ogólność
Nerw środkowy jest ważnym nerwem obwodowym kończyn górnych, który pochodzi z tak zwanego splotu ramiennego i przebiega przez całe ramię, a następnie całe przedramię i ostatecznie dociera do ręki przechodzącej przez „słynny” kanał nadgarstka.
Posiadając zarówno funkcję motoryczną, jak i funkcję czuciową, nerw środkowy zawiera włókna nerwowe korzeni rdzeniowych C5, C6, C7, C8 i T1. Po drodze nerw, o którym mowa, powoduje powstawanie różnych gałęzi: na poziomie przedramienia tworzy przedni nerw międzykostny, który unerwia mięśnie przedniego przedramienia i nerw dłoniowy dłoniowy, który unerwia skórę dłoni ręki; na poziomie ręki kończy się nawracającą gałęzią nerwu pośrodkowego, który ma wyłącznie funkcję motoryczną, i cyfrową gałęzią dłoniową, która zawiera zarówno włókna czuciowe, jak i włókna motoryczne.
Nerw środkowy jest znany większości ludzi, ponieważ jest bohaterem zespołu kompresji nerwowej, znanego jako zespół cieśni nadgarstka. Ten stan medyczny powstaje po ucisku nerwu pośrodkowego na poziomie kanału nadgarstka.
Krótki przegląd tego, czym jest nerw
Aby w pełni zrozumieć, czym jest nerw, należy zacząć od koncepcji neuronu .
Neurony reprezentują jednostki funkcjonalne układu nerwowego . Ich zadaniem jest generowanie, wymiana i przesyłanie wszystkich (nerwowych) sygnałów, które umożliwiają ruch mięśni, percepcję zmysłową, reakcje odruchowe i tak dalej.
Zazwyczaj jeden neuron składa się z trzech części:
- Tak zwane ciało, w którym znajduje się jądro komórkowe.
- Dendryty, które są równoważne antenom odbierającym sygnały nerwowe z innych neuronów lub receptorów znajdujących się na peryferiach.
- Aksony, które są komórkowymi rozszerzeniami mającymi funkcję rozprzestrzeniania sygnału nerwowego. Akson pokryty mieliną (osłonka mielinowa) nazywany jest również włóknem nerwowym.
Wiązka aksonów tworzy nerw .
Nerwy mogą przenosić informacje na trzy sposoby:
- Od centralnego układu nerwowego (OUN) do peryferii . Nerwy z tą właściwością nazywają się eferentnymi. Nerwy odprowadzające kontrolują ruch mięśni, więc jestem odpowiedzialny za kulę motoryczną.
- Od peryferii do CNS . Nerwy o tej pojemności nazywane są aferentnymi. Nerwowi pacjenci zgłaszają CNS to, co wykryli na obwodzie, dlatego obejmują funkcję wrażliwą (lub sensoryczną).
- Od SNC do peryferii i odwrotnie . Nerwy o tej podwójnej pojemności nazywane są mieszanymi. Nerwy mieszane pełnią podwójną funkcję: motoryczną i sensoryczną.
Co to jest nerw środkowy?
Nerw środkowy jest ważnym nerwem obwodowym kończyn górnych, mającym zarówno funkcję motoryczną, jak i funkcję czuciową.
Nerw środkowy jest jedną z pięciu głównych struktur nerwowych, które wywodzą się z tzw. Splotu ramiennego . Splot ramienny to ważna siatkowata formacja kilku nerwów rdzeniowych (które są nerwami obwodowego układu nerwowego ), których zadaniem jest unerwienie nie tylko barku, ale także całej kończyny górnej (a więc ramienia, przedramienia i ręki),
Oprócz nerwu pośrodkowego, pozostałe 4 główne struktury nerwowe, które pochodzą ze splotu ramiennego, to: nerw mięśniowo-skórny, nerw pachowy, nerw promieniowy i nerw łokciowy.
anatomia
Nerw środkowy jest pochodną akordu przyśrodkowego i cięciwy bocznej splotu ramiennego.
POCHODZENIE I KURS MEDIAN NERVE
Punktem kończyny górnej, w której powstaje nerw środkowy z splotu ramiennego, jest pacha .
Stąd nerw pośrodkowy opada wzdłuż ramienia, zajmując najpierw pozycję boczną w stosunku do tętnicy ramiennej, a następnie pozycję przyśrodkową. Innymi słowy, najpierw umieść tętnicę ramienną na zewnątrz, a następnie wewnątrz.
Gdy zakończy swoją podróż wzdłuż ramienia, wpada do przedramienia ; wejście do tego ostatniego następuje na kubalnej fossie .
W przedramieniu nerw pośrodkowy znajduje się między głębokim mięśniem zginacza palców ręki a powierzchownym mięśniem zginacza palców ręki. Nadal na poziomie przedramienia powoduje powstanie dwóch dużych gałęzi, które są:
- Przedni nerw międzykostny . Jego zadaniem jest unerwienie głębokich mięśni przedniej części przedramienia.
- Dłoniowy nerw skórny . Ten nerw ma wrażliwe funkcje i spełnia swoje zadania na poziomie dłoni.
Po wywołaniu przedniego nerwu międzykostnego i nerwu skóry dłoniowej nerw środkowy kontynuuje kurs wewnątrz ręki. Wejście do ręki odbywa się przez tunel nadgarstka . Zlokalizowany na dłoniowej stronie nadgarstka kanał nadgarstka jest wąskim kanałem, wynikającym ze szczególnej kombinacji kości nadgarstka i tak zwanego poprzecznego więzadła nadgarstka .
W dłoni nerw środkowy kończy się dając dwie małe gałęzie, które są:
- Nawracająca gałąź nerwu pośrodkowego lub odgałęzienia tenara . Ta gałąź dostarcza tylko mięśni;
- Cyfrowy oddział ręczny . Ta gałąź ma włókna nerwowe typu motorycznego i włókna nerwowe typu czuciowego.
funkcja
Jak stwierdzono na początku, nerw środkowy pełni funkcje motoryczne i funkcje sensoryczne.
FUNKCJE SILNIKA
Nerw środkowy unerwia większość mięśni przedniej części przedramienia i niektóre wewnętrzne mięśnie ręki . W przypadku wewnętrznych mięśni dłoni anatomowie rozumieją wszystkie mięśnie dłoni, których dwie kończyny znajdują się w dłoni.
- Przednie przedramię . Tutaj nerw środkowy zapewnia bezpośrednią kontrolę mięśni: okrągły pronator, zginacz promieniowy nadgarstka, długa dłonie i zginacz powierzchniowy palców ręki.
Ponadto, pośrednio unerwia, poprzez gałąź znaną jako przedni nerw międzykostny, długi mięsień zginacza kciuka, pronator do kwadratu i promieniową połowę głębokiego mięśnia zginacza palców ręki.
- Ręka . Jak już wspomniano, w dłoni nerw środkowy rozdziela się na dwie gałęzie, w tak zwanej gałęzi nawrotowej nerwu pośrodkowego oraz w tak zwanej gałęzi palmy cyfrowej.
Nawracająca gałąź nerwu pośrodkowego unerwia mięśnie dłoniowe ręki, podczas gdy cyfrowa gałąź dłoniowa z włóknami motorycznymi unerwia dwa boczne mięśnie lombrowe ręki.
FUNKCJE WRAŻLIWE
Nerw pośrodkowy spełnia swoje funkcje czuciowe poprzez skórny nerw palmowy i wrażliwe włókna cyfrowej gałęzi dłoniowej.
- Palmularny nerw skórny. Pochodzący z poziomu przedramienia, przechodzi do ręki i zapewnia unerwienie skóry, która pokrywa boczną część dłoni. Nie unosi palców dłoni i nie przechodzi przez kanał nadgarstka.
- Cyfrowy oddział ręczny. Dzięki wrażliwym włóknom unerwia powierzchnię dłoniową kciuka, wskaźnika, środka i części palca serdecznego i grzbietowej powierzchni kciuka, palca wskazującego i środkowego.
choroby
Z medyczno-klinicznego punktu widzenia nerw pośrodkowy może podlegać kompresji lub urazowi.
KOMPRESJA MEDIAN NERVE
Najbardziej znanym przykładem kompresji nerwu pośrodkowego jest stan chorobowy znany jako zespół cieśni nadgarstka .
U osób cierpiących na zespół cieśni nadgarstka ucisk nerwu pośrodkowego jest wynikiem zwężenia kanału nadgarstka .
Typowe objawy zespołu cieśni nadgarstka to: ból nadgarstka, dłoni i palców, mrowienie w dłoni i drętwienie ręki.
Leczenie zespołu cieśni nadgarstka zależy od nasilenia objawów i tego, jak idą. W obecności łagodnej i niedawno pojawiającej się symptomatologii lekarze wybierają leczenie zachowawcze; przeciwnie, w przypadku poważnego i długotrwałego obrazu objawowego wybierają leczenie chirurgiczne.
Ogólnie rzecz biorąc, zespół cieśni nadgarstka jest stanem wieloczynnikowym.
SZKODA MEDIAN NERVE
Nerw środkowy jest szczególnie podatny na urazy łokcia lub nadgarstka.
Urazy nerwu środkowego to urazy, które mogą spowodować utratę funkcji czuciowych i / lub ruchowych danego nerwu.
Ogólnie, uszkodzenia nerwu pośrodkowego, które występują w łokciu, są wynikiem złamania nadkłykciowego kości ramiennej. W aspekcie motorycznym obrażenia te powodują paraliż zaokrąglonych mięśni pronatora i kwadratowego pronatora, porażenie mięśni, które umożliwiają zginanie nadgarstka, paraliż długiego mięśnia zginacza kciuka i porażenie dwóch bocznych mięśni lombrowych. Z drugiej strony, w aspekcie wrażliwym, powodują utratę wrażliwości skóry na poziomie kciuka, palca wskazującego, środkowego palca i części palca serdecznego oraz utratę wrażliwości skóry w tak zwanym wydźwięku tenarowym.
Przechodząc więc do uszkodzeń nerwu pośrodkowego, które znajdują się na poziomie nadgarstka, obrażenia te są wynikiem skaleczenia nadgarstka, obejmującego poprzeczne więzadło nadgarstka.
Z motorycznego punktu widzenia, urazy nerwu pośrodkowego, które występują na nadgarstku, są odpowiedzialne za porażenie mięśni tenarowych dłoni i dwóch bocznych mięśni lombrowych. Jednak z sensorycznego punktu widzenia dają one takie same efekty, jak uszkodzenia nerwu pośrodkowego znajdującego się na poziomie łokcia.
