ogólność
Trichogram to mikroskopowe badanie włosów. Ta półinwazyjna procedura pozwala śledzić cykl życia włosów, oceniając stan zdrowia i pomagając dermatologowi zidentyfikować przyczyny możliwego łysienia.
Jak to zrobić
Przed egzaminem
Trichogram sam w sobie jest raczej prostą procedurą, która wymaga jednak przestrzegania pewnych standardów proceduralnych w celu zwiększenia wiarygodności wyników. Na przykład, aby uniknąć błędnej interpretacji, pacjent proszony jest o nie mycie włosów przez co najmniej tydzień przed badaniem. W świetle trichogramu należy unikać tarcia i zabiegów kosmetycznych, takich jak falowanie lub trwałe barwniki, przez co najmniej dwa tygodnie.
badanie
Trichogram rozpoczyna się od usunięcia, poprzez rozerwanie, 50-100 włosów; również w tym przypadku procedura musi przestrzegać bardzo precyzyjnych zasad. Łza, na przykład, musi być raczej zdecydowana i przeprowadzona w kierunku wzrostu włosów; w przeciwnym razie może spowodować deformację strukturalną korzeni, unieważniając wyniki testu.
W przypadku rozlanego łysienia łzę należy wykonać w miejscu większego przerzedzenia, natomiast w przypadku łysienia plackowatego należy wykonać ją na krawędzi plastra i w obszarze przeciwległym. Jednak w obu przypadkach dobrą zasadą jest przejście do dalszego rozdarcia z obszaru kontrolnego, zazwyczaj na poziomie potylicznym. W rzeczywistości, na przykład w przypadku łysienia androgenetycznego u mężczyzn, wzrost odsetka włosów w telogenach dotyczył tylko obszarów czołowo-potylicznych, podczas gdy w przypadku łysienia telogenowego zjawisko to rozprzestrzenia się na całą skórę głowy.
W przypadku, gdy pacjent cierpi na łojotok i / lub nadmierne pocenie się, zbieranie musi być również przeprowadzone w obszarach skroniowych.
Z drugiej strony, jeśli pacjent cierpi na łupież, włosy można brać tylko w okolicę karku.
Próbka włosów jest następnie umieszczana na szkiełku pokrytym peruwiańskim balsamem, z włosami ułożonymi równolegle do siebie. Przykryj szkiełkiem nakrywkowym i kontynuuj badanie mikroskopem optycznym lub spolaryzowanym. Dzięki powiększeniom optycznym dermatolog może ocenić, w której fazie wzrostu znajdują się niekorkowane włosy, obserwując ich strukturę ze szczególną uwagą na poziomie korzenia.
pogłębienie
W skrócie, przypominamy, że cykl życia włosów składa się z trzech następujących po sobie faz:
Anagen : jest to faza wzrostu, która wpływa jednocześnie na procenty od 80% do 90% włosów; jego czas trwania, wynoszący kilka miesięcy lub nawet lat, ma tendencję do zmniejszania się w obecności łysienia androgenowego.
Catagen : jest to faza opadania włosów i trwa około dwóch tygodni.
Telogen : jest to faza spoczynku włosów, która poprzedza upadek (katagen) i trwa około 100 dni. Długość tego okresu ma tendencję do wzrostu w obecności łysienia androgenowego, aż do odwrócenia czasowego związku między anagenem a katagenem.
Po zbadaniu korzeni preparatu trichogram wymaga skrupulatnego zliczenia liczby włosów obecnych w różnych fazach, a następnie obliczenia względnych wartości procentowych.
Zgodnie z klasycznymi zaleceniami, w normalnym trichogramie procenty włosów w różnych fazach odpowiadają mniej więcej następującym wartościom:
- Anagen: 80-90% włosów.
- Katagen: 1-2% włosów.
- Telogen: 10-20% włosów.
diagnoza
Bez względu na procentowe wartości odniesienia (zmienne w zależności od wykorzystywanego sprzętu, doświadczenia operatora, czasu, który upłynął między mikroskopowym pobieraniem i badaniem itp.) W trychogramach patologicznych występuje zmienność w stosunku do wartości standardowych. Dane te, wraz z obrazem klinicznym i wywiadem, stanowią cenną pomoc w sformułowaniu prawidłowej diagnozy.
Na przykład w łysieniu plackowatym korzenie mają aspekt dystroficzny w łatwo rozpoznawalnej fazie anagenowej, podczas gdy w łysieniu androgenetycznym korzenie w fazie telogenowej są wyraźnie wyższe niż norma.
Dlaczego biegasz?
Tricogramma to bardzo niezawodny test, który pozwala uzyskać precyzyjne informacje o stanie zdrowia włosów, pozwalając na identyfikację wszelkich anomalii i zmian w normalnym cyklu ich życia. Dzięki informacjom uzyskanym z tego badania możliwe jest zatem zidentyfikowanie przyczyn możliwej utraty włosów, rozróżniając, czy jest to wypadanie włosów lub defluvium i czy to przerzedzenie ma miejsce w fazie anagenowej czy telogenowej.
Poniżej opisano główne cechy tych różnych form wypadania włosów (więcej informacji: Effluvio i Defluvio).
Po ustaleniu rodzaju przerzedzenia, które dotyka pacjenta przez trichogram, lekarz może przepisać dalsze testy i analizy w celu oceny przyczyny utraty włosów. Tylko w ten sposób możliwe będzie podjęcie leczenia - farmakologicznego i innego - które najlepiej pasuje do każdego pacjenta.
Effluvio w anagenie
Ten stan występuje klasycznie kilka dni po szczególnie stresującym zdarzeniu, takim jak zatrucie, dieta białkowa, chemioterapia, ekspozycja na promieniowanie jonizujące lub choroby gorączkowe.
U osób predysponowanych te stresujące zdarzenia powodują łysienie plackowate, które charakteryzuje się dokładnie ciężkim ściekiem z anagenu. W każdym razie upadek jest samoograniczający i ogólnie utracone włosy odrastają spontanicznie, jeśli stresujące wydarzenie się nie powtórzy.
Effluvium Tellu
Możliwe jest rozróżnienie dwóch różnych form łysienia telogenowego, ostrych i przewlekłych.
Effluvium w ostrym telogenie
Jest to również spowodowane w tym przypadku przez stresujące i krótkotrwałe zdarzenia, które jednak miały miejsce nie kilka dni, ale około trzech miesięcy przed wypadnięciem. Nakładająca się utrata włosów może być wynikiem operacji chirurgicznych, krwawienia, śmierci lub choroby gorączkowej. Zjawisko to samoogranicza się i ma tendencję do samoregulacji, ale w niektórych przypadkach dermatolog nadal może zdecydować o przepisaniu terapii opartej na kortykosteroidach.
Effluvium w chronicznym telogenie
W przewlekłej postaci łysienia telogenowego docenia się ważną i stosunkowo stałą utratę włosów z czasem. Częściej u kobiet wiąże się z przewlekłym zaburzeniem wzrostu włosów, często bez tendencji do samoistnego ustępowania. Wśród głównych przyczyn przewlekłego telogenu pamiętamy częste oddawanie krwi, poważne choroby psychiczne, tarczycy, przewlekłe choroby układowe lub długotrwałe stosowanie niektórych leków (retinoidy, interferon, heparyna, niektóre doustne środki antykoncepcyjne, allopurinol ...).
Leczenie tej postaci łysienia obejmuje podawanie kortykosteroidów miejscowo lub doustnie, w zależności od nasilenia obrazu klinicznego.
Defluvium w anagenie
Charakteryzuje się utratą włosów powyżej normy, ale bez dramatycznych cech łysienia. Przerzedzenie wynika z postępującej utraty pęcherzyków wtórnych do ich zniszczenia. Jest to typowe dla łysienia bliznowatego i może być konsekwencją chorób takich jak liszaj płaski, krążkowy rumień skórny toczeń, alopecitating zapalenie mieszków włosowych, twardzina liniowa (morphea), pseudo-obszar Broq, trichomalacja i łysienie radiacyjne.
Powódź w telogenie
W większości przypadków wypadanie włosów charakteryzuje się zalewem telogenu. Jest to w istocie charakterystyczny przejaw łysienia androgenowego, stanu związanego z aktywnością hormonów androgennych w genetycznie predysponowanym medium. Zgodnie z przewidywaniami, choroba ta charakteryzuje się umiarkowanym spadkiem włosów, któremu towarzyszy stopniowa inwolucja (stają się coraz cieńsze, krótkie i odbarwione). W przeciwieństwie do powodzi w anagenie, w łysieniu androgenetycznym mieszek jest zachowany, ale staje się coraz bardziej powierzchowny.
Oprócz łysienia androgenowego, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, u kobiet defluvium w telogenie towarzyszy również stanom hiperprolaktynemii, jadłowstrętu psychicznego i wszelkich form łysienia związanych z hiperandrogenizmem (zespół jajników wielolekowych, nowotwory wydzielające androgeny ...) i / lub hipoestrogenizm (menopauza, poród, zawieszenie pigułki antykoncepcyjnej ...).
Aby uzyskać informacje na temat leczenia wyżej wymienionych form łysienia, zalecamy przeczytanie dedykowanych artykułów już obecnych na tej stronie.
