ogólność
Nerw kulszowy, czyli nerw kulszowy, jest największym i najdłuższym nerwem w ludzkim ciele, który zaczyna się w dolnej części pleców i obejmuje całą kończynę dolną, w tym stopę.
Bardzo dobrze znaną patologią, która powstaje w wyniku ucisku nerwu kulszowego, jest rwa kulszowa lub rwa kulszowa.
Krótkie przypomnienie tego, czym jest nerw
Aby w pełni zrozumieć, czym jest nerw, należy zacząć od koncepcji neuronu .
Neurony reprezentują jednostki funkcjonalne układu nerwowego . Ich zadaniem jest generowanie, wymiana i przesyłanie wszystkich (nerwowych) sygnałów, które umożliwiają ruch mięśni, percepcję zmysłową, reakcje odruchowe i tak dalej.
Zazwyczaj jeden neuron składa się z trzech części:
- Ciało, w którym znajduje się jądro komórkowe.
- Dendryty, które są równoważne z odbieraniem anten sygnałów nerwowych generalnie pochodzących z innych neuronów.
- Aksony, które są komórkowymi rozszerzeniami mającymi funkcję rozprzestrzeniania sygnału nerwowego. Akson pokryty mieliną (osłonka mielinowa) nazywany jest również włóknem nerwowym .
Wiązka aksonów tworzy nerw .
Nerwy mogą przenosić informacje na trzy sposoby:
- Od centralnego układu nerwowego (OUN) do peryferii . Nerwy z tą właściwością nazywają się eferentnymi. Nerwy odprowadzające kontrolują ruch mięśni, więc jestem odpowiedzialny za kulę motoryczną.
- Od peryferii do CNS . Nerwy o tej pojemności nazywane są aferentnymi. Aferentne nerwy sygnalizują CNS to, co wykryły na obwodzie, dlatego pokrywają one wrażliwą (lub sensoryczną) funkcję.
- Od SNC do peryferii i odwrotnie . Nerwy o tej podwójnej pojemności nazywane są mieszanymi. Nerwy mieszane pełnią podwójną funkcję: motoryczną i sensoryczną.
Co to jest nerw kulszowy?
Nerw kulszowy, czyli nerw kulszowy, jest ważnym nerwem ludzkiego ciała, który zaczyna się w dolnej części pleców, przechodzi przez całą kończynę dolną do tyłu i kończy się na poziomie stopy.
Wśród nerwów obecnych w ludzkim ciele jest najdłuższy i największy pod względem szerokości.
Z witryny: healthyfoodhouse.com
anatomia
Nerw kulszowy jest pochodną dwóch ostatnich nerwów kręgosłupa lędźwiowego (L4 i L5) oraz pierwszych trzech nerwów rdzeniowych krzyżowych (S1, S2, S3).
Włókna te, zaangażowane w tworzenie tak zwanego splotu lędźwiowo-krzyżowego, zbiegają się w pojedynczej strukturze - dokładnie w nerw kulszowy - przed mięśniem piriformis . Umiejscowiony w okolicy pośladka, pomiędzy wnętrzem a zewnętrzną częścią miednicy, mięsień piriformis łączy przednią powierzchnię kości krzyżowej z dużym krętarzem kości udowej.
W rzutowaniu poniżej mięśnia piriformis nerw kulszowy przechodzi przez dużą dziurę kulszową i zaczyna się stąd rozwijać wzdłuż całej kończyny dolnej, z tyłu.
Aż do podkolanowej jamy (tylna część kolana) przechodzi za duży mięsień przywodziciela i przed długą głową mięśnia dwugłowego uda . Mięsień dwugłowy uda jest mięśniem uda z siedziskiem tylno-bocznym, które wraz z półbłoniastą i półścięgnistą tworzy tak zwaną grupę mięśni mięśnia sercowego .
Zatem na poziomie dołu podkolanowego nerw kulszowy dzieli się na dwie gałęzie (tj. Gałęzie):
nerw piszczelowy i wspólny nerw strzałkowy .
- Nerw piszczelowy przebiega przez tylną komorę nogi do stopy.
- Wspólny nerw strzałkowy (lub strzałkowy) wyróżnia się w kierunku przednich i bocznych obszarów nogi i stopy.
