Rezonans magnetyczny z kontrastem

ogólność

Rezonans magnetyczny z kontrastem jest bardzo czułym i specyficznym testem diagnostycznym, zdolnym do zapewnienia, w odniesieniu do konwencjonalnego rezonansu magnetycznego, wyraźniejszych i bardziej szczegółowych obrazów wewnętrznych struktur ludzkiego ciała (naczyń krwionośnych, narządów, tkanek itp.).

Czułość i specyficzność pacjenta są zapewnione o wysokiej czułości i specyficzności, jest to zastosowanie środka kontrastowego, który członek personelu medycznego wstrzykuje pacjentowi dożylnie, tuż przed badaniem diagnostycznym.

Najczęściej stosowany środek kontrastowy oparty jest na gadolinie, metalu ziem rzadkich.

Dzięki rezonansowi magnetycznemu kontrastu lekarze są w stanie badać głębiej: guzy, dopływ krwi do narządu lub tkanki, przepływ krwi w tętnicach i żyłach, procesy zapalne i wreszcie urazy wewnętrznych struktur anatomicznych.

MRI z kontrastem jest bezpieczny dla większości ludzi.

Przeciwwskazania są różne; wśród nich należy wspomnieć o obecności metalowych składników lub urządzeń w organizmie, ciężkiej niewydolności nerek, ciężkiej niewydolności wątroby i ciąży.

Ogólnie rzecz biorąc, cenne wyniki MRI z kontrastem są dostępne w ciągu 3-4 dni.

Krótki przegląd tego, czym jest MRI

Rezonans magnetyczny, którego pełną nazwą byłby magnetyczny rezonans jądrowy, jest testem diagnostycznym, który umożliwia wizualizację wnętrza ludzkiego ciała, bez uciekania się do chirurgicznych nacięć lub promieniowania jonizującego, ale dzięki nieszkodliwym polom magnetycznym i równie nieszkodliwym falom radiowym,

Obrazowanie rezonansu magnetycznego, praktycznie bez skutków ubocznych i przy bardzo niewielu przeciwwskazaniach, zapewnia wyraźne i szczegółowe trójwymiarowe obrazy tzw. Tkanek miękkich (nerwów, mięśni, więzadeł, tłuszczu, naczyń krwionośnych itp.) Oraz tzw. Twardych tkanek (kości i chrząstek). To sprawia, że jest to test o absolutnym znaczeniu w wielu dziedzinach medycyny: od traumatologii po onkologię, przechodzenie przez ortopedię, gastroenterologię, kardiologię itp.

Jedynym ograniczeniem rezonansu magnetycznego jest wysoki koszt sprzętu, niezbędnego do tworzenia pól magnetycznych do obserwacji ludzkiego ciała, oraz koszty utrzymania wyżej wymienionego sprzętu.

Czym jest rezonans magnetyczny kontrastu?

Rezonans magnetyczny z kontrastem jest szczególnym rodzajem magnetycznego rezonansu jądrowego, który polega na zastosowaniu środka kontrastowego, wstrzykiwanego pacjentowi dożylnie, w celu uzyskania jeszcze wyraźniejszych i bardziej szczegółowych obrazów wewnętrznych struktur ludzkiego ciała (w zwłaszcza naczyń krwionośnych, organów i tkanek różnego rodzaju).

W istocie jest to bardziej czuły i bardziej specyficzny magnetyczny rezonans jądrowy niż konwencjonalny jądrowy rezonans magnetyczny.

Wykonywany w najlepiej wyposażonych szpitalach i klinikach radiologicznych, rezonans magnetyczny z kontrastem jest jednym z minimalnie inwazyjnych testów diagnostycznych ; Wynika to właśnie z osobliwości tej techniki: dożylnego wstrzyknięcia środka kontrastowego, substancji zdolnej, u niektórych osób, do wywoływania działań niepożądanych i nie tylko.

Podobnie każdy inny rodzaj rezonansu magnetycznego, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego kontrastu jest praktyką radiologiczną, a odczyt jego wyników leży w gestii radiologa, lekarza specjalizującego się w radiologii.

Kontrast: co to jest i jakie są główne typy?

Istnieją różne środki kontrastowe, które można wykorzystać do rezonansu magnetycznego z kontrastem.

