ogólność
Wirtualna kolonoskopia jest stosunkowo młodą techniką diagnostyczną, która jest ważną alternatywą dla tradycyjnego badania kolonoskopowego.
korzyści
Założona w 1994 r. Wirtualna kolonoskopia umożliwia badanie nieinwazyjnych wewnętrznych ścian okrężnicy, oszczędzając pacjentowi kłopotów i zakłopotania związanego z tradycyjną procedurą; nie jest również konieczne stosowanie środków uspokajających i przeciwbólowych, czas trwania egzaminu jest niższy i natychmiastowy wypis, z możliwością jazdy i wznowienia normalnych codziennych czynności tak szybko, jak to możliwe.
Małe kłopoty
Jednak nawet w przypadku wirtualnej kolonoskopii pozostaje potrzeba odpowiedniego przygotowania diety za pomocą specjalnych środków przeczyszczających. Ponadto, przed badaniem, dwutlenek węgla musi być wdmuchiwany do odbytnicy pacjenta za pomocą małej sondy doodbytniczej, po podaniu Buscopan w celu zmniejszenia poczucia dyskomfortu (z wyjątkiem przeciwwskazań do stosowania produktu leczniczego). Wszystko po to, aby rozluźnić ściany okrężnicy i umożliwić łatwiejsze badanie tego samego; ta potrzeba może wywołać umiarkowane wrażenie rozdęcia brzucha z powodu wydmuchiwanego powietrza, ale ogólnie wirtualna kolonoskopia pozostaje prawie bezbolesnym badaniem, zwłaszcza w porównaniu z klasyczną metodą.
Kiedy jest wykonywany
Oprócz tego, że jest to pierwsza metoda badania przesiewowego raka jelita grubego, u osób powyżej 50 roku życia, wirtualna kolonoskopia jest również wskazana jako badanie drugiego poziomu w ocenie osób, które są pozytywne na obecność krwi utajonej w kale.
Rak jelita grubego
Stanowi drugą przyczynę śmiertelności spowodowanej rakiem zarówno u mężczyzn, jak iu płuc, a u kobiet, po płucach.
Dobrą wiadomością jest to, że ten typ nowotworu charakteryzuje się powolną ewolucją, począwszy od polipów lub gruczolaków, które mogą być eksportowane, zanim przekształcą się w złośliwą postać nowotworu. Jeśli masz więcej niż 50 lat lub Twoja rodzina miała inne przypadki raka jelita grubego, skontaktuj się z lekarzem, aby uzyskać więcej informacji na temat badań przesiewowych, prawdziwego bastionu przeciw rozwojowi raka jelita grubego.
U pacjentów, którzy odmawiają poddania się tradycyjnej kolonoskopii, metoda wirtualna może być przeprowadzona w obecności objawów takich jak ból brzucha, krwawienie z odbytnicy, zaparcie lub przewlekła biegunka, częste zmiany alvus (okresy zaparcia na przemian z epizodami biegunkowymi), niedokrwistość z niedoboru żelaza nieznane pochodzenie, tenesmus (uczucie niekompletnej ewakuacji stolca), emisja odchodów przypominających wstęgę i obfita obecność śluzu w stolcu. Wiele z tych objawów można również przypisać rakowym formom raka jelita grubego.
Jak to działa
Wirtualna kolonoskopia wykorzystuje technikę zwaną wielowarstwową spiralną CT i stale aktualizowanym oprogramowaniem, zdolnym do rekonstrukcji ścian kolki na ekranie. Wszystko to jest możliwe dzięki zastosowaniu promieniowania jonizującego, które przechodzi przez ciało pacjenta; na przeciwległym końcu odpowiedni odbiornik jest w stanie rejestrować te promieniowanie, które wychodzą od pacjenta z różnymi stopniami tłumienia w oparciu o skrzyżowane tkanki (im gęstsze i tym większe tłumienie). Przekształcając te dane w sygnał elektryczny, można zrekonstruować za pomocą specjalnego programu anatomię napromieniowanych tkanek i narządów. Radiolog będzie wówczas w stanie obserwować wnętrze okrężnicy „wirtualnie”, tak jakby przeprowadzał konwencjonalną kolonoskopię. Teoretycznie istnieje również możliwość zbadania również innych narządów jamy brzusznej, identyfikując możliwe zmiany pozakolekcyjne.
