oddechu wskazuje na patologię bez serca
Wypadanie zastawki mitralnej, aby przytoczyć przykład, nie jest prawdziwym szmerem serca, nawet jeśli początkowo może być postrzegane jako takie. Choroba jest w rzeczywistości spowodowana wypadaniem jednego lub obu płatów zastawkowych z powodu nadmiaru tkanki i / lub uszkodzenia struktur ścięgien. To wypadnięcie nadaje zaworowi spuchnięty wygląd żagla, który wystaje do atrium. W tych warunkach generowany jest typowy hałas, który jest odbierany jako wstrząs (kliknięcie) podobny do szumu wytwarzanego przez żagiel. Z tych powodów zastawka jest łatwo nietrzymająca i może generować szmer wsteczny widoczny w osłuchiwaniu.
Łagodne oddechy
Szmer serca może powstać z powodu patologicznych zmian anatomicznych lub po prostu z powodu nieprawidłowych przepływów z nadaktywności serca.
BENIGNI SOFFI to „fizjologiczne” puffy, dość powszechne w młodym wieku, które nie mają nic wspólnego z chorobą serca.
Przejście krwi, napędzane skurczem serca, w dużych naczyniach tętniczych lub w innych komorach serca (od przedsionka do komory) jest ograniczone przez obecność zaworów, które otwierają się i zamykają w stosunku do fazy cyklu sercowego. Zawory te mają zmniejszone rozmiary w porównaniu z komorami serca, co powoduje wzrost prędkości przepływu krwi przez nie.
Przyspieszenie to ma wpływ na skrzyżowane struktury anatomiczne, które z silnym elementem sprężystym wibrują wytwarzając hałas u podstawy szmeru serca. Kiedy to zjawisko staje się szczególnie intensywne (zwiększa się przepływ krwi), mówimy o szmerach BENIGNI LUB FUNKCJONALNOŚCI. Niektóre z nich, poza tym, że nie mają znaczenia patologicznego, są tymczasowe i znikają, gdy ustają warunki, które je wywołały (nadmierny stres, niedokrwistość, gorączka, ciąża itp.).
Inne, chociaż wyrażają niewielką wadę zastawki, są uważane za całkowicie fizjologiczne.
U dzieci szmery serca są bardzo częste (50–60%), aw większości przypadków są klasyfikowane jako „niewinne” lub jako oddechy bez znaczenia patologicznego. Powiedzieć, że dziecko ma niewinny oddech, to powiedzieć, że jego serce jest całkowicie zdrowe.