Najbardziej znanymi i stosowanymi środkami kontrastowymi są środki na bazie gadolinu, metalu ziem rzadkich rozpuszczonego w roztworze wodnym .

Wśród najmniej używanych i znanych, zauważamy te oparte na tlenku żelaza i oparte na manganie .

Wybór środka kontrastowego, który ma być zastosowany, zależy od radiologa i zależy głównie od tego, który organ lub tkanka będą badane podczas badania.

zastosowania

Większa czułość i większa specyficzność rezonansu magnetycznego z kontrastem pozwalają nam szczegółowo przeanalizować:

Procesy zapalne wpływające na narządy, tkanki, stawy, mięśnie, kości itp .;
Guzy;
Stan zdrowia tętniczych i żylnych naczyń krwionośnych oraz przepływ krwi w nich ( rezonans angio-magnetyczny );
Krążenie krwi narządów i tkanek;
Urazy narządów lub tkanek.

Bardzo często obrazowanie rezonansu magnetycznego z kontrastem jest dogłębnym badaniem, po konwencjonalnym rezonansie magnetycznym, który okazał się nie wyczerpujący.

W jakich częściach ciała może się znajdować?

Częściami ciała, które są najbardziej przedmiotem badań kontrastowego rezonansu magnetycznego, są: głowa, klatka piersiowa, brzuch, miednica i kręgosłup.

Zastosowanie rezonansu magnetycznego z kontrastem do obserwacji ważnych stawów, takich jak kolano lub części ciała, takie jak dłonie lub stopy, jest bardzo rzadkie, jakkolwiek możliwe.

przygotowanie

W ramach przygotowań do MRI kontrastu pacjent musi:

Wypełnij wraz z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej specjalny kwestionariusz, którego celem jest ustalenie, czy istnieją przeciwwskazania do badania oraz zabranie go ze sobą w dniu badania, aby pokazać go personelowi medycznemu;
Wykonaj test kreatyniny we krwi ( kreatyninemia ) w pobliżu MRI z kontrastem (nie wcześniej niż 30 dni) i weź wyniki ze sobą w dniu egzaminu, aby pokazać je personelowi medycznemu natychmiast po powyższym kwestionariuszu;
Obserwuj całkowity post w ciągu ostatnich 6 godzin przed egzaminem. Jeśli na przykład procedura odbywa się rano, ostatnim posiłkiem musi być poprzedni wieczór;
Na krótko przed badaniem pozbądź się jakiegokolwiek ubrania lub przedmiotu zawierającego metalowe części (np. Naszyjniki, buty, kolczyki, torby itp.) I poinformuj personel medyczny, jeśli cierpisz na klaustrofobię, aw przypadku pacjentki, jeśli jesteś w stanie ciąża (lub podejrzenie).

procedura

Po pozbawieniu się jakichkolwiek przedmiotów i ubrań metalowymi częściami i udzieleniu odpowiedzi na ostatnie pytania przed egzaminem, pacjent musi położyć się na wznak na odpowiednim przesuwnym łóżku, które zostanie użyte do umieszczenia go w urządzeniu diagnostycznym. Ogólnie rzecz biorąc, sprzęt do magnetycznego rezonansu jądrowego ma ograniczoną strukturę cylindryczną, zdolną do zatrzymania tylko osoby i w pozycji rozluźnionej.

Aby prowadzić pacjenta i pomagać mu podczas zakwaterowania na kanapie, jest on technikiem radiologicznym, który zaraz potem zapewnia mu wszelkie możliwe udogodnienia (np. Poduszki, koce, zatyczki do uszu itp.) I daje mu ostatnie podstawowe instrukcje dotyczące prawidłowego przeprowadzenia egzaminu. Wśród tych niezbędnych instrukcji bezwzględna nieruchomość, do której pacjent musi się stosować podczas całej procedury, zasługuje na uwagę: ruchy ciała w rzeczywistości zagrażają dokładności obrazów, stąd sukces otwartego rezonansu magnetycznego.

W tym momencie interweniuje lekarz radiolog, który we współpracy z profesjonalną pielęgniarką dba o dożylne wstrzyknięcie płynu kontrastowego .

