ogólność
Dławienie się od wdychania ciała obcego jest zdarzeniem patologicznym charakteryzującym się trudnością lub niemożnością oddychania .
Ten typ wypadku może wystąpić w wyniku spożycia lub wdychania ciał obcych, takich jak małe przedmioty lub żywność, które w częściowy lub całkowity sposób blokują drogi oddechowe. Duszenie powoduje niedotlenienie, czyli przerwanie dopływu tlenu do narządów i tkanek, dlatego brak interwencji na czas może prowadzić do utraty przytomności i zatrzymania akcji serca .
Sygnały alarmowe, które mogą prowadzić do podejrzenia wdychania ciała obcego, obejmują wymuszone wdychanie i „ głód powietrza ” w celu uniknięcia przeszkód w oddychaniu, pobudzenia i sinicy na twarzy. Te przejawy pojawiają się szybko i muszą skłonić ratownika do przeprowadzenia nagłej operacji z manewrami, które mogą uratować życie ofierze uduszenia.
Co
Co oznacza „uduszenie wdechowe” z ciała obcego?
Zadławienie jest przeszkodą w mechanice oddechowej, często konsekwencją dużych kawałków jedzenia, słodyczy lub małych przedmiotów, które można łatwo połknąć lub wdychać . W ciągu kilku sekund powoduje to niedrożność dróg oddechowych .
Cierpienie z powodu wdychania ciała obcego stanowi nagły wypadek kliniczny i stanowi jedną z głównych przyczyn przypadkowej śmierci w dzieciństwie (zwłaszcza u dzieci poniżej 3 lat), w domu lub w szkołach. Jeśli wdychany obiekt jest zaklinowany w krtani lub tchawicy i jest wystarczająco duży, aby spowodować prawie całkowitą niedrożność dróg oddechowych, w rzeczywistości zamartwica może wystąpić w ciągu kilku minut i doprowadzić do śmierci ofiary uduszenia.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Inhalacja ciał obcych Suffocation: Dlaczego to się dzieje?
Duszenie przez wdychanie obcego ciała jest przypadkowym i potencjalnie śmiertelnym zdarzeniem, charakteryzującym się przejściem ciała obcego do dróg oddechowych.
Ten typ wypadku jest możliwy w każdym wieku, ale jest częstszy wśród niemowląt do 12 miesięcy życia i dzieci w wieku od 1 do 4 lat . W wieku dziecięcym ryzyko uduszenia jest skorelowane z niepełną dojrzałością mechanizmów koordynacji refleksyjnej i zmniejszoną średnicą ich dróg oddechowych. Dławienie się przez wdychanie ciała obcego może wynikać z jednoczesnych działań dziecka, takich jak rozmowa lub śmiech podczas posiłków lub podczas zabawy.
Po wdychaniu lub przypadkowym połknięciu duże kawałki jedzenia lub małe przedmioty mogą częściowo lub całkowicie zablokować drogi oddechowe .
Kto jest bardziej narażony na uduszenie przez wdychanie ciał obcych
Dławienie się od wdychania ciał obcych jest stosunkowo częstym wydarzeniem w grupie wiekowej od 6 miesięcy do 3 lat. Wypadek może wystąpić, gdy dzieci jedzą lub bawią się małymi przedmiotami (np. Orzeszkami ziemnymi, słodyczami, monetami lub zabawkami); w rzeczywistości należy wziąć pod uwagę, że we wczesnym dzieciństwie wiedza o otaczającym świecie początkowo przechodzi przez usta.
W wieku dziecięcym większa predyspozycja do uduszenia wynika z pewnych typowych cech rozwoju psychofizycznego i fizjologii drzewa oddechowego, czyli:
- Drogi oddechowe o małej średnicy;
- Słaba koordynacja między żuciem a połykaniem pokarmów stałych;
- Niekompletne uzębienie;
- Wysoka częstość oddechów;
- Tendencja do wykonywania wielu czynności jednocześnie (na przykład dzieci jedzą podczas biegania, zabawy, rozmowy lub oglądania telewizji).
