ogólność
Przez aborcję farmakologiczną rozumiemy przerwanie ciąży przeprowadzane za pomocą określonych leków.
Zabieg ten, znany również jako aborcja medyczna lub chemiczna, jest uważany za metodę pierwszego wyboru do przerwania ciąży w ciągu pierwszych kilku tygodni ciąży.
Aby wykonać zabieg, aborcja farmakologiczna wymaga podania nieudanego leku - odpowiedzialnego za oderwanie worka zarodkowego - i analogu prostaglandyny, niezbędnego do wywołania skurczów macicy, aby sprzyjać wydaleniu zarodka, worka i płyn owodniowy, jak również początkowe łożysko uformowane.
W trakcie artykułu przeanalizowane zostaną główne cechy farmakologicznej aborcji oraz przypadki, w których można ją zastosować, możliwe efekty uboczne, które mogą być spełnione oraz przeciwwskazania do wdrożenia tego konkretnego leczenia.
Czy wiesz, że ...
Aborcja farmakologiczna jest często określana jako „ contragestione ”.
Co to jest?
Czym jest aborcja farmakologiczna?
Aborcja farmakologiczna to przerwanie ciąży przeprowadzane przez podanie konkretnego leku aborcyjnego, po którym następuje podanie leku zdolnego do wywołania skurczów macicy sprzyjających wydaleniu zarodka.
We Włoszech aborcja farmakologiczna to zabieg medyczny, który musi być wdrożony w autoryzowanych szpitalach lub klinikach. W związku z tym leki stosowane do jego przeprowadzenia są przeznaczone wyłącznie do użytku szpitalnego i muszą być przepisywane i podawane wyłącznie przez personel medyczny wyspecjalizowany w tej dziedzinie.
Wskazówki dotyczące prawnych aspektów aborcji
Dobrowolne przerwanie ciąży - odwołując się do aborcji farmakologicznej i niefarmakologicznej - w naszym kraju jest dozwolone i regulowane przez prawo 194 . Jednak lekarze sprzeciwiający się tego typu praktyce mogą odwoływać się do sprzeciwu sumienia, odmawiając recepty i podawania leków niezbędnych do przerwania ciąży.
Mimo to Sąd Kasacyjny wykluczył możliwość podniesienia sprzeciwu sumienia podczas fazy wydalenia zarodka, podczas której lekarz - nawet jeśli odmówi służby sumiennej - jest zobowiązany do udzielenia pacjentowi ulgi w związku z tym pomoc medyczna udzielana po zakończeniu ciąży.
Upraszczając, jeśli kobieta już zażyła leki niezbędne do aborcji farmakologicznej lub poddała się już aborcji chirurgicznej, personel medyczny obecny w momencie wydalenia zarodka i materiału zawartego w macicy i obecny w Fazy po usunięciu worka embrionalnego są zobowiązane do zapewnienia opieki zdrowotnej, nawet jeśli odmawiają służby sumiennej.
wskazania
Kiedy można zastosować aborcję farmakologiczną?
Stosowanie aborcji farmakologicznej można praktykować w przypadkach, gdy pożądane lub konieczne jest przerwanie trwającej ciąży wewnątrzmacicznej, pod warunkiem, że leczenie zostanie przeprowadzone w ciągu 7-9 tygodni, a dokładniej nie później niż w czterdziestym dziewiątym (7 tygodni) lub sześćdziesiąt trzy (9 tygodni) dzień po pierwszym dniu ostatniego cyklu miesiączkowego.
W niektórych przypadkach aborcja farmakologiczna może być również wykorzystana do przeprowadzenia terapeutycznego przerwania ciąży (aborcja terapeutyczna) po trzecim miesiącu ciąży .
