Powiązane artykuły: Grzybica paznokci
definicja
Grzybica paznokci jest zakażeniem grzybiczym warstwy blaszki i / lub paznokcia. Najczęściej zaangażowanymi grzybami są dermatofity (głównie Trichophyton rubrum ); wiele z pozostałych przypadków jest spowodowanych przez pleśnie inne niż dermatofity (np. Aspergillus, Scopulariopsis i Fusarium ). Pacjenci z przewlekłą kandydozą śluzówkowo-skórną mogą mieć grzybicę paznokci Candida .
Czynniki predysponujące obejmują dystrofie paznokci (na przykład u pacjentów z łuszczycą lub po urazie) i kontakt z osobami już cierpiącymi na grzybicę paznokci lub grzybicę stóp. Cukrzyca, deficyty immunologiczne i niewydolność naczyń obwodowych również zwiększają ryzyko rozwoju zaburzenia.
Najczęstsze objawy i objawy *
- Krwotok podpaznokciowy
- szponowatość paznokci
- onycholiza
- Kruche paznokcie
- Faliste paznokcie
Dalsze wskazówki
Grzybice paznokci wpływają głównie na paznokcie stóp, które deformują się i mogą zmieniać kolor (z białego na żółty) lub mają plamy. W miarę rozprzestrzeniania się infekcji paznokieć traci naturalną przezroczystość, staje się kruchy i wzdłuż swobodnej krawędzi może pęknąć.
Grzybica może pozostać ograniczona do pojedynczego gwoździa lub może rozprzestrzeniać się na innych. Według metod inwazji aparatu paznokciowego przez grzyby rozróżnia się trzy odmiany kliniczne: dystalną grzybicę paznokci pod paznokciem, grzybicę paznokci powierzchowną białą i grzybicę paznokci proksymalną pod powierzchnią.
- Najczęstszą postacią kliniczną jest dystalna grzybica paznokci pod paznokciem ; zazwyczaj zaczyna się od wolnej krawędzi gwoździa, a następnie wydłuża się. Gwóźdź wydaje się pogrubiony, a dalsza część blaszki jest podniesiona, dlatego jest oderwana od łożyska paznokcia.
- Z drugiej strony biała powierzchowna grzybica paznokci charakteryzuje się tworzeniem nieprzezroczystych białych plam o nieregularnej i kruchej powierzchni na powierzchni płytki paznokcia.
- W proksymalnej grzybicy paznokci, dotknięty paznokci ma obszar białawego koloru na poziomie lunuli; często jest to wskazanie na immunodepresję.
Diagnoza jest dokonywana przez bezpośrednie i kulturowe badanie mikroskopowe w celu wykrycia włókien grzybów i zidentyfikowania danego grzyba. Egzamin może być wspierany przez PCR i biopsję. Grzybicę paznokci można pomylić z innymi chorobami odpowiedzialnymi za bardzo podobne objawy, takie jak łuszczyca, liszaj płaski i kontaktowe zapalenie skóry.
Emalie lub konkretne rozwiązania przeznaczone do aplikacji paznokci mogą poprawić szybkość gojenia. Wiele przypadków jest łagodnych i nie powoduje powikłań, dlatego leczenie systemowe nie zawsze jest wskazane. W razie potrzeby leczenie opiera się na doustnym przyjmowaniu terbinafiny lub itrakonazolu. Lokalny środek przeciwgrzybiczy może być stosowany jako adiuwant do leków doustnych. Aby zmniejszyć nawroty, pacjent musi utrzymywać paznokcie krótko, nosić skarpety z naturalnego włókna i często je zmieniać, po kąpieli dokładnie osuszyć stopy i nie chodzić boso w miejscach publicznych.