Z kolei zarówno nerw piszczelowy, jak i wspólny nerw strzałkowy dają początek innym dalszym gałęziom. Razem tworzą tak zwany nerw nerwowy ; indywidualnie, nerw piszczelowy tworzy nerw przyśrodkowy podeszwowy i nerw podeszwowy boczny, podczas gdy wspólny nerw strzałkowy dzieli się na powierzchniowy nerw strzałkowy i głęboki nerw strzałkowy .
| Nerw kulszowy i dwie gałęzie lub gałęzie. | ||
| Nerw kulszowy | Nerw piszczelowy | Nerw nerwowy Nerw przyśrodkowy podeszwowy Boczny nerw podeszwowy |
| Wspólny nerw strzałkowy | Nerw nerwowy Powierzchniowy nerw strzałkowy Głęboki nerw strzałkowy | |
KRÓTKI PRZEGLĄD NERWÓW SPINALNYCH
Nerwy rdzeniowe ludzkiego ciała obecne w parach to 31 par .
Te ważne struktury nerwowe wywodzą się z rdzenia kręgowego - który jest jednym z dwóch głównych składników centralnego układu nerwowego (drugi to mózg) - i przedstawiają zarówno komórki nerwowe z funkcją czuciową, jak i komórki nerwowe z funkcją motoryczną. Tak więc, zgodnie z definicjami podanymi na początku artykułu, nerwy rdzeniowe są nerwami mieszanymi.
Aby uprościć badanie anatomiczne, lekarze uznali, że właściwe jest podzielenie 31 par nerwów rdzeniowych na 5 grup: 8 nerwów rdzeniowych kręgosłupa szyjnego, 12 nerwów rdzeniowych kręgosłupa, 5 nerwów rdzeniowych kręgosłupa lędźwiowego, 5 nerwów rdzeniowych kręgosłupa i wreszcie kość ogonowa.
Patrząc na poniższy obrazek, możemy zobaczyć, jak nazwa nerwów rdzeniowych pochodzi z regionu kręgosłupa, z którego pochodzą (a nie z obszaru rdzenia kręgowego, z którego pochodzą).
funkcje
Nerw kulszowy wywodzący się z pewnych nerwów rdzeniowych (które są nerwami mieszanymi) ma funkcję czuciową i funkcję motoryczną . W rzeczywistości odpowiada za kontrolę niektórych precyzyjnych obszarów skóry i niektórych określonych mięśni kończyny dolnej.
FUNKCJA SILNIKA
Na poziomie pośladków nerw kulszowy nie dostarcza żadnego mięśnia. W rzeczywistości jego mięśniowe unerwienie zaczyna się od uda. Tutaj mięśnie tylne ( mięśnie udowo-udowe ) i duże unerwienie mięśni przywodziciela .
W dół, w miejscu, w którym dzieli się na dwie części, styka się ze wszystkimi mięśniowymi elementami nogi i wewnętrznymi elementami mięśniowymi stopy.
Dokładniej:
- Nerw piszczelowy unerwia mięśnie tylne nogi (łydki) i część wewnętrznych mięśni stopy.
Unerwienie wewnętrznych mięśni stopy występuje za pomocą nerwów podeszwowych bocznych podeszwowych i podeszwowych.
- Wspólny nerw strzałkowy unerwia przednie i boczne mięśnie nogi i pozostałe wewnętrzne mięśnie stopy.
Głęboki nerw strzałkowy styka się z przednimi mięśniami nogi i częścią wewnętrznej części stopy, podczas gdy powierzchniowy nerw strzałkowy ustanawia unerwienie mięśniami bocznymi nogi.
| Główne mięśnie unerwione przez nerw piszczelowy wraz z jego gałęziami i wspólnym nerwem strzałkowym wraz z gałęziami. | |
nerw | mięsień |
| Nerw piszczelowy | podkolanowy łydki Soleo Długie palce zginacza Długi zginacz dużego palca Zginacz krótkiego palca Krótki zginacz dużego palca Piszczel tylny Porywacz dużego palca Przywodziciel Hallux |
| Wspólny nerw strzałkowy | Przednie kości piszczelowe Przedłużacz na długie palce Przedłużacz do długich palców Krótkie przedłużenie palca Krótki prostownik Hallux |
FUNKCJA WRAŻLIWA
Przesłanka: wrażliwe włókna nerwowe nerwów rdzeniowych mają za zadanie przesłać do rdzenia kręgowego informacje, które zbierają na obrzeżach ciała, dokładnie na poziomie skóry.
Informacje są zbierane przez dermatomerów ; dermatomy są wysoce wyspecjalizowanymi obszarami o właściwościach dotykowych, proprioceptywnych, wrażliwych na temperaturę i nocyceptywnych.
Terminy „termoczuły” i „nocyceptywny” oznaczają odpowiednio „że są zdolne do wychwytywania zmian temperatury” i „że są zdolne do wychwytywania bolesnych bodźców”.
Na poziomie skóry nerw kulszowy prezentuje tylko pośrednie unerwienia czuciowe, które ustanawiają poprzez swoje dwie główne gałęzie i gałęzie tych:
- Nerw piszczelowy unerwia postero-boczną komorę nogi (stąd od dołu podkolanowej jamy) i całą podeszwową powierzchnię stopy (tj. Podeszwę).
Unerwienie podeszwowej powierzchni stopy następuje poprzez pracę nerwów podeszwowych bocznych podeszwowych i podeszwowych.
- Wspólny nerw strzałkowy unerwia przednio-boczną komorę nogi i całą grzbietową powierzchnię stopy.
W szczególności powierzchowny nerw strzałkowy styka się z przednio-boczną skórą nogi i grzbietową skórą stopy, podczas gdy głęboki nerw strzałkowy styka się z obszarem grzbietowym położonym między dużym palcem a drugim palcem.
- Nerw suralowy (który jest pamiętany jako pochodna niektórych gałęzi nerwu piszczelowego i wspólnego nerwu strzałkowego) unerwia tylno-boczny obszar skóry nogi i boczny obszar stopy, kości piętowej i kostki.
Choroby nerwu kulszowego
Główną patologią związaną z nerwem kulszowym jest - jak już wie wielu czytelników - rwa kulszowa, znana również jako rwa kulszowa .
Rwa kulszowa to nazwa, której lekarze używają w każdej bolesnej chorobie, po procesie kompresji lub podrażnienia nerwu kulszowego.
Zazwyczaj osoba z rwa kulszowa odczuwa ból w dolnej części pleców, pośladków i nóg (które są obszarami pokrytymi nerwem kulszowym).
Ponadto często skarży się także na szereg objawów wtórnych, takich jak: osłabienie mięśni, mrowienie w nogach i trudności, mniej lub bardziej wyraźne, w kontrolowaniu ruchów dotkniętej kończyną dolną.
Zwykle ucisk / podrażnienie, które wywołuje objawy rwy kulszowej, wpływa na nerwy rdzeniowe stanowiące nerw kulszowy, tj. Odcinek L4 i L5 odcinka lędźwiowego oraz krzyż S1, S2 i S3. Typowe przyczyny kompresji / podrażnienia to:
- Przepuklina dysku kręgowego . Według niektórych statystyk byłby odpowiedzialny za 15% przypadków rwy kulszowej
- Zwyrodnieniowa dyskopatia dolnego odcinka kręgosłupa .
- Zwężenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-krzyżowym .
- Kręgozmyk
- Zespół Piriformis . Dekretowanie procesu kompresji / podrażnienia jest mięśniem piriformis (tłumaczy to pochodzenie nazwy wyżej wymienionych okoliczności), która jest w bliskim kontakcie z nerwem kulszowym w pobliżu punktu zagrożenia.
Często mięśnie piriformis kompresują lub podrażniają nerw kulszowy po urazie lub przykurczu.
- Guzy kręgosłupa . To efekt masy, po ciągłym wzroście guza, determinuje objawy. W rzeczywistości, poprzez powiększanie się, nowotwory kręgosłupa mogą naciskać na korzenie nerwu rdzeniowego lub na sam rdzeń kręgowy.
Aby dowiedzieć się więcej o cechach rwy kulszowej (objawy, diagnoza i terapia), wskazane jest zapoznanie się z artykułem tutaj.
Uwaga: ogólnie rwa kulszowa jest zaburzeniem jednostronnym; bardzo rzadko osoba cierpi na podwójną kompresję / podrażnienie obu nerwów kulszowych.
LESION OF SCIATIC NERVE
Innym ważnym warunkiem, który może wpływać na funkcjonowanie nerwu kulszowego, jest zmiana przeciwko niemu.
Główną przyczyną uszkodzenia nerwu kulszowego jest wymiana stawu biodrowego (lub alloplastyka stawu biodrowego ).
Opierając się na najnowszych badaniach statystycznych, operacje endoprotezoplastyki stawu biodrowego, które kończą się uszkodzeniem nerwu kulszowego, wynosiłyby od 0, 5 do 2%.
