Hard Feces: Dlaczego się pojawiają? Objawy, diagnoza i środki zaradcze G.Bertelli

ogólność

Twarde stolce są objawem często związanym ze zmniejszoną częstotliwością defekacji (zaparcia). Ich ewakuacja jest trudna lub niekompletna i obejmuje inne zaburzenia, takie jak uczucie ciężkości i wzdęcia brzucha.

W większości przypadków twarde stolce są powodowane przez nieodpowiednią dietę, w szczególności przez niskie spożycie błonnika, przez nawyk picia niewielkiego i pośpiechu przy stole. Ta manifestacja może być również konsekwencją siedzącego trybu życia, stresu lub tendencji do opóźniania chęci pójścia do łazienki.

Twarde stolce mogą być również związane z pewnymi lekami i chorobami, takimi jak cukrzyca, zespół jelita drażliwego (IBS) lub uchyłki. Jeśli problem powtarza się często lub nie ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni, może sygnalizować obecność poważniejszych zaburzeń w przewodzie pokarmowym, które należy zbadać przy starannej ocenie medycznej.

Co to jest?

Czym jest Hard Feces?

Odchody są twarde, gdy są suche i mają konsystencję, która utrudnia ich wydalenie.

Ogólnie rzecz biorąc, twarde stolce występują u osób cierpiących na zaparcia (lub zaparcia ), ponieważ utrzymywanie się materiału kałowego w jelicie naraża je na ryzyko odwodnienia.

Twarde odchody mogą również powstać po sporadycznej ewakuacji, ale mogą również wskazywać na stany patologiczne, które wpływają na układ żołądkowo-jelitowy, takie jak zespół jelita drażliwego lub zapalenie jelita grubego, lub inne układy ciało.

Gdy twarde stolce występują sporadycznie i ustępują w ciągu kilku dni, nie powinny być powodem do niepokoju i często nie jest konieczne stosowanie specjalnej opieki: lepsze nawyki żywieniowe są zazwyczaj wystarczające, aby rozwiązać problem.

Jednak w niektórych przypadkach twardy kał może stać się nawracającym schorzeniem i, jeśli jest powiązany z innymi patologiami, wymaga ukierunkowanego leczenia dla ich rozwiązania.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Odchody są produktami odpadowymi organizmu, które po zgromadzeniu w jelicie są wydalane przez odbytnicę. Ich konsystencja zależy zasadniczo od nawyków żywieniowych i funkcjonalności układu pokarmowego pacjenta.

Twarde stolce są trudne do wydalenia, często pozostają zablokowane w przewodzie pokarmowym i mogą prowadzić do zaparć . Objaw ten można przypisać głównie brakowi płynu w kanale jelitowym lub zmniejszeniu wypróżnień . Czynniki, które mogą przyczynić się do tego problemu, mogą być jednak liczne i zróżnicowane.

Co powoduje twardy kał?

W większości przypadków twarde stolce są problemem krótkotrwałym, związanym z wtórnym zaparciem z powodu nieuregulowanych nawyków żywieniowych .

Twarde stołki mogą być spowodowane w szczególności przez:

• Zmiana diety (na przykład na wycieczkę);
• Niskie zużycie włókien;
• Nawyk picia;
• Pospiesz się przy stole;
• Posiłki o różnych porach;
• Dieta bogata w tłuszcze zwierzęce i cukry.

Nawet słaba aktywność fizyczna może prowadzić do pojawienia się twardych stolców na dłuższą metę: jeśli mięśnie jelita tracą ton i nadmiernie się rozluźniają, trudno jest usunąć bałagan z materiału kałowego.

Mogą również przyczynić się do pojawienia się tego problemu:

• Nieregularne rytmy snu i czuwania ;
• Skłonność do odkładania chęci ewakuacji lub jej powstrzymania, kiedy to nastąpi (z czasem ten nieprawidłowy nawyk może prowadzić do spowolnienia tranzytu jelitowego);
• Przez krótki czas w łazience .

