ogólność
Nadciśnienie płucne jest stanem patologicznym, w którym ciśnienie krwi w tętnicach płucnych i prawej jamie serca jest wysokie.
Rysunek: Sekcja porównawcza między tętnicami płucnymi zdrowego pacjenta a tętnicami płucnymi pacjenta z nadciśnieniem płucnym. Z www.cdc.gov
Bardzo często ten poważny stan jest związany z pogorszeniem się ściany, która stanowi tętnice płucne (lub ich rozgałęzienia): po tej zmianie w rzeczywistości same tętnice kurczą się i zmniejsza się przepływ krwi w nich.
Głównymi objawami nadciśnienia płucnego są duszność, ból w klatce piersiowej, omdlenia i tachykardia.
Aby prawidłowo zdiagnozować ten stan, potrzebnych jest kilka testów diagnostycznych, również niezbędnych do śledzenia przyczyn.
Terapia może być farmakologiczna lub, jeśli leki mają słabe wyniki, chirurgiczna.
Krótkie odniesienie do anatomii serca
Przed opisaniem nadciśnienia płucnego warto prześledzić niektóre podstawowe cechy serca.
Z pomocą obrazu przypomina się czytelnikom, że:
- Serce jest podzielone na dwie połowy, prawą i lewą. Prawe serce składa się z prawego przedsionka i prawej komory poniżej. Lewe serce składa się z lewego przedsionka i lewej komory poniżej. Każde atrium jest połączone z podstawową komorą za pomocą zaworu .
- Prawe przedsionek otrzymuje nieutlenowaną krew przez ubytki .
- Prawa komora pompuje krew do tętnic płucnych, co prowadzi do płuc. W płucach krew jest naładowana tlenem.
- Lewe przedsionek otrzymuje natlenioną krew, powracającą z płuc przez żyły płucne .
- Lewa komora pompuje natlenioną krew do organów i tkanek ludzkiego ciała przez aortę .
- Każda komora komunikuje się ze swoim naczyniem odprowadzającym za pomocą zaworu. Dlatego w ogóle istnieją cztery zastawki serca.
Co to jest nadciśnienie płucne?
Nadciśnienie płucne jest poważnym stanem patologicznym, charakteryzującym się przedłużonym wzrostem ciśnienia krwi wewnątrz tętnic płucnych (lub jednej z ich gałęzi) i wewnątrz prawej jamy serca.
Ludzie z nadciśnieniem płucnym mają trudności z wytrzymaniem nawet łagodnego wysiłku fizycznego i są szczególnie predysponowani do cierpienia na niewydolność serca (lub niewydolność serca ).
epidemiologia
Według badań statystycznych w Wielkiej Brytanii na nadciśnienie płucne cierpi około 4 000–5 000 osób.
przyczyny
W większości przypadków nadciśnienie płucne ustala się, gdy ściany tętnic płucnych ulegają zmianie, dzięki czemu kurczą się lub zostają całkowicie zablokowane. Ma to dwie konsekwencje: z jednej strony zwiększa opór, jaki krew napotyka, przechodząc z serca do płuc, az drugiej strony działanie pompujące prawej komory jest utrudnione.
Innymi słowy, u źródła nadciśnienia płucnego prawie zawsze występuje zwężenie naczyń tętniczych, które prowadzą krew z serca do płuc; takie zwężenie naczyń zmniejsza bezpośredni przepływ krwi do płuc i zapobiega prawidłowemu funkcjonowaniu prawej komory.
Ponieważ przyczyny zdolne do modyfikacji struktury tętnic płucnych są liczne, lekarze postanowili rozróżnić nadciśnienie płucne w 5 kategoriach:
- Grupa I - Nadciśnienie płucne . Jest dalej podzielony na następujące podkategorie:
- Idiopatyczne nadciśnienie płucne
- Dziedziczne nadciśnienie płucne
- Nadciśnienie płucne wywołane przez leki lub substancje toksyczne
- Uporczywe nadciśnienie płucne noworodka
- Nadciśnienie płucne związane z innymi chorobowymi stanami chorobowymi, w tym: nadciśnienie wrotne, zakażenie HIV, choroby tkanki łącznej itp.
- Grupa II - Nadciśnienie płucne z powodu dysfunkcji lewego serca . Główne dysfunkcje wpływają na lewą komorę i zastawki mitralne i aortalne.
- Grupa III - Nadciśnienie płucne spowodowane dysfunkcją płuc i niedotlenieniem . Następujące stany chorobowe lub sytuacje są odpowiedzialne za ten typ nadciśnienia płucnego:
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- Choroba śródmiąższowa płuc
- Zespół bezdechu sennego
- Duża wysokość (powyżej 2400-2500 metrów)
- Hipowentylacja pęcherzykowa
- Grupa IV - Nadciśnienie płucne związane z przewlekłą chorobą zakrzepowo-zatorową . Choroba zakrzepowo-zatorowa jest chorobą charakteryzującą się tendencją do tworzenia skrzepów krwi przyczepionych do ściany naczyń krwionośnych (zakrzepów), które mogą się oderwać i przedostać do krwiobiegu (zator).