Oczywiście, biorąc pod uwagę delikatność tej procedury medycznej, lekarz będzie musiał poinformować pacjenta o wszystkich potencjalnych istniejących zagrożeniach i, przed przystąpieniem do leczenia, będzie musiał upewnić się, że nie ma żadnych przeciwwskazań lub jakichkolwiek ograniczeń dotyczących stosowania leków, które będą stosowane używać.
narkotyki
Leki stosowane do wykonywania aborcji farmakologicznej
Leki stosowane do wywołania aborcji farmakologicznej są zasadniczo dwóch rodzajów:
- Narkotyk aborcyjny ;
- Podobny lek prostaglandyny .
Lek aborcyjny
Lekiem aborcyjnym stosowanym do zakończenia ciąży jest mifepriston (Mifegyne®). Znany również jako „ pigułka aborcyjna ” i skrót „ RU486 ”, mifepriston jest syntetycznym steroidem o działaniu antyprozestynowym .
Czy wiesz, że ...
Mifepriston jest używany nie tylko do przerwania farmakologicznego typu ciąży, ale także w następujących sytuacjach:
- Aby rozszerzyć szyjkę macicy w ramach przygotowań do aborcji chirurgicznej;
- Aby wywołać poród w przypadku wewnątrzmacicznej śmierci płodu.
Jednak mifepriston działa anty-progestagenowo, oddziałując z receptorami progesteronu : mifepriston wiąże się z nimi, konkurując w ten sposób z progesteronem i hamując jego aktywność.
Progesteron odgrywa podstawową rolę we wczesnych stadiach ciąży, ponieważ:
- To sprawia, że endometrium nadaje się do przyjmowania zarodka i umożliwia mu rozwój;
- Promuje relaksację mięśniówki podczas ciąży;
- Zwiększa zdolność żywieniową naczyń krwionośnych obecnych w macicy i deputowanych do odżywiania zarodka.
Przy założeniu mifepristonu brakuje wyżej wymienionych mechanizmów, w ten sposób wzrost worka embrionalnego jest zablokowany, a jego oderwanie jest „en bloc”.
Uwaga
Tabletki aborcyjnej mifepristone NIE należy mylić z pigułką poranną, która zamiast tego stanowi awaryjną metodę antykoncepcyjną.
Analogi prostaglandyn
Analogi prostaglandyn zazwyczaj podaje się 36-48 godzin po przyjęciu mifepristonu. Ogólnie stosuje się mizoprostol, ale gemeprost można również stosować w kontekście aborcji farmakologicznej. Misoprostol podaje się doustnie w postaci tabletek; podczas gdy gemeprost jest podawany dopochwowo w postaci jaj.
Zadanie prostaglandyn polega na wywoływaniu skurczów macicy sprzyjających wydalaniu zarodka, worka i płynu owodniowego oraz początkowego łożyska.
Jak to jest wykonywane
Jak przeprowadza się aborcję farmakologiczną?
Jak wspomniano, aborcja farmakologiczna musi odbywać się w warunkach szpitalnych lub w każdym przypadku w autoryzowanych klinikach i wymaga podawania leków, których stosowanie jest zarezerwowane tylko w wyżej wymienionych ośrodkach zdrowia. Oczywiście podawanie leków niezbędnych do wykonania aborcji farmakologicznej musi być wykonane przez wyspecjalizowany personel medyczny.
Jednak główne fazy omawianego leczenia są następujące:
- Po wykluczeniu jakichkolwiek przeciwwskazań kontynuujemy podawanie pigułki aborcyjnej opartej na mifepristonie . Lek jest w postaci tabletek i dlatego powinien być przyjmowany doustnie. Podawane dawki wynoszą 200-600 mg.
- Po okresie od 36 do 48 godzin można kontynuować podawanie prostaglandyny niezbędnej do stymulacji skurczów macicy, aby umożliwić wydalenie worka zarodkowego. Prostaglandyny najczęściej stosowane w aborcji farmakologicznej to:
- Misoprostol (Misoone®) jest dostępny w postaci tabletek do przyjmowania doustnego. Zazwyczaj stosowana dawka to 400 mikrogramów.
- Gemeprost (Cervidil®) jest dostępny w postaci pochwy. Stosowana dawka odpowiada 1 gramowi składnika aktywnego.
Po podaniu obu leków personel medyczny musi zapewnić kobiecie wszelką niezbędną pomoc.
wynik
Wynik farmakologicznej aborcji jest sprawdzany za pomocą ultradźwięków, które należy wykonać 14 dni po zabiegu .
Z przeprowadzonych badań i zebranych dotychczas danych wynika, że aborcja farmakologiczna jest skuteczna w 95, 5% przypadków .
Jednak w rzadkiej sytuacji, w której wydalenie worka embrionalnego nie następuje całkowicie, konieczne jest zastosowanie łyżeczkowania .
Efekty uboczne
Jakie są skutki uboczne, które mogą wystąpić podczas farmakologicznej aborcji?
Skutki uboczne aborcji farmakologicznej są ściśle związane z lekami podawanymi pacjentowi.
Jednak najczęstszymi skutkami ubocznymi procedury aborcji farmakologicznej są:
- Ból brzucha o różnej intensywności (wynika z skurczów macicy iz tego powodu jest uważany za normalny);
- Nudności i wymioty;
- biegunka;
- Krwawienie z pochwy, które może utrzymywać się nawet przez kilka dni od zakończenia leczenia;
- Skurcze żołądkowo-jelitowe;
- Ból głowy;
- zawroty głowy;
Inne możliwe skutki uboczne o większej powadze, które w rzeczywistości można uznać za powikłania leczenia, polegają na:
- zapalenie macicy;
- Zapalenie miednicy.
Oczywiście te wymienione powyżej to tylko niektóre z efektów ubocznych, które mogą wystąpić po podaniu leku aborcyjnego i analogu prostaglandyny. Ponadto należy podkreślić, że rodzaj i intensywność działań niepożądanych mogą się różnić w zależności od tygodnia ciąży, w którym leki są przyjmowane, w zależności od indywidualnej wrażliwości każdej kobiety na podawane leki, a nawet w zależności od warunków emocjonalny i psychologiczny, w którym pacjent się znajduje.
Uwaga
Biorąc pod uwagę delikatność sytuacji oraz emocjonalne i psychologiczne implikacje, jakie aborcja farmakologiczna może mieć dla kobiet, rodzin, partnerów i pracowników służby zdrowia, powinni oni zapewnić wszelkie niezbędne wsparcie i wsparcie, zarówno przed, jak iw trakcie i po leczeniu.
Przeciwwskazania
Kiedy aborcja farmakologiczna nie powinna być praktykowana
Nie należy stosować aborcji farmakologicznej w następujących przypadkach:
- W przypadku znanej alergii na którykolwiek ze składników aktywnych lub substancji pomocniczych zawartych w lekach stosowanych w tego rodzaju leczeniu;
- W przypadku ciąży pozamacicznej (leczenie farmakologiczne tego schorzenia obejmuje stosowanie innego rodzaju leku);
- U pacjentów z dziedziczną porfirią;
- U pacjentów cierpiących na zaburzenia krzepnięcia;
- W przypadku trwającej terapii przeciwzakrzepowej;
- U pacjentów cierpiących na niewydolność nadnerczy;
- U pacjentów z cukrzycą;
- U kobiet cierpiących na ciężką astmę;
- W przypadku stosowania spirali wewnątrzmacicznej (IUD).
bezpieczeństwo
Czy aborcja farmakologiczna jest bezpieczną procedurą?
Z zebranych do tej pory dowodów i danych wynika, że - jeśli przeprowadzane są zgodnie z prawem w autoryzowanych placówkach i przez kompetentnych i wyspecjalizowanych lekarzy - aborcja farmakologiczna może być uważana za bezpieczne leczenie i, niewątpliwie, mniej inwazyjna niż chirurgiczna aborcja. Oczywiście, tak jak w przypadku każdego innego rodzaju leczenia, nie można wykluczyć skutków ubocznych i komplikacji, które jednak są dość rzadkie.