Po wstrzyknięciu środka kontrastowego można w końcu rozpocząć ekspozycję na pola magnetyczne i fale radiowe lub rzeczywiste badanie diagnostyczne.

Rysunek: wtryskiwacz środka kontrastowego

Należy pamiętać, że nowoczesny sprzęt do rezonansu magnetycznego jest wyposażony w głośniki i kamery do komunikacji z personelem medycznym, który zazwyczaj po rozpoczęciu procedury odbywa się w pomieszczeniu sąsiadującym z miejscem, w którym przebywa pacjent

, Obecność systemu komunikacyjnego gwarantuje całkowitą kontrolę sytuacji i możliwość zgłaszania problemów lub problemów przez osoby poddające się procedurze.

Jako konwencjonalny MRI nawet rezonans magnetyczny z kontrastem jest głośny. To wyjaśnia, dlaczego na początku badania pacjent otrzymuje wspomniane zatyczki do uszu.

Gdzie odbywa się wstrzykiwanie środka kontrastowego i jak długo trwa?

Zazwyczaj wstrzyknięcie środka kontrastowego odbywa się w żyle w ramieniu za pomocą strzykawki i trwa od 10 do 30 sekund .

Jak długo trwa środek kontrastowy?

Po wstrzyknięciu środek kontrastowy jest gotowy do funkcji diagnostycznej w ciągu kilku minut .

Jakie uczucia odczuwa pacjent w momencie wstrzyknięcia?

U większości pacjentów wstrzyknięcie środka kontrastowego jest bezbolesne i nie powoduje żadnego szczególnego złego samopoczucia; z drugiej strony dla mniejszości pacjentów wiąże się z przejściowymi odczuciami / zaburzeniami, takimi jak: dreszcze, nudności, bóle głowy i / lub wymioty.

Jak długo środek kontrastowy pozostaje w obiegu?

Ciało ludzkie zajmuje mniej niż 24 godziny, aby całkowicie wyeliminować środek kontrastowy.

Główną drogą eliminacji jest mocz.

Najbardziej spójne działanie środka kontrastowego występuje w pierwszych godzinach po wstrzyknięciu; po czym jesteśmy świadkami ich stopniowego tłumienia.

Jak długo może wytrzymać rezonans magnetyczny z kontrastem?

Rezonans magnetyczny z kontrastem jest dłuższy niż konwencjonalny rezonans magnetyczny, ponieważ obejmuje również procedurę wstrzykiwania środka kontrastowego.

W zależności od badanej części ciała rezonans magnetyczny z kontrastem może trwać od 25 do 65 minut .

Co się dzieje po zakończeniu egzaminu?

Po zakończeniu rezonansu magnetycznego z kontrastem osoba odpowiedzialna za personel medyczny pomaga pacjentowi zejść z łóżka i wrócić na nogi; po czym zaprasza go, aby się ubrał i poszedł za nim w specjalnej poczekalni w szpitalu (lub klinice), wyposażonej we wszelkie udogodnienia. W tym pokoju pacjent będzie musiał pozostać tam przez niezbędny czas - zwykle 1-2 godziny - aby zniknęły najważniejsze efekty środka kontrastowego.

Pobyt w poczekalni jest środkiem ostrożności, który radiolog przyjmuje, ponieważ może się zdarzyć, że środek kontrastowy wywiera niekorzystne skutki nawet po kilku godzinach od podania.

Po przewidywanych godzinach łagodzenia silniejszych skutków środka kontrastowego pacjent może wrócić do domu i do normalnych codziennych czynności.

ryzyko

Kontrastowe obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest bezpieczną procedurą diagnostyczną dla większości ludzi . Rzeczywiście, bardzo rzadko ma to niekorzystny wpływ na zdrowie pacjentów.

Od czego mogą zależeć negatywne skutki?

Niekorzystne efekty obrazowania rezonansu magnetycznego z kontrastem zależą od środka kontrastowego stosowanego do uzyskania bardziej szczegółowych obrazów wnętrza ciała.

MOŻLIWE SKUTKI ŚRODKÓW KONTRASTU DO GADOLINIO

Przedmowa: tutaj omówimy jedynie działania niepożądane środków kontrastowych zawierających gadolin, ponieważ są one najczęściej używane i z którymi większość pacjentów sobie radzi.

