Proteza stawu kolanowego - regeneracja po zabiegu, ryzyko i korzyści

Okres pooperacyjny

Po zastosowaniu protezy stawu kolanowego okres pooperacyjny składa się z kilku obowiązkowych etapów, które są wykorzystywane do szybkiego powrotu do zdrowia i wznowienia normalnych codziennych czynności.

Poniżej opisana zostanie klasyczna ścieżka regeneracji po wszczepieniu protezy całkowitej. Nie należy jednak zapominać, że częściowa proteza wymaga krótszych czasów gojenia i że każdy pacjent jest sam w sobie.

Czynniki wpływające na czasy powrotu do zdrowia

• Wiek pacjenta
• Ogólny stan zdrowia pacjenta
• Rodzaj używanej protezy
• Poprzednie operacje na kolanach

PIERWSZE DNI

W przeszłości rozwiązanie uważane za najlepsze dla nowopowstałego pacjenta znajdowało się pomimo ryzyka zakrzepicy .

Dziś jednak, dzięki nowoczesnym protezom i zaawansowanej technologii chirurgicznej, sytuacja uległa całkowitej zmianie. W rzeczywistości personel medyczny opowiada się za natychmiastowym wznowieniem ruchu (nawet w dniu operacji), który ma być przeprowadzony, oczywiście, za pomocą kul lub chodzika .

Hospitalizacja jest zatem krótka (około tygodnia) i służy jako środek zapobiegawczy. Największą uwagę przywiązuje się do zszytej rany, aby uniknąć infekcji.

CZASY ODZYSKIWANIA

Pacjent musi używać kul lub chodzika przez okres około 3-6 tygodni. Jest to czas, w którym rana i aparat więzadła-więzadła goją się i wracają do normy.

Dopóki chodzenie jest ograniczone, podaje się zastrzyki przeciwzakrzepowe (na przykład heparyna ), aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów w nogach.

Jeśli pacjent pilnie podąża za programem rehabilitacji i nie spieszy się, normalne zajęcia odbywają się normalnie po 3 miesiącach. Wśród normalnych czynności sportowych uwzględniono również praktykę sportową (maksymalną ostrożność), z wyjątkiem wszystkich sportów, w których istnieje niebezpieczeństwo ekstremalnych ruchów lub upadków. Dlatego nie zaleca się, zwłaszcza młodszym pacjentom, uprawiania piłki nożnej, narciarstwa, jazdy konnej, rugby itp.

Pełny powrót do zdrowia trwa od jednego do dwóch lat: jest to czas, w którym blizna i mięśnie twardnieją.

W poniższej tabeli podsumowano średni czas powrotu do niektórych codziennych czynności.

BÓL I OPONY

Ból pooperacyjny jest zaburzeniem, którego pacjenci najbardziej się obawiają, jednak jest to niezbędny etap podczas procesu gojenia i normalne jest jego odczuwanie. Jeśli z uwagą będziesz postępować zgodnie z zaleceniami swojego lekarza i fizjoterapeuty, bolesne uczucie jest zwykle wyczerpane w krótkim czasie.

Bardzo podobna mowa dotyczy także ciągłego uczucia zmęczenia . To też nie może się martwić, ponieważ jest to naturalna konsekwencja zabiegu chirurgicznego, takiego jak proteza kolana. Zmęczenie zacznie zanikać, gdy rana i więzadła mięśniowe goją się.

SPRAWDZENIA OKRESOWE

Pacjent jest wezwany do pierwszego badania po interwencji do swojego lekarza po około 6-12 tygodniach. Jeśli gojenie postępuje płynnie, druga kontrola jest ustawiona dokładnie na rok od pierwszego.

Jeśli więc nawet drugi czek daje wynik pozytywny, wszystkie kolejne kontrole zostaną ustalone w odstępie 5 lat. W takich przypadkach, oprócz oceny ruchomości stawów, zostanie również przeprowadzone badanie rentgenowskie w celu ustalenia stanu zużycia protezy.

RUCHY, KTÓRYCH NALEŻY UNIKAĆ

Okres pooperacyjny jest delikatny i każdy ruch musi być traktowany w najdrobniejszych szczegółach, jeśli chcesz odzyskać w najlepszym wydaniu. Zły gest może mieć szkodliwy wpływ na nowo wszczepioną protezę. Oto najbardziej niebezpieczne ruchy, których należy unikać, i kilka porad.

Jakie ruchy należy unikać?

• Unikaj obracania kolana
• Nie krzyżuj nóg
• Unikaj ściskania rany
• Podczas snu nie wkładaj poduszki pod kolano. Istnieje ryzyko trwałego zgięcia kolana
• Nie klękaj (to lekarz powie ci, kiedy to możliwe)
• Nie siadaj na zbyt niskich krzesłach

Kilka wskazówek

• Z kulami wejdź po schodach w górę zdrowej kończyny
• Z kulami zejdź po schodach naprzód po operowanej kończynie
• Zejdź z łóżka od strony operowanej kończyny i jednocześnie
• Wsiadaj i wysiadaj z samochodu pieszo

REHABILITACJA

Rehabilitacja odgrywa zasadniczą rolę w odzyskiwaniu dobrej mobilności stawów w odpowiednich momentach.

Program rehabilitacji, który rozpoczyna się 24-48 godzin po operacji, składa się z programu ćwiczeń do wykonania na siłowni. Tutaj, aby zadbać o pacjenta, jest fizjoterapeuta, który pokazuje, jakie ćwiczenia wykonać, korygując wszelkie błędy w wykonaniu.

Po wypisie zaleca się połączyć siłownię z ćwiczeniami, które mają być ćwiczone w domu (również zilustrowane przez fizjoterapeutę). Korzyści, które można z tego wyciągnąć, są znaczne.

Rehabilitacja jest ważnym momentem, nie tylko dla zdrowienia fizycznego, ale także dla zdrowienia psychicznego. Poczucie bólu, którego doznałeś na początku ścieżki zdrowienia, może zniechęcić pacjenta, ale wsparcie oferowane przez ludzi wokół niego może pomóc mu przezwyciężyć te trudności.

Korzyści i ryzyko interwencji

Większość implantów kolanowych jest z powodzeniem wszczepiana, a wynikające z nich korzyści są oczywiste. Jest to dość powszechna i rutynowa procedura: pomyśl, że między Anglią a Walią liczba stosowanych protez kolan wynosi około 70 000 rocznie.

Jednak, jak każda operacja chirurgiczna, może to również powodować komplikacje; są to rzadkie epizody dotykające pacjenta operowanego 20.

POWIKŁANIA

Możliwe komplikacje to:

• Infekcje .

  Charakterystyka: występują one z powodu proliferacji bakterii, w których dokonano nacięcia. Nieleczona może wymagać wymiany nowo wszczepionej protezy.

  Rozwiązania: antybiotyki.

• Nagła utrata krwi wewnątrz stawu .
• Uszkodzenie więzadeł, naczyń krwionośnych lub nerwów stawu .
• Zakrzepica żył głębokich .

  Charakterystyka: ze względu na nieruchomość, do której pacjent jest zmuszony w pierwszym okresie pooperacyjnym, w żyłach mogą tworzyć się skrzepy krwi (skrzepliny). Skrzepy te utrudniają prawidłowy przepływ krwi, ze szkodliwymi skutkami (obrzęk płuc).

  Rozwiązania: ruszaj się od pierwszych dni, weź antykoagulanty i noś specjalne elastyczne pończochy.

• Złamania kości .

  Charakterystyka: podczas niektórych operacji może się zdarzyć, że kości, na których wszczepiona jest proteza, są złamane.

• Sztywność stawów .

  Charakterystyka: może wynikać z nieprawidłowego odrastania kości wokół protezy lub nadmiernego tworzenia tkanki bliznowatej w miejscu nacięcia.

  Rozwiązania: chirurgiczne usunięcie kości lub tkanki bliznowatej przywraca ruchomość stawów.

• Zwichnięcie rzepki .

  Rozwiązania: operacja korekcji.

• Poczucie zdrętwienia w operowanym obszarze .
• Reakcje alergiczne na jeden z użytych materiałów (metal lub cement).

Z tej listy najbardziej niebezpieczne sytuacje w życiu pacjenta to infekcje, a przede wszystkim zakrzepica żylna.

JAK ROZPOZNAĆ THROMBOSIĘ?

Tworzenie się skrzepliny charakteryzuje się pojawieniem się ciepła, zaczerwienienia, sztywności stawów lub bólu w jednej z dwóch nóg (niekoniecznie tej operowanej).

Jeśli natomiast odczuwasz ból płuc i zaburzenia oddechowe, oznacza to, że zakrzepica nabiera cech obrzęku płuc .

W obu przypadkach należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

ZAGROŻENIA DRUGIEJ INTERWENCJI PROTEZY

Druga operacja protezy kolana, oprócz tego, że jest trudna do wykonania z powodów już wspomnianych, jest również mniej skuteczna. Dlatego w tych sytuacjach stosunek ryzyka do korzyści jest korzystny dla pierwszego.

Alternatywy dla protezy

Jak już kilkakrotnie wspomniano, proteza kolana jest jednym z możliwych sposobów na uszkodzenie stawów.

Inne rozwiązania obejmują następujące operacje:

• Mycie stawu kolanowego
• osteotomia
• Autologiczny przeszczep chondrocytów
• mozaikowej

Przyszłe zmiany

Technologia medyczna stara się udoskonalić implanty kolan.

Wyszukiwanie opiera się na:

• Ulepszenie materiałów: mocniejsze, bardziej odporne, nietoksyczne i gwarantujące maksymalną mobilność stawów.
• Bardziej precyzyjne skanery do badania anatomii kolana. Pozwoliłoby to chirurgom na stworzenie jeszcze skuteczniejszych protez wykonanych na zamówienie.
• Poprawa komputerowej chirurgii, aby zastosować protezę kolana z niezwykłą precyzją.