- Grupa V - Nadciśnienie płucne z innych przyczyn . Za tę formę nadciśnienia płucnego odpowiadają różne choroby, w tym:
- Zaburzenia mieloproliferacyjne
- sarkoidoza
- nerwiakowłókniakowatość
- naczyń
- Histiocytoza X
- Choroba Gauchera
- Zaburzenia tarczycy
- Przewlekła niewydolność nerek
- Uciskające masy guza
GRUPA 1
Nadciśnienia płucne grupy 1 gromadzą się, powodując zwężenie naczyń krwionośnych z prawej komory do płuc.
Idiopatyczne nadciśnienie płucne . W medycynie chorobę definiuje się jako idiopatyczną, gdy pojawia się bez wyraźnego powodu.
Idiopatyczne nadciśnienie płucne jest bardzo rzadkie (NB: roczna częstość występowania wynosi 2 przypadki na milion osób) i dotyczy głównie kobiet.
Dziedziczne nadciśnienie płucne . U niektórych osób nadciśnienie płucne jest spowodowane mutacją genetyczną przekazywaną przez rodziców. W tych przypadkach patologia jest uważana za dziedziczną chorobę.
Nadciśnienie płucne wywołane przez leki i substancje toksyczne . Niektóre substancje mogące powodować nadciśnienie płucne to fenfluramina i amfetamina.
Uporczywe nadciśnienie płucne noworodka . Według badań statystycznych około 2 niemowląt na 1000 cierpi na nadciśnienie płucne. Ten ostatni jest zwykle związany ze stanami chorobowymi lub złymi stanami zdrowia, takimi jak:
- posocznica
- hipoglikemia
- Ciężka niedorozwój płucny
- Zespół aspiracji Meconium
Nadciśnienie płucne związane z innymi stanami chorobowymi . Niektóre z głównych stanów chorobowych, które mogą towarzyszyć nadciśnieniu płucnemu, to:
- Choroby tkanki łącznej, takie jak twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy lub reumatoidalne zapalenie stawów. Według niektórych badań statystycznych, nadciśnienie płucne występuje w 21% przypadków reumatoidalnego zapalenia stawów oraz w 4-14% przypadków tocznia rumieniowatego układowego (NB: w przypadku twardziny dane nie są bardzo precyzyjne).
- Wrodzone wady rozwojowe serca.
- Nadciśnienie wrotne. Jest to stan patologiczny, w którym ciśnienie wewnątrz żyły przenosi wątrobę, wzrasta powyżej normy. Nadciśnienie płucne występuje u 2-5% osób z nadciśnieniem wrotnym.
- Zakażenia HIV.
- Zaburzenia tarczycy.
- Przewlekła niedokrwistość hemolityczna (uwaga: wśród wariantów tego typu choroby występuje również anemia sierpowata).
- Choroba żylno-okluzyjna płuc.
- Hemangiomatoza naczyń włosowatych płuc.
GRUPA 2
Nadciśnienie płucne z powodu dysfunkcji lewego serca jest przypadkiem szczególnym. Jest to w rzeczywistości jedyny, który nie powstaje z powodu zwężenia naczyń tętniczych płuc, ale z powodu problemu z jedną ze struktur podtrzymujących lewego serca (przedsionek, komora, zastawka mitralna lub zastawka aortalna).
Około 60% osób z dysfunkcją lewej komory i około 2/3 osób z ciężką wadą zastawki aortalnej również cierpi na nadciśnienie płucne.
GRUPA 3
W grupie 3 nadciśnienie płucne, zwężenie naczyń i inne zmiany w tętnicy płucnej wynikają ze zmniejszenia poziomu tlenu we krwi ( hipoksji ). Zmniejszenie to jest często wynikiem choroby, która wpływa na oddychanie (takiej jak POChP lub zespół bezdechu sennego).
GRUPA 4
W nadciśnieniu płucnym spowodowanym obecnością skrzepów krwi (skrzepliny lub zatorów) występuje zwężenie ściany naczynia, ponieważ skrzepy uwalniają substancje, które powodują szczególnie zwężenie naczyń.
Obecność zatoru w tętnicach płucnych jest stanem znanym jako zator płucny . Dwoje na 100 osób cierpiących na zatorowość płucną cierpi również na nadciśnienie płucne.
GRUPA 5
Skurcz naczyń tętnic płucnych pojawia się z powodu wciąż niejasnego mechanizmu patogennego. Jednak potencjalne choroby wywołujące są dość dobrze znane.
Kontynuuj: Nadciśnienie płucne - objawy, diagnoza, terapia »