Innym razem twarde odchody nie są zjawiskiem przejściowym, to znaczy nie cofają się w ciągu kilku dni; w tych przypadkach ich manifestacja może sygnalizować obecność poważniejszych zaburzeń, które należy ustalić lub wykluczyć z klinicznego punktu widzenia.

Istnieją różne przyczyny organiczne, takie jak zwężenie światła jelita pochodzenia zapalnego lub, rzadziej, guz, który może uczynić materiał o takiej konsystencji i trudny do ewakuacji. W takich sytuacjach wskazane jest dokładne zapoznanie się z gastroenterologiem i wykonanie kolonoskopii.

Jeśli podczas procedury diagnostycznej nie wykryto problemu organicznego, możliwe jest, że stan ten jest związany ze zmienionym tranzytem jelitowym lub trudnościami w wydaleniu z odbytu .

Leki: które mogą promować Twardy Fekalia?

Rzadziej, z powodu twardych odchodów, istnieją pewne leki, które są w stanie zmniejszyć ruchliwość jelita . W konsekwencji u osób predysponowanych do zaparć leki te ułatwiają manifestację problemu.

Leki te obejmują:

• Leki przeciwlękowe, środki nasenne i przeciwdepresyjne;
• Blokery kanału wapniowego (leki stosowane do kontroli ciśnienia krwi);
• Opioidowe środki przeciwbólowe (leki przyjmowane w celu przewlekłego bólu);
• Chemioterapia.

Jakie choroby mogą być związane z twardym kałem?

Zgodnie z przewidywaniami, twardy kał jest w większości przypadków związany z zaparciami (zaparciami) .

Ten objaw może zależeć od:

• Dysfunkcja mięśni dna miednicy ;
• Zmiany hormonalne w czasie ciąży, przed cyklem miesiączkowym i w okresie menopauzy;
• Strukturalne zmiany w jelicie, takie jak na przykład, występują w przypadkach stenozy po zapaleniu w chorobie Crohna lub bliznowaceniu pooperacyjnym;
• Zmniejszona ruchliwość okrężnicy .

Choroby, które mogą być związane z tym problemem, obejmują:

• Zespół jelita drażliwego;
• Guzy okrężnicy lub innych narządów jamy brzusznej;
• Polipy jelitowe;
• uchyłkowatości;
• cukrzyca;
• niedoczynność tarczycy;
• Toczeń rumieniowaty układowy;
• Stwardnienie rozsiane;
• hemoroidy;
• udar mózgu;
• Choroba Parkinsona;
• Uraz kręgosłupa lub guzy.

Objawy i powikłania

Twarde stolce przejawiają się w wyraźnej zmianie konsystencji przygnębienia, które są suche i rzadkie . W konsekwencji przejście materiału nie jest zbyt częste lub trudne.

Ten objaw może wystąpić, w zależności od przyczyny, jako sporadyczna manifestacja (związana z pojedynczym epizodem), ciągła lub nawracająca (trwa do momentu ustąpienia podstawowej patologii).

Twarde odchody: jak się manifestują?

Twarde i suche stołki są bardzo trudne do wydalenia, a ich ewakuacja może być związana z:

• Ból spowodowany powstawaniem uszkodzeń pourazowych na poziomie ścian odbytu;
• Uczucie niepełnej ewakuacji ;
• Ciężkość i obrzęk brzucha .

Częstymi powikłaniami twardych stolców są szczeliny odbytu i hemoroidy.

Możliwe zaburzenia związane

Twarde odchody mogą być związane z innymi objawami, które wpływają na jelito i przewód pokarmowy, zwykle w zależności od przyczyn, które spowodowały dane zdarzenie.

Wśród zaburzeń najczęściej związanych z twardymi stolcami można znaleźć:

• Bóle brzucha lub skurcze;
• Nadmierne wzdęcia lub częste erukcje;
• Zrelaksowany brzuch i poczucie pełni;
• Brak ewakuacji stolca przez co najmniej trzy kolejne dni;
• Nudności i wymioty;
• zmęczenie;
• Utrata apetytu.

diagnoza

Rozpoznanie przyczyn odpowiedzialnych za twarde stolce rozpoczyna się od dokładnej oceny klinicznej.

