Patrz również: PAPP-A i badania przesiewowe w kierunku zespołu Downa
Test przesiewowy to egzamin, który identyfikuje osoby, które najprawdopodobniej będą cierpieć z tego powodu w populacji uznanej za zagrożoną konkretną chorobą.
Klasycznym obszarem zastosowania badań przesiewowych jest onkologia. Wiele rodzajów nowotworów ewoluuje w sposób bardzo powolny i bezobjawowy lub paucisintomatyczny, tak że wczesna diagnoza jest niezbędna do zwiększenia możliwości terapeutycznych i przetrwania. Odpowiednie badania przesiewowe mogą nie tylko uratować życie, wyleczyć chorobę lub złagodzić cierpienie, które z niej wynikają, ale nawet zapobiec jej pojawieniu się, na przykład poprzez usunięcie polipów jelitowych lub guzków sutka uważanych za zagrożone złośliwą ewolucją.
Spójrzmy teraz na główne testy przesiewowe w dziedzinie onkologii ważne dla populacji ogólnej:
| guz | kandydaci * | Test przesiewowy |
| Rak piersi | Kobiety w wieku od I 50 i 69 lat | Dwustronna mammografia co dwa lata |
| Guz szyjka macicy | Kobiety w wieku od 25 do 64 lat | Test cytologiczny co trzy lata |
| Guz okrężnica jelita grubego | Mężczyźni i kobiety między 50 a 70/74 lat | Szukaj krwi utajonej w stolcu co dwa lata. Pomiędzy 58 a 60 lat rektosigmoidoskopia powinna być powtarzana co 10 lat. |
Cyfrowe badanie odbytnicy i dawkowanie PSA (antygenu specyficznego dla prostaty), począwszy od wieku 50 lat, są częścią badań przesiewowych w kierunku raka prostaty, ale ich ważność - w przeciwieństwie do przypadków opisanych w tabeli - pozostaje kontrowersyjna.
Słowo „badanie przesiewowe” jest terminem powszechnie stosowanym we współczesnej medycynie, co dosłownie oznacza „starannie wybieraj”. Badanie przesiewowe to filtr, który należy stosować w populacji w celu identyfikacji osób zagrożonych daną chorobą.
Celem badania przesiewowego jest zatem zidentyfikowanie osób najbardziej narażonych na ryzyko, które mogą zaoferować możliwość przeprowadzenia dalszych badań.
Jeśli test przesiewowy jest pozytywny, zgodnie z przewidywaniami, pacjent jest poddawany dalszym badaniom (ponieważ niekoniecznie jest chory), takim jak kolposkopia (w przypadku podejrzenia raka szyjki macicy), kolonoskopia (w przypadku podejrzenia guza okrężnicy odbytnicy), dodatkowe płytki, badanie piersi i USG piersi (w przypadku podejrzenia raka piersi).
Oceniając możliwości ogólnokrajowych kampanii przesiewowych, bardzo długa lista czynników, takich jak:
stosunek kosztów do korzyści (uzasadniony tylko w przypadku patologii o dużym znaczeniu epidemiologicznym);
ryzyko fałszywie pozytywnych wyników (osoby, u których badania przesiewowe wykazują wysokie prawdopodobieństwo choroby, a następnie odmówiono ich w wyniku dalszych badań) i ich reperkusje (stres psychiczny odczuwany przez pacjentów, afektywne, konsekwencje pracy itp.);
ryzyko fałszywie negatywnych wyników (osoby, u których badanie przesiewowe ma negatywny wynik pomimo rzeczywistej obecności patologii) i jego następstwa (fałszywe poczucie bezpieczeństwa, tendencja do porzucania wszelkich środków zapobiegawczych lub nie poddawania się kolejnym badaniom przesiewowym).
Innym klasycznym obszarem zastosowania badań przesiewowych jest położnictwo. W tym sensie najpierw szukamy wszelkich chorób zakaźnych, które mogą zaszkodzić płodowi, takich jak toksoplazmoza (toksotest), różyczka (test rubero), kiła (badanie przesiewowe), HIV i opryszczka zwykła (które wchodzą w zakres TORCH), wirus cytomegalii i możliwa niezgodność matczyno-płodowa (test Coombsa). Bardzo ważne jest również badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy ciążowej (GCT, Glucose Challenge Test ), podczas gdy wszelkie zmiany chromosomalne są zazwyczaj oceniane za pomocą ultradźwięków (przezierność karku), badań krwi (trzy testy na zespół Downa) i amniopunkcji. Ponadto, zaraz po porodzie, nienarodzone dziecko poddawane jest tzw. Badaniom noworodkowym, w celu zbadania niektórych chorób wrodzonych, takich jak mukowiscydoza, fenyloketonuria i wrodzona niedoczynność tarczycy. Po raz kolejny ten rodzaj badań przesiewowych jest uzasadniony faktem, że patologia nie jest widoczna w momencie porodu, a jej wykonanie zapobiega nieodwracalnym uszkodzeniom i śmierci dziecka z powodu opóźnień diagnostycznych, poprawiając jednocześnie przebieg patologii i jakość życia indywidualne.
Poza tradycyjnymi przykładami opisanymi w artykule, istnieją niezliczone testy przesiewowe na inne patologie, które są jednak przeprowadzane tylko w określonych populacjach zagrożonych, na przykład ze względu na znajomość jednej lub więcej chorób.