Niebezpieczeństwo uduszenia pozostaje wysokie do 14 lat.
Dławienie przez wdychanie ciał obcych: niebezpieczne przedmioty i żywność
Zazwyczaj wdychany obiekt jest pożywieniem, ale spektrum zgłaszanych możliwości jest bardzo zróżnicowane i obejmuje:
- Korki do długopisów;
- Fragmenty kości;
- Zdejmowane zabawki;
- Stosy i magnesy;
- zęby;
- Piłki wszelkiego rodzaju i materiałów;
- monety;
- Wisiorki i guziki.
Jeśli chodzi o żywność, należy uważać na następujące elementy:
- Rozmiar : zarówno małe pokarmy, które są trudne do opanowania podczas żucia (np. Nasiona, popcorn), jak i zbyt duże (np. Duże kawałki surowych warzyw, które ryzykują, że znajdą się w drogach oddechowych, zanim zostaną ugryzione) są niebezpieczne;
- Kształt : pralki (np. Marchewki i parówki) lub okrągłe (np. Pomidory czereśniowe, wiśnie, winogrona, orzeszki ziemne, pistacje i orzechy laskowe) są szczególnie ryzykowne, ponieważ mogą się ślizgać i utknąć w gardle dolnym;
- Spójność : należy zwrócić uwagę na twardą i włóknistą żywność (np. Seler, koper włoski i tłusta szynka); Lepkie i miękkie produkty spożywcze mogą być również niebezpieczne (np. pianki, duże lub gumowate cukierki, kulki mozzarelli i smarowalne kremy).
Objawy i powikłania
Suffocation Inhalation Ciała obcego: Jak go rozpoznać?
Zadławienie następuje po spożyciu pokarmu lub wdychaniu obiektu z nagłym kryzysem oddechowym .
Podczas epizodu, poza tym, że jest trudny, oddychanie zazwyczaj generuje wysoki hałas . Ponadto ci, którzy się duszą, mogą skurczyć obie ręce na gardle i mogą kaszleć lub przyjąć niebieskawą cerę ( sinica ). Ponadto, w przypadku uduszenia, mogą wystąpić wybroczyny spojówkowe i skórne, pocenie się, drgawki i omdlenia .
Konsekwencje niedrożności dróg oddechowych mogą być poważne i czasami mogą być śmiertelne.
Zadławienie: objawy niedrożności dróg oddechowych
Szybkie rozpoznawanie sygnałów związanych z uduszeniem przez wdychanie ciał obcych i prawidłowe wykonywanie manewrów pierwszej pomocy mają fundamentalne znaczenie.
Aby właściwie interweniować, należy przede wszystkim rozróżnić dwie sytuacje:
- Częściowa niedrożność : wdychane ciało obce ma znacznie mniejszy kaliber niż drogi oddechowe i przechodzi w klin na poziomie oskrzeli. Przedmiot znajduje się zatem w położeniu umożliwiającym minimalne przejście powietrza, które jest nadal wystarczające do natlenienia krwi. Ofiara uduszenia z powodu wdychania ciała obcego jest w stanie kaszleć lub płakać;
- Całkowite zatkanie : gdy zostanie zaklinowany w krtani lub tchawicy, dostatecznie duże ciało obce tworzy swego rodzaju „zatyczkę” w drogach oddechowych, która uniemożliwia przepływ powietrza. Dlatego osoba dotknięta zadławieniem przez wdychanie ciał obcych nie jest już w stanie kaszleć i nie jest w stanie wydać żadnego dźwięku. Stan ten stanowi nagły wypadek, który zasługuje na natychmiastową interwencję, ponieważ jeśli nie zostanie szybko rozwiązany, doprowadzi do zamartwicy i śmierci w ciągu kilku minut.
Ostrzeżenie!