Istotnie, za tym symptomem można ukryć ważne problemy. Z tego powodu zasadnicze znaczenie ma podejmowanie aktualnych i oczywiście prawidłowych diagnoz.

Czy wiesz, że ...

Kolor, tekstura i kształt stolca ujawniają informacje o stanie organizmu i prawidłowym funkcjonowaniu układu pokarmowego. Z tego powodu zaleca się codzienne sprawdzanie odpadów fekalnych.

Twardy kał: kiedy szukać pomocy medycznej?

• Gdy twarde stolce występują sporadycznie lub są związane ze stanem zaparcia, który został już wcześniej zdiagnozowany, konsultacja w nagłych wypadkach nie jest konieczna. W takich przypadkach przydatne jest jednak przekazanie epizodu lekarzowi lub gastroenterologowi referencyjnemu, aby uzyskać porady dotyczące postępowania zgodnie z historią medyczną znaną klinicystom.
• Ocena lekarza jest jednak odpowiednia w następujących przypadkach:
  • Twarde stolce nie są epizodyczne, ale są powtarzane często lub utrzymują się przez ponad trzy tygodnie;
  • Twarde stolce manifestują się w poważny sposób lub towarzyszą im:
    • Ostry ból brzucha;
    • Niezwykłe zmiany w czynnościach jelitowych (np. Zaparcia na przemian z biegunką);
    • gorączka;
    • Ból w okolicy odbytnicy;
    • Niewyjaśniona i nagła utrata wagi;
  • Twarde odchody są podobne do wstążki, to znaczy nabierają cienkiego i wydłużonego wyglądu.
• Niezbędne jest niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem nawet w obecności:
  • Krew w stolcu (przy braku pęknięć lub hemoroidów);
  • przeszkoda;
  • Wywiad rodzinny pozytywny dla guza przewodu pokarmowego.

Jakie testy są wskazane w przypadku Hard Feces?

Procedura diagnostyczna mająca na celu ustalenie przyczyn twardych stolców obejmuje przede wszystkim wywiad (lub przegląd historii medycznej, jeśli lekarzowi znane są zaparcia) oraz obiektywne badanie pacjenta z badaniem odbytnicy.

Lekarz może poprosić o przeprowadzenie dalszych badań, które mogą obejmować zarówno badanie samych stolców, jak i badania krwi i moczu, w tym morfologię krwi, testy czynności wątroby i dawkowanie enzymów trzustkowych.

Jeśli chodzi o analizy laboratoryjne, przydatne są badania fizyko-chemiczne i kulturowe materiału odchodowego. Zamiast tego można przeprowadzić poszukiwania krwi utajonej w twardych stolcach, aby wyszukać utratę krwi z przewodu pokarmowego.

W celu określenia przyczyn odpowiedzialnych za twarde stolce, w zależności od podejrzewanej przyczyny, lekarz może również wskazać wykonanie bardziej ukierunkowanych badań diagnostycznych, takich jak:

• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) : badanie endoskopowe, które umożliwia wizualizację wnętrza przełyku, żołądka i dwunastnicy;
• Kolonoskopia : umożliwia badanie wnętrza jelita grubego, identyfikację polipów lub zmian nowotworowych;
• CT lub MRI : badania obrazowe przydatne do podkreślenia niektórych zmian nowotworowych.

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​zaparcia są związane z zaburzeniami czynności jelit, lekarz może wskazać wykonanie:

• Manometria anorektalna;
• Badanie czasów tranzytu okrężnicy;
• Defekografii.

Leczenie i środki zaradcze

Leczenie twardych stolców różni się w zależności od patologii.

W wielu przypadkach są to zaburzenia absolutnie tymczasowe, które mają zostać rozwiązane bez potrzeby uciekania się do konkretnych terapii. W innych przypadkach twarde stolce mogą wymagać ukierunkowanego leczenia ich rozwiązania.