Środki kontrastowe na bazie gadolinu mogą być odpowiedzialne za łagodne lub umiarkowane / ciężkie działania niepożądane. Stopień nasilenia działań niepożądanych może zależeć od różnych czynników; z pewnością czynnikiem decydującym jest stan zdrowia pacjenta .

Wśród łagodnych działań niepożądanych - które na szczęście są najczęstsze - są głównie: bóle głowy, nudności i / lub zawroty głowy . Z przejściowego charakteru takie objawy zwykle pojawiają się natychmiast po wstrzyknięciu środka kontrastowego.

Z drugiej strony, umiarkowane / poważne skutki uboczne obejmują:

Umiarkowana reakcja alergiczna na gadolin . Dotyczy to osoby co 1000 i zazwyczaj obejmuje swędzącą wysypkę.
Ludzie, którzy cierpią z tego powodu, zdrowieją w ciągu godziny; dla nich dłuższy pobyt w szpitalu (lub klinice) niż oczekiwano, w celu zachowania pełnej ostrożności, ponieważ istnieje ryzyko, że sytuacja ulegnie degeneracji.
Ciężka reakcja alergiczna na gadolin . Dotyczy jednej osoby na 10 000 (więc jest znacznie rzadsza niż umiarkowana reakcja alergiczna) i jest odpowiedzialna za trudności w oddychaniu, obrzęk warg i obrzęk ust.
Osoby dotknięte chorobą wymagają natychmiastowego leczenia farmakologicznego.
Układowe zwłóknienie nefrogenne . Jest to rzadki, bardzo wyniszczający stan, który wynika z powstawania blizn na skórze, stawach, oczach i narządach wewnętrznych. Ze względu na obecność tkanki bliznowatej zaangażowane struktury anatomiczne powodują trwałe uszkodzenie.
Według wiarygodnych badań naukowych gadolin byłby odpowiedzialny za ogólnoustrojowe zwłóknienie nefrogenne u bardzo ograniczonej liczby pacjentów i tylko u pacjentów cierpiących na ciężką niewydolność nerek.
Zatrzymanie gadolinu w tkankach . Jest to zjawisko, które według niektórych badań dotyczyłoby 1% wstrzykniętej dawki gadolinu.
Również w oparciu o te same badania najbardziej dotknięte tkanki będą tkanką kostną i tkanką mózgową.
Nie jest jeszcze do końca jasne, czy ma to być niebezpieczne działanie niepożądane, czy nie.

Przeciwwskazania

Stanowią przeciwwskazanie do rezonansu magnetycznego z kontrastem:

Obecność w ciele pacjenta urządzeń lub elementów o charakterze metalicznym, takich jak na przykład rozruszniki serca, neurostymulatory, zaciski naczyniowe na poziomie mózgu, artroplastyka w badanym obszarze anatomicznym, aparaty słuchowe, drzazgi na poziomie oka lub wewnątrzczaszkowym itp. ;
Obecność ciężkiej niewydolności nerek lub nieprawidłowych wyników testu kreatyniny ;
Obecność ciężkiej niewydolności wątroby ;
Obecność alergii na środek kontrastowy niezbędny do badania;
Stan ciąży . Ciąża jest względnym przeciwwskazaniem do MRI z kontrastem. Oznacza to, że obrazowanie rezonansu magnetycznego kontrastu nie jest zalecane dla kobiet w ciąży, chyba że istnieją ważniejsze okoliczności, dla których wstrzymanie się od omawianej procedury diagnostycznej jest bardziej ryzykowne niż wykonanie.

ciekawość

Rezonans magnetyczny z kontrastem nie jest zalecany dla osób z przesączem kłębuszkowym (wartość mierzona testem kreatyniny) mniejszą niż 30 mililitrów na minutę (30 ml / min).

Czy karmienie piersią jest przeciwwskazaniem do stosowania gadolinu?

Na podstawie wiarygodnych badań naukowych lekarze stwierdzają, że karmienie piersią nie stanowi w żaden sposób przeciwwskazania do rezonansu magnetycznego z użyciem kontrastowego środka gadolinowego. W rzeczywistości wspomniane badania wykazały, że ilość gadolinu, która może wpływać do rezerw mleka matki, jest tak mała, że nie stanowi zagrożenia dla niemowlęcia.