Skan trwa kilka sekund, a ilość podawanego promieniowania jonizującego jest minimalna i znacznie niższa niż tomografia komputerowa standardowego brzucha.
korzyści
Od momentu wprowadzenia, czułość i specyficzność wirtualnej kolonoskopii stopniowo się poprawiają. Jeśli rzeczywiście ważne jest zagwarantowanie nieinwazyjności procedury i zminimalizowanie dyskomfortu dla pacjenta, równie ważne jest zapewnienie, że ta technika rzeczywiście jest w stanie rozpoznać podejrzane zmiany w okrężnicy. Ta cecha była zawsze proporcjonalna do wymiarów tego samego, co czyni ją doskonałą dla formacji o średnicy większej niż jeden centymetr i rzadkiej dla tych o promieniu mniejszym niż 3 mm (które mają prawdopodobieństwo, że staną się wyjątkowo niskie w nowotworach złośliwych); Nic dziwnego, że ciągłe ulepszenia, którym poddawana jest wirtualna kolonoskopia, mają na celu właśnie zapewnienie prawidłowego rozpoznawania mniejszych zmian.
Dzięki tym ciągłym udoskonaleniom prawdopodobne jest, że w ciągu najbliższych kilku lat wirtualna kolonoskopia zastąpi tradycyjną metodę i prostosigmoidoskopię jako planowy test przesiewowy w kierunku raka jelita grubego.
Prostosigmoidoskopia, oprócz zachowania pewnej inwazyjności, nie jest w stanie zidentyfikować żadnych polipów gruczolakowatych ani guzów zlokalizowanych w proksymalnym i centralnym odcinku jelita grubego. Ze swej strony kolonoskopia jest obarczona większym odsetkiem powikłań i słabą tolerancją ze strony pacjentów.
Kolejną zaletą wirtualnej kolonoskopii w porównaniu z tradycyjną kolonoskopią jest możliwość całkowitej wizualizacji całego jelita grubego, która ze względu na szczególną konformację lub obecność zwężeń i uchyłków może nie pozwolić na zbadanie niektórych cech (takich jak ślepa wznosząca się ) z normalną kolonoskopią optyczną. Wirtualna metodologia znajduje zatem dalsze wskazanie we wszystkich przypadkach tradycyjnej niekompletnej kolonoskopii lub niewykonalne ze względu na odmowę pacjenta lub obecność przeciwwskazań do jego działania (na przykład u kardiopatii i przewlekłych oskrzeli).
Przeciwwskazania i wady
Ze względu na potrzebę wdmuchiwania powietrza do okrężnicy, wirtualna kolonoskopia pozostaje przeciwwskazana, jak tradycyjna, w obecności ostrego zapalenia uchyłków, toksycznego megakolonu i niedawnego poddania się operacji w tej części jelita.
Głównym ograniczeniem lub wadą wirtualnej kolonoskopii w porównaniu z tradycyjną pozostaje niemożność interwencji podczas samego badania w celu wykonania małych próbek biopsji lub usunięcia nieprawidłowego polipa. Niestety, nieuchronnie, w sytuacjach, w których kolonoskopia identyfikuje anomalie (orientacyjnie jeden przypadek na 10), operacje te stają się niezbędne i pacjent będzie zatem musiał poddać się tradycyjnemu badaniu pomimo siebie.
Chociaż dawka promieniowania rentgenowskiego podawana pacjentowi jest bardzo niska i znacznie poniżej maksymalnych limitów ustalonych przez obowiązujące władze, kolonoskopii nie należy wykonywać w czasie ciąży. Wreszcie, istnieje niska zdolność do identyfikacji płaskich zmian.
przygotowanie
Jeśli w czasie badania ściany kolki nie zostaną dokładnie wyczyszczone, wirtualna kolonoskopia może zamienić proste pozostałości kałowe na anomalne masy. Aby zapobiec takiej możliwości, centrum endoskopii przewodu pokarmowego dostarcza pacjentowi szeregu zaleceń, których należy przestrzegać podczas podejścia do egzaminu. Preparat jest często podobny do preparatu stosowanego w tradycyjnej kolonoskopii optycznej, chociaż na ogół jest mniej restrykcyjny.
