definicja
„Ginekomastia” definiowana jest jako nieprawidłowy rozwój tkanki piersi u mężczyzn, będący wynikiem zmiany w syntezie hormonów estrogenu i testosteronu; ogólnie ginekomastia występuje u dziecka (wariant dojrzewania) iu osób starszych. Chociaż ginekomastia nie powinna być uważana za poważną chorobę, może powodować poważne zaburzenia psychiczne u pacjenta, który czuje się inny od innych i zawstydzony.
przyczyny
W większości przypadków przyczyną ginekomastii są zaburzenia hormonalne: spadek poziomu testosteronu w surowicy i wzrost estrogenów mogą zwiększyć objętość jednego lub obu piersi. Poza czynnikami hormonalnymi na ginekomastię może mieć również wpływ podawanie niektórych leków: leków anabolicznych, leków przeciw AIDS, antyandrogenów, leków przeciwlękowych (np. Diazepam), antybiotyków, leków przeciwwrzodowych, chemioterapii i digoksyny.
- Czynniki ryzyka: nadużywanie alkoholu, amfetaminy, heroina, metadon, hipogonadyzm, zaawansowany wiek, rak jąder, niewydolność nerek, niedożywienie.
objawy
Ginekomastia objawia się wyraźnym obrzękiem piersi, związanym z bólem i wydzielaniem mlecznych substancji z jednego lub obu brodawek sutkowych. W dotyku nienormalna pierś jest raczej wiotka i wyraźnie spuchnięta.
- NB Fałszywa ginekomastia występuje, gdy wzrost objętości piersi zależy wyłącznie od miejscowej akumulacji lipidów, przy braku zmian hormonalnych lub podawania niektórych specjalności farmakologicznych.
Informacje na temat ginekomastii - leki stosowane w leczeniu ginekomastii nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem Ginecomastia - Gynecomastia Drugs.
narkotyki
Liczne przypadki regresji ginekomastii same w sobie, bez konieczności interwencji lekami lub zabiegami chirurgicznymi; jeśli jednak stan jest spowodowany przez konkretną przyczynę - taką jak hipogonadyzm, niedożywienie lub marskość wątroby - zaleca się niezwłoczne interwencje w sprawie przyczyny. W przypadku, gdy ginekomastia była spowodowana podawaniem leków, obowiązkiem lekarza będzie interwencja modyfikująca leczenie podobnym substytutem farmakologicznym.
Normalnie, ginekomastia dojrzewania, która przejawia się bez żadnej oczywistej przyczyny, nie jest leczona lekami: w rzeczywistości chłopiec poddawany jest okresowym kontrolom klinicznym, bardzo przydatnym do monitorowania postępu lub regresji choroby. Należy pamiętać, że ginekomastia niezależna od patologii lub leków ma tendencję do samooczyszczania się w ciągu kilku miesięcy lub kilku lat (maks. 2) od początku.
Leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne jest konieczne zarówno wtedy, gdy stan nie ustępuje z czasem (w ciągu dwóch lat od jego wystąpienia), jak i w przypadku ginekomastii powodując nadmierny ból lub zakłopotanie.
Wśród najczęściej stosowanych zabiegów chirurgicznych pamiętamy:
- Liposukcja w znieczuleniu miejscowym
- Usuwanie gruczołu sutkowego (mastektomia)
Regresja ginekomastii może mieć miejsce tylko w okresie dojrzewania: dorośli mężczyźni i osoby starsze, u których wystąpi to zaburzenie, będą musieli przejść procedury farmakologiczne lub chirurgiczne, aby cofnąć ten stan.
Leki stosowane w leczeniu ginekomastii nie zależne od wtórnych patologii i nieodwracalnie odwracalne, są obecnie nieliczne: jednak wydaje się, że leczenie tamoksyfenem i raloksyfenem - leki chemioterapeutyczne o działaniu przeciwestrogenowym stosowane w leczeniu raka piersi - może w pewien sposób łagodzić objawy ginekomastii. Chociaż inne leki zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration, ich działanie terapeutyczne nie wydaje się szczególnie korzystne dla odwrócenia choroby. Czasami stosuje się również anastrozol. Przeanalizujmy je bardziej szczegółowo:
- Tamoksyfen (np. Nolvadex): lek wywiera działanie terapeutyczne poprzez interakcję z receptorem estrogenowym: krótko przypominamy, że poziom testosteronu w surowicy u pacjentów z ginekomastią jest niski, z korzyścią dla estrogenów. Dokładnie dlatego, aby zapobiec powiązaniu receptora z estrogenem, lek ten jest stosowany w leczeniu ginekomastii (składnik aktywny, wiążąc się z receptorem estrogenowym, uniemożliwia temu drugiemu wykonywanie jego czynności). Lek jest dostępny w tabletkach 10 lub 20 mg; dawka i czas trwania leczenia muszą być ustalone przez lekarza.
- Raloksyfen (np. Evista): lek może być stosowany w leczeniu ginekomastii pokwitania, gdzie stan utrzymuje się przez ponad 2 lata. Kontynuuj terapię tym lekiem przez 3-9 miesięcy, w zależności od ciężkości choroby. Jest to lek należący do klasy selektywnych modulatorów receptora estrogenowego (SERM); ten lek wydaje się mieć lepszy efekt terapeutyczny, aby złagodzić oznaki i objawy odróżniające ginekomastię. Dawka: skonsultuj się z lekarzem (lek ogólnie dostępny w tabletkach 60 mg).
- Anastrozol (np. Arimidex): jest inhibitorem aromatazy, enzymem zaangażowanym w przemianę testosteronu (par excellence męskiego hormonu płciowego) w estradiol (najważniejszy ludzki estrogen w historii). Wychodząc z tego założenia, lek jest również stosowany w leczeniu zaburzeń, takich jak ginekomastia, właśnie dlatego, że zapobiega skutkom ubocznym związanym z superprodukcją estrogenów. Dawka: skonsultuj się z lekarzem.
Korekta nawyków żywieniowych jest niezbędna, gdy ginekomastia zależy od nagromadzenia lipidów w tkance piersi: zlokalizowane tkanki tłuszczowe i rozluźnienie mięśni są w tym przypadku elementami predysponującymi; dlatego zaleca się stosowanie diety hipokalorycznej, spożywanie dużej ilości błonnika, ograniczenie spożycia mięsa i wykonywanie stałych ćwiczeń fizycznych, gatunków mających na celu tonizację mięśni.