W przypadku uduszenia przez wdychanie ciała obcego ratownik musi zrozumieć, kiedy i jak interweniować ; aby nie pogarszać sytuacji, ważne jest, aby manewry interwencji były wykonywane we właściwej kolejności, pamiętając, że niewłaściwa interwencja może pogorszyć sytuację niekrytyczną.
Kiedy rozpoznajesz oznaki uduszenia u osoby ( dziecka lub dorosłego ), to jest:
- Nie może mówić, płakać ani krzyczeć; jeśli może to zrobić, przyłóż ręce do szyi (odruch obronny)
- Twarz staje się blada lub niebieskawa (cyjanotyczna) z powodu braku tlenu (anoksja)
musisz natychmiast interweniować manewrami odblokowującymi, aby uniknąć degeneracji wydarzenia.
W każdym przypadku ważne jest, aby powiadomić 118, a ofiara musi zostać poddana ocenie na oddziale ratunkowym .
diagnoza
Suffocation Inhalation ciała obcego: Diagnostyka Egzaminy
Rozpoznanie uduszenia przez wdychanie ciała obcego opiera się na danych anamnestycznych, gdy są obecne, kaszlu po wprowadzeniu pokarmu lub innych przedmiotów do jamy ustnej .
Podejrzenie uduszenia z powodu wdychania ciała obcego potwierdza się w szpitalu, wykonując prześwietlenie klatki piersiowej, po którym może nastąpić tomografia komputerowa . Aby zobrazować dokładną lokalizację i położenie obiektu, uciekamy się do fibroskopii dróg oddechowych, metody, która za pośrednictwem kanału serwisowego umożliwia wprowadzenie cęgów do usuwania zaklinowanego ciała obcego. Alternatywnie stosuje się sztywny bronchoskop .
leczenie
Co NIE robić w przypadku wdychania ciał obcych
W przypadku uduszenia, aby uniknąć przejścia wdychanego ciała obcego z dróg pokarmowych do dróg oddechowych:
- Nie potrząsaj osobą, która się dusi;
- Nie wywoływać wymiotów;
- Nie próbuj usuwać ciała obcego z jamy ustnej.
Uduszenie przez wdychanie ciał obcych: co robić
W przypadku częściowej niedrożności dróg oddechowych, ofiara uduszenia z powodu wdychania ciała obcego musi być wspomagana i zachęcana do kaszlu energicznie i spontanicznie, bez żadnych zakłóceń (uwaga: odruch kaszlu wskazuje na obecność przejścia, choć minimalne, powietrza). Wykonywanie uderzeń lub uderzeń w plecy lub ramiona może pogorszyć sytuację, ponieważ może przyczynić się do przemieszczenia ciała obcego, ryzykując całkowite zablokowanie przepływu powietrza. Dlatego jeśli osoba dotknięta uduszeniem jest przytomna, płacze, może mówić, kaszle, nic nie trzeba robić.
Jeśli dojdzie do całkowitej niedrożności dróg oddechowych, interwencja ratowników ma zasadnicze znaczenie dla ratowania życia osoby, która się dusi.
Jak interweniujesz?
Kolejność operacji, które należy wykonać w przypadku uduszenia, zależy od wieku pacjenta .
U noworodków i niemowląt (do 1 roku życia) wykonuje się manewry odblokowania dróg oddechowych . W praktyce ucisk międzyoperacyjny i uciskanie klatki piersiowej są naprzemienne, aż do całkowitego usunięcia przeszkody. Jeśli dziecko traci przytomność, czekając na ratowników medycznych, konieczne jest umieszczenie pacjenta na wznak na sztywnej płaszczyźnie i kontynuowanie podstawowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej .
Pediatryczne manewry oczyszczania (w skrócie)
CZĘŚCIOWA PRZERWA
Jak to rozpoznać
Dziecko jest w stanie kaszleć, płakać i rozmawiać.
Co robić
- UNIKAJ manewru odblokowania;
- Uspokój dziecko i zachęć go do kaszlu.
Jeśli obraz kliniczny nie ustąpi, zadzwoń pod numer 118 lub zanieś dziecko do najbliższej izby przyjęć.
KOMPLETNA PRZERWA
Jak to rozpoznać
Dziecko NIE jest w stanie kaszleć, płakać ani mówić.
Co robić
- Poproś o pomoc i pilnie aktywuj numer alarmowy, dzwoniąc pod numer 118.
- Natychmiast przeprowadź manewry odblokowania pediatrycznego:
- 5 strzałów międzyzębowych z boczną drogą ewakuacyjną;
- 5 powolnych i głębokich uciśnięć klatki piersiowej (w środku mostka, dwoma palcami u niemowlęcia; manewr Heimlicha u dziecka).
- Kontynuuj naprzemienne manewry, aż ciało obce zostanie wydalone.
- Jeśli dziecko traci przytomność:
- Umieść na sztywnej powierzchni;
- Usuń ciało obce, tylko jeśli pojawi się na powierzchni;
- Zapewnić drożność dróg oddechowych;
- Wykonaj resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR).
U dorosłych i starszych dzieci (powyżej 1 roku życia) uderzenia międzyżebrowe (takie jak u niemowlęcia) przeplatają się z manewrem Heimlicha, aż do wydalenia ciała obcego.
Ta procedura oczyszczania dróg oddechowych jest wykonywana przez pacjenta stojącego lub siedzącego.
Manewr Heimlicha (w skrócie)
Ratownik stoi za ofiarą, a następnie owija talię obiema rękami. Ręce są umieszczone jedna nad drugą, zamknięte w pięści, między dolnym końcem mostka a pępkiem. Po podjęciu tej postawy ratownik wykonuje energiczne uciskanie brzucha, które ma kierunek w kierunku przednio-tylnym (to znaczy popycha dziecko w jego kierunku) i ogonowo-czaszkowe (od dołu w górę). Celem jest uzyskanie „sztucznego” kaszlu, wykorzystującego resztkowe powietrze w płucach.
Manewr Heimlicha musi być kontynuowany aż do całkowitego ustąpienia niedrożności lub do momentu utraty przytomności przez pacjenta (zdarzenie wymagające resuscytacji krążeniowo-oddechowej).
Aby dowiedzieć się więcej: Manewr Heimlicha - kiedy i jak to zrobić »Jeśli ofiara uduszenia z powodu wdychania ciała obcego traci przytomność, ważne jest:
- Ustaw pacjenta na wznak na sztywnej powierzchni;
- Wykonaj podstawową resuscytację krążeniowo-oddechową, podsumowaną w następujący sposób:
- W przypadku braku aktywności oddechowej: wykonać 5 oddechów (nos / usta w niemowlęciu; usta / usta u dziecka);
- Jeśli objawy czynności układu krążenia nie występują: 30 uciśnięć klatki piersiowej (technika 2 palców u niemowlęcia);
- Kontynuuj naprzemiennie 30 uciśnięć z 2 wentylacjami przez 3 cykle (około 1 minuty).
Manewry resuscytacyjne muszą być kontynuowane do momentu pojawienia się objawów czynności życiowych lub pojawienia się pomocy (118).
Endoskopowe usunięcie ciała obcego
Ciała obce, które nie są wydalane lub nie przechodzą spontanicznie do żołądka, muszą zostać usunięte w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów uduszenia.
Ogólnie mówiąc:
- W przypadku ostrych ciał obcych i wszelkich przeszkód odpowiedzialnych za uduszenie ze znacznymi objawami konieczne jest awaryjne usunięcie endoskopu ;
- Jeśli niedrożność dróg oddechowych nie jest ciężka i obiekt wdychany nie jest ostry lub okrągły, pacjent pozostaje w obserwacji, czekając na przejście ciała obcego w bolusie pokarmowym, co będzie sugerowane przez zanik objawów. Jeśli tak się nie stanie, przeprowadzane jest usunięcie endoskopowe.