Jeśli zaparcie (zaparcie) lub słaba aktywność jelit jest przyczyną twardych stolców, konieczna jest interwencja w styl życia i nawyki żywieniowe, picie większych ilości płynów i przyjmowanie większej ilości błonnika w postaci owoców, warzyw i całe ziarna.

Włókna są użyteczne, ponieważ powodują, że stolce są bardziej miękkie i objętościowe, sprzyjają bodźcom do defekacji i przyspieszają ruchliwość jelit.

Aby przeciwdziałać problemowi twardych stolców, użyteczne jest również poruszanie się tak bardzo, jak to możliwe : czasami wystarczy ćwiczyć lekką, ale stałą aktywność fizyczną, która pomaga jelitowi pracować bardziej regularnie.

Tylko w najbardziej upartych przypadkach twardych stolców lekarz może zdecydować o przepisaniu środków przeczyszczających lub leków prokinetycznych w celu stymulacji lub przyspieszenia ewakuacji. Produkty te powinny być pobierane tylko po starannej ocenie, ponieważ jeśli występuje przeszkoda mechaniczna (wtórna, na przykład, w przewlekłym zapaleniu uchyłków, guza itp.), Mogą one powodować niedrożność jelit z bardzo poważnymi konsekwencjami.

W niektórych przypadkach, zwłaszcza u osób cierpiących na przewlekłe zaparcia, można wskazać:

• Czopki na bazie gliceryny;
• Masujące środki przeczyszczające na bazie włókien, takich jak psyllium i metyloceluloza, które działają poprzez zmiękczenie kału i ułatwiają ewakuację;
• Środki przeczyszczające typu osmotycznego (sól fizjologiczna i niesolna), takie jak preparaty na bazie glikolu polietylenowego, które działają poprzez zwiększenie objętości kału;
• Środki przeczyszczające na bazie Senny, które działają poprzez zwiększenie ruchliwości jelit;
• Leki takie jak linaklotyd i prukalopryd;
• Ponowna edukacja mięśni dna miednicy.

Jeśli twarde stolce zależą od innych chorób, należy przede wszystkim interweniować w tych przypadkach za pomocą ukierunkowanej opieki.

Twarde odchody: CO ZROBIĆ

• Zwiększ spożycie żywności bogatej w błonnik, takiej jak:
  • Otręby i pochodne;
  • Świeże surowe owoce ze skórką i nasionami;
  • Surowe warzywa;
  • Soki owocowe;
  • Daty, morele, śliwki i powidła śliwkowe.
• Jedz małe ilości wszystkiego, w tym tłuszcze, takie jak oliwa z oliwek, jogurt i produkty mleczne w ogóle, aby utrzymać równowagę flory jelitowej, promować jej skuteczność, a co za tym idzie, prawidłową ewakuację;
• Zwiększ spożycie wody przez cały dzień, aby zapobiec odwodnieniu i pobudzić motorykę jelit, zmiękczyć stolce i ułatwić wydalenie. W przypadku twardych stolców szczególnie zalecane są soki owocowe i poranne przyjmowanie gorących lub ciepłych napojów;
• Żuj spokojnie i przez długi czas produkty spożywcze, aby sprzyjać produkcji śliny, która pomaga w rozkładaniu pokarmów, a tym samym w tworzeniu kału;
• Przyjmuj środki przeczyszczające tylko na podstawie recepty;
• Ćwicz aktywność fizyczną, ponieważ pomaga jelicie pracować bardziej regularnie.

Twardy kał: CO NALEŻY UNIKAĆ

• Nie próbuj zbyt mocno podczas defekacji;
• Nie należy przyjmować pokarmów o działaniu ściągającym, takich jak cytryna, herbata, kakao, jeżyny, jagody, kłujące gruszki i czarne porzeczki;
• Nie spożywaj nadmiernie pokarmów, które sprzyjają zaparciom, takich jak ziemniaki, ryż, banany i marchewka;
• Nie używaj środków przeczyszczających bez recepty: produkty te muszą być zawsze przyjmowane pod nadzorem lekarza i przez krótki czas.