Ból nadgarstka

Obejrzyj wideo

X Obejrzyj film na YouTube

ogólność

Ból nadgarstka jest powszechnym problemem, który może wpływać na kości, więzadła lub ścięgna znajdujące się w tym obszarze. Jego początek może mieć wiele źródeł: u podstaw zaburzenia, w rzeczywistości mogą wystąpić złamania kości, ucisk nerwów, różnego rodzaju zapalenie stawów, stany zapalne lub pęknięcia ścięgien itp.

Aby ustalić najbardziej odpowiednią terapię, potrzebne jest diagnostyczne poszukiwanie przyczyn wyzwalania, oparte na dokładnym badaniu fizykalnym i innych bardziej szczegółowych kontrolach, takich jak badanie rentgenowskie, MRI, artroskopia itp.

Czym jest ból nadgarstka?

Ból nadgarstka jest bardzo częstym zaburzeniem, które powstaje po uszkodzeniu jego głównych struktur.

CO TO JEST NADGARSTEK?

Puls jest wąskim zespołem stawów (a zatem stawem) zlokalizowanym między przedramieniem a dłonią . Składa się z 8 cienkich kości, ułożonych w dwóch rzędach po 4, zwanych nadgarstkami . Nadgarstek jest umieszczony między radem, który jest kością przedramienia, a śródręczem, który jest kompleksem kości, który tworzy palce ręki.

Rysunek: kości nadgarstka (podświetlone na żółto).

Połączenie i ruch różnych struktur kostnych wspomnianych powyżej są gwarantowane przez inną liczbę więzadeł, z których najbardziej znanymi są więzadło poprzeczne nadgarstka i więzadło nadgarstkowe grzbietowe .

Ponadto, kilka cięgien jest umieszczanych na wysokości kości nadgarstka; ścięgna są strukturami łącznymi, podobnymi do więzadeł, które łączą mięśnie z kośćmi.

przyczyny

Ból nadgarstka może być spowodowany przez ostry uraz (nagły i gwałtowny), taki jak poważne zniekształcenie lub złamanie, lub przewlekły problem, taki jak zapalenie stawów lub zespół cieśni nadgarstka.

SUDDEN TRAUMAS

Najczęstszymi urazami nadgarstka są z jednej strony złamania kości lub zniekształcenia uderzenia o podłoże, a z drugiej strony stany zapalne lub złamania kości stresowej.

• Złamania kości i zniekształcenia uderzenia o podłoże zwykle powstają w wyniku przypadkowego upadku do przodu, ponieważ osoba, która spada, kładzie ręce i ręce przed ciałem, jak gdyby miał się chronić.

  Klasyczne złamanie jesienne to złamanie kości łódeczkowatej, znajdujące się u podstawy kciuka.

• Złamania kości i stan zapalny stresu . Ciągłe powtarzanie pewnych ruchów za pomocą nadgarstka może spowodować złamanie jakiejś kości w nadgarstku lub zapalenie (jeśli nie również rany) niektórych ścięgien znajdujących się w okolicy. Figura: kość łódeczkowata nadgarstka. Złamania lub stany zapalne występujące w ten sposób są znane jako złamania lub stany zapalne stresu.

ARTRETYZM

Istnieją dwa zapalenia stawów, które mogą powodować ból nadgarstka:

• Choroba zwyrodnieniowa stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów . Charakteryzuje się zużyciem chrząstek stawowych, rzadko występuje na poziomie nadgarstka. Według niektórych badań statystycznych, jego pojawienie się na tym obszarze jest zwykle następstwem poprzedniej traumy, która może mieć miejsce wiele lat wcześniej. Klasycznym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból kciuka.
• Reumatoidalne zapalenie stawów . Jest to choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy, zamiast bronić ciała przed zagrożeniami środowiska zewnętrznego, atakuje go w stawach, powodując jego degenerację.

  Nadgarstek jest jednym z najbardziej dotkniętych miejsc reumatoidalnego zapalenia stawów.

INNE PROBLEMY PATOLOGICZNE

Ból nadgarstka może być również spowodowany innymi zaburzeniami, takimi jak:

• Zespół cieśni nadgarstka . Przynależność do kategorii zespołów ucisku nerwu jest spowodowana przez zgniecenie nerwu pośrodkowego na poziomie nadgarstka.
• Torbiele zwojowe nadgarstka . Są to małe kieszenie wypełnione cieczą, które zwykle powstają na grzbietowej części nadgarstka. Ich pochodzenie jest w tej chwili wciąż nieznane.
• Zespół Kienbocka . Typowy dla młodych dorosłych powoduje jałową martwicę i późniejsze rozdrobnienie nadgarstkowej kości półksiężycowej. Jest to spowodowane brakiem dopływu krwi do struktury kości dotkniętej procesem martwicy.

CZYNNIKI RYZYKA

Każda osoba może być podatna na ból nadgarstka, niezależnie od tego, czy prowadzi siedzący tryb życia, czy prowadzi bardzo aktywne życie. Niemniej jednak najbardziej zagrożeni są ci, którzy wykonują powtarzające się i bardzo intensywne prace manualne, ci, którzy uprawiają stresujące sporty dla nadgarstka - takie jak golf, tenis, snowboard lub gimnastyka - i wreszcie ci, którzy cierpią na choroby. przewlekłe stany, takie jak cukrzyca, białaczka, twardzina skóry lub toczeń rumieniowaty układowy.

Objawy i powikłania

Ból nadgarstka może objawiać się niezwykle zmiennymi cechami. Wszystko zależy od przyczyn. Na przykład: zespół cieśni nadgarstka, oprócz irytujących bolesnych odczuć, powoduje również mrowienie i drętwienie; Choroba zwyrodnieniowa stawów, według pacjentów, powoduje tępy ból, podobny do bólu zęba; zapalenie ścięgna wywołuje rozdzierający i bardzo ostry ból i poważnie ogranicza ruchomość stawów; złamania i skręcenia, a także uczucie bólu, charakteryzują się obrzękiem i trudnościami w poruszaniu się.

KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA? POWIKŁANIA

Ból nadgarstka musi przywoływać uwagę tych, którzy na niego cierpią, zwłaszcza jeśli powoduje intensywny ból przez kilka dni, uporczywy obrzęk, ograniczoną ruchomość stawów, mrowienie, drętwienie lub jeśli słabo reaguje na podstawowe zabiegi, takie jak lód i odpoczynek.

Zaniedbanie wyżej wymienionych objawów może znacznie spowolnić proces gojenia i pozostawić trwałe i bardzo nieprzyjemne konsekwencje (takie jak wady anatomiczne lub zmniejszona pojemność stawów).

diagnoza

Aby zidentyfikować dokładne przyczyny bólu nadgarstka, lekarz musi poddać pacjenta dokładnemu badaniu fizykalnemu i, jeśli uzna to za stosowne, bardziej szczegółowym kontrolom, takim jak diagnostyka obrazowa, artroskopia, elektronografia i elektromiografii.

Tylko dzięki dokładnej diagnozie możliwe jest zaprogramowanie najbardziej odpowiedniego leczenia terapeutycznego.

CEL BADANIA

Podczas badania fizykalnego lekarz wskazuje pacjentowi punkty bólowe, obserwuje wygląd nadgarstka (jeśli wykazuje zaczerwienienie, obrzęk lub szczególne objawy), bada ruchomość stawu, aby zidentyfikować wszelkie anomalie, i wreszcie, mądrość siły „kończyny.

Zgodnie z wynikami tych obserwacji decyduje on, jak i czy kontynuować badania za pomocą dalszych testów diagnostycznych.

DIAGNOSTYKA DLA OBRAZÓW

Najczęściej ćwiczone badania obrazowania diagnostycznego to:

• Badanie rentgenowskie . Jest przydatny do podkreślania złamań kości i objawów choroby zwyrodnieniowej stawów.
• Skomputeryzowana tomografia osiowa lub tomografia komputerowa . Pokazuje szczegółowo anomalie kości i stawów, jednak ich wykonanie naraża pacjenta na promieniowanie jonizujące.
• Scyntygrafia kości . Dzięki wstrzyknięciu dożylnie radiofarmaceutyku pozwala uzyskać obrazy związane z anatomią i aktywnością metaboliczną kości. Jest to bardzo czuły test diagnostyczny (ponieważ wyraźnie pokazuje, czy występują zmiany patologiczne), ale jednocześnie również niespecyficzny (ponieważ nie wyjaśnia charakteru zaburzeń, na które się zwraca).
• Jądrowy rezonans magnetyczny lub NMR . Podkreśla wygląd kości i tkanek miękkich obecnych na poziomie nadgarstka. W przeciwieństwie do TAC, nie zapewnia ekspozycji na promieniowanie jonizujące.

ARTROSKOPIA

Jeśli obrazowanie diagnostyczne jest niejasne lub słabo rozwinięte, lekarz może zdecydować się na artroskopię w celach diagnostycznych . Artroskopia jest minimalnie inwazyjnym zabiegiem chirurgicznym, który polega na wprowadzeniu do nadgarstka określonego instrumentu, wyposażonego w kamerę i zwanego artroskopem . Kamera artroskopowa jest podłączona do monitora, na którym projektuje, w czasie rzeczywistym i dla chirurga, wszystko, co „widzi”.

ELEKTRONUROGRAFIA I ELEKTROMOGOGRAFIA

Elektronurografia jest testem diagnostycznym, który wykrywa szybkość przekazywania sygnałów nerwowych. Z drugiej strony elektromiografia umożliwia pomiar reakcji mięśni na stresy nerwowe.

Obie procedury wymagają użycia elektrod i są praktykowane w podejrzewanych przypadkach zespołu cieśni nadgarstka.

leczenie

Terapia przewidziana na ból nadgarstka jest bardzo zróżnicowana i zależy zasadniczo od:

• Rodzaj zakłóceń na miejscu i ich dotkliwość
• Intensywność i miejsce bolesnego wrażenia
• Wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta

W zależności od okoliczności zapewniane są odpoczynki, okłady z lodu, środki przeciwzapalne i przeciwbólowe, odlewy gipsowe, aparaty ortodontyczne lub zabiegi chirurgiczne.

REST

Niezależnie od przyczyny bólu nadgarstka, odpoczynek jest zawsze ważnym i zalecanym środkiem zaradczym. Jego nieprzestrzeganie może, nawet w mniej poważnych przypadkach, prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji. Często w rzeczywistości, aby uniknąć pęknięcia naprężeniowego lub uszkodzenia ścięgna, wystarczy odpocząć staw przy pierwszych bolesnych sygnałach.

ICE

Opakowania z lodem są doskonałym lekarstwem w większości przypadków. W rzeczywistości tak zwana krioterapia (z greckiego „lekarstwa na zimno”) ma bardzo silne działanie przeciwbólowe (tj. Przeciw bólowi), ponieważ spowalnia transmisję bolesnych impulsów; ponadto ma działanie przeciwobrzękowe (tj. przeciw obrzękowi lub obrzękowi), ponieważ zapobiega wynaczynieniu krwi w otaczających tkankach.

W mniej poważnych przypadkach najlepszym rozwiązaniem jest lód połączony z odpoczynkiem, ponieważ jest tani, wysoce skuteczny i praktycznie wolny od skutków ubocznych (jeśli jest stosowany prawidłowo).

NARKOTYKI

Najczęściej stosowanymi lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi w przypadku bólu nadgarstka są ibuprofen i paracetamol .

W przypadku bardzo intensywnego bólu kortykosteroidy mogą być również doskonałym rozwiązaniem. Jednak te silne leki przeciwzapalne należy przyjmować tylko na receptę lekarza, ponieważ mają one kilka skutków ubocznych.

Uwaga: termin „środek przeciwzapalny” oznacza „przeciw zapaleniu”. Zapalenie jest bardzo szczególnym i skomplikowanym procesem, który powoduje głównie ból i obrzęk.

INGESSATURES I TUTORES

W przypadku złamań kości (zarówno uderzenia, jak i stresu), najbardziej praktykowane zabiegi terapeutyczne to odlewy gipsowe lub szyny, ponieważ umożliwiają one krzepnięcie i prawidłowe gojenie się kości.

Z drugiej strony, w przypadku zwichnięć więzadeł lub zapalenia ścięgien, najczęściej stosowanymi lekami są szelki, ponieważ ograniczają one najbardziej niebezpieczne i bolesne ruchy nadgarstka.

CHIRURGIA

Operacja jest zwykle wykonywana, gdy przyczyny i zakres bólu nadgarstka są poważne i istotne. Istnieją procedury chirurgiczne dla:

• Bardzo poważne złamania kości. Operacja chirurgiczna jest stosowana do wstawiania metalowych płytek, które sprzyjają spawaniu złamanych kości.
• Zespół cieśni nadgarstka. Operacja obejmuje przekrój poprzeczny więzadła poprzecznego, w celu zmniejszenia zgniecenia nerwu pośrodkowego. Jest to praktykowane, gdy objawy zespołu cieśni nadgarstka trwają dłużej niż sześć miesięcy i są szczególnie uciążliwe.
• Zerwanie więzadła lub ścięgna. Operacja służy do odbudowy lub wymiany złamanych więzadeł lub ścięgien.

profilaktyka

Zapobieganie lub przewidywanie pewnych niebezpiecznych sytuacji dla nadgarstka jest czasami niemożliwe. Jest to jednak dobra zasada:

• Przyjmij zdrową i zrównoważoną dietę, która zapewnia odpowiednią ilość wapnia; wapń jest niezbędnym minerałem, który sprawia, że ​​kości są mocne i mniej podatne na złamanie.
• Porządek, w którym spędzasz większość czasu, utrzymuj w porządku, ponieważ upadki (z późniejszym złamaniem jednej lub więcej kości) są często spowodowane zapomnianymi przeszkodami wokół domu lub w pomieszczeniach, w których pracujesz.
• Używaj odpowiednich zabezpieczeń podczas uprawiania określonych sportów, takich jak snowboard, jazda na łyżwach itp.
• Postępuj zgodnie ze wskazówkami dotyczącymi zapobiegania zespołowi cieśni nadgarstka . Chociaż nie wykazano jeszcze pewnej korelacji między niektórymi czynnościami manualnymi a zespołem cieśni nadgarstka, istnieje wiele użytecznych środków (dostępnych na następnej stronie internetowej), których należy przestrzegać.

rokowanie

Rokowanie bólu nadgarstka zależy od nasilenia przyczyn wyzwalających i terminowości, z jaką pacjent zwraca się do lekarza i rozpoczyna właściwe terapie (w tym odpoczynek).