Co to jest zapalenie oskrzelików?
Jak zauważono w poprzednim artykule, zapalenie oskrzelików jest ostrym zapaleniem oskrzelików, typowym dla niemowląt i niemowląt. W tej ostatecznej analizie skupiamy naszą uwagę na objawach wywołanych zapaleniem oskrzelików, technikach diagnostycznych i procedurze terapeutycznej, na którą narażeni są pacjenci.
objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy zapalenia oskrzelików
Symptomy zapalenia oskrzeli są reprezentowane przez: niewydolność oddechową, świszczący oddech, zaakcentowaną duszność, drażniący i dyszący kaszel, tachykardię i drażliwość. Wynikający z tego obraz symptomatologiczny jest jednak zmienny, w zależności od wrażliwości pacjenta, wieku i stanu zdrowia tego samego.
Ogólnie rzecz biorąc, pierwsze prodromy powodