Poważna depresja - objawy

Zaburzenia depresyjne - depresja jednobiegunowa

Duży epizod depresyjny

Zgodnie z Diagnostic and Statistical Manuał of Mental Disorders (DSM-IV-TR), w celu zdiagnozowania epizodu dużej depresji konieczne jest, aby objawy utrzymywały się przez co najmniej dwa tygodnie i aby były co najmniej 5 z listy 9. Ponadto jest to obowiązkowe, musi zawierać co najmniej jeden z pierwszych 2. Objawy te to:

1. przygnębiony nastrój;
2. utrata odsetek;
3. utrata lub zwiększenie masy ciała lub zmniejszenie lub zwiększenie apetytu;
4. bezsenność lub nadmierna senność (spanie przez wiele godzin);
5. pobudzenie lub spowolnienie zdolności psychicznych i motorycznych;
6. łatwe zmęczenie lub brak energii;
7. poczucie deprecjacji siebie lub winy;
8. zmniejszona zdolność myślenia lub koncentracji lub niezdecydowania;
9. nawracające myśli o śmierci lub samobójstwie.

Epizod dużej depresji charakteryzuje się uporczywym i silnym obniżeniem nastroju przez większość dnia, prawie codziennie. Czas trwania waha się od 6 do 12 miesięcy, ale może również przekroczyć 2 lata; w tym przypadku mówimy o kronikalizacji.

Objawy związane z nastrojem

Obniżenie nastroju charakteryzuje smutek, ból moralny, rozpacz. Nie ma na nią wpływu zewnętrzna zachęta lub próby pocieszenia, czemu często towarzyszy utrata zainteresowań i przyjemności ( anhedonia ), z uczuciami obojętności, nieadekwatności, suchości i pustki, czasami z poczuciem straty i braku uczuć ( afektywna depersonalizacja ), Pacjent często ma tendencję do płaczu, ale obniżenie nastroju można również zobaczyć w wyglądzie, w tonie głosu, w krótkości reakcji, w mimikrze, w gestach i ruchach (ogólnie spowolnionych). Przedstawia zmniejszenie koncentracji i pamięci, upośledzenie psychiczne i motoryczne (spowolnienie, ale także, w niektórych przypadkach pobudzenie), bezsenność lub senność, zmniejszenie lub zwiększenie apetytu i / lub masy ciała. Niepokój i zmartwienie mogą również współistnieć, zwłaszcza gdy występują negatywne zdarzenia. Uczucia smutku czasami nie są rozumiane lub niedoceniane, a także przez członków rodziny i przyjaciół, nawet przez samego pacjenta. Na przykład odczucia depresyjne nie są postrzegane, ale odczucia niemal fizycznej wagi, apatii, zmęczenia i ograniczonej inicjatywy.

Innym fundamentalnym objawem jest zmniejszenie lub utrata przyjemności i zainteresowania pracą, zajęcia rekreacyjne i wizyty z przyjaciółmi oraz ulubione rozrywki, które są zastępowane uczuciem obojętności i nieprzywiązania.

Aby dowiedzieć się więcej: Symptomy Duża depresja

Objawy poznawcze

Pacjent zgłasza zmniejszoną zdolność myślenia i koncentracji, podejmowania decyzji i zapamiętywania. Spowolnienie psychomotoryczne, utrata zainteresowania i inicjatywy, trudność z odwracaniem się od częstych bolesnych rozmyślań nad przeszłością z poczuciem własnej wartości i poczuciem winy ( bolesna retrospekcja ), mogą zakłócać wykonywanie normalnych czynności. Na przykład nawet proste przygotowanie listy zakupów może wydawać się gospodyni domowej lepsza od własnej siły; najbardziej podstawowe działania, jak również rozrywka (np. czytanie gazety lub oglądanie telewizji), mogą być niemożliwe z powodu braku koncentracji, utraty zainteresowania i braku niezbędnej energii. Nawet doświadczenie czasu zmienia się wraz z odczuciem jego aresztowania, rozszerzonej i niezmiennej teraźniejszości, przeszłości naznaczonej niemożliwymi do naprawienia błędami lub błędami i nieistniejącej lub w każdym razie beznadziejnej przyszłości wraz z upadkiem wszystkich projektów. Podstawowe zaufanie, poczucie własnej wartości i zdolność do odczuwania nadziei, które nadają sens egzystencji i wartości, są poważnie zagrożone. Istnieje również zubożenie treści mentalnych i często pacjent wielokrotnie proponuje te same bolesne tematy, i wydaje się być odpowiedzialny za własne problemy i wytrwałość pomimo zabiegów. Może mieć zmartwienia ekonomiczne, obawy hipochondryczne i nieuleczalne, myśli o oskarżeniu o siebie i śmierci. U dwóch trzecich pacjentów istnieje pragnienie śmierci i myśli samobójcze. W najpoważniejszych przypadkach doświadcza się tego jako jedynego możliwego uwolnienia od cierpienia, jako odkupienia błędów lub w odpowiedzi na przekonanie, że nie można pomóc.

Czasami epizod dużej depresji objawia się urojeniami (zaburzeniami formy i treści myśli) i halucynacjami (zaburzeniami percepcji myśli). Urojenia mogą być:

• winy: pacjent ma przekonanie, że jest odpowiedzialny, swoimi zachowaniami, za wszelkie nieszczęścia, jakie spotkały jego rodzinę, za błędy, których nigdy nie popełniono i często absurdalne, takie jak klęski żywiołowe lub wojny;
• niegodności: nie czuje się godny bycia na świecie;
• ruiny: jest przekonany, że nie ma już żadnego wsparcia dla siebie i swojej rodziny;
• hipochondryków i nieuleczalności: jest przekonany, że ma poważną lub nieuleczalną chorobę lub że nie może wyzdrowieć z obecnej depresji;
• zaprzeczenia cielesnego: pacjent zaprzecza istnieniu samego siebie, swojej fizycznej integralności, wewnętrznych organów swojego ciała, świata i czasu;
• odniesienia i prześladowania: jest przekonany, że jest bliski aresztowania za domniemane winy lub popełnione zbrodnie.

Halucynacje mogą być słuchowe (na przykład głosy, które obwiniają pacjenta lub nakazują mu popełnienie samobójstwa), smaku lub zapachu.

Objawy psychiczne i ruchowe

W depresji można zaobserwować wyraźne spowolnienie psychiczne i motoryczne, z powolnym chodem i trudnościami w wykonywaniu ruchów, które są wykonywane z wyraźnym wysiłkiem. Pacjent pozostaje bez ruchu przez długi czas lub w łóżku przez cały dzień, zaniedbując jedzenie, ubranie i higienę. Spowolnienie jest również widoczne w ograniczonej produkcji idei, które koncentrują się na tematach winy i oskarżenia o siebie, ubóstwa i ruiny, w ubóstwie słów, które są karłowate, powolne, emitowane niskim głosem, w monotonnym i słabym języku zawartość, którą można zredukować do monosylab. Również aspekt zmienia swój wygląd, z mimiką opartą na bólu i cierpieniu, w której kąciki ust są wygięte w dół, czoło jest pofałdowane, wygląd jest smutny, tępy i pusty. W niektórych przypadkach wręcz przeciwnie, niepokój i pobudzenie mogą przeważyć (w tym przypadku mówimy o pobudzonej depresji): pacjent nie jest w stanie siedzieć spokojnie, jest niespokojny, cierpiący, rozdrażniony, może nieustannie dręczyć swoje ręce, przybywając do niektórych W przypadku zranienia skóry bez jej uświadomienia lub odczuwania bólu, może ona płakać lub wykonywać gesty samookaleczające lub samobójcze.

Objawy somatyczne i wegetatywne

Spadek apetytu i wagi są częste, podczas gdy wzrost apetytu i spożycia pokarmu, zwłaszcza węglowodanów ( głód węglowodanów ) i wynikający z tego wzrost masy ciała, są mniej powszechne. Pacjentka czuje się bardzo zmęczona i słaba, ma zaburzenia snu (uczucie, że były one spokojne lub wczesne przebudzenie, wielokrotne przebudzenia, trudności z zasypianiem), spadek pożądania seksualnego z trudnością w erekcji u mężczyzny lub oziębłość w kobieta, zaparcie, uczucie ucisku w klatce piersiowej i serce, które „bije mocno w klatce piersiowej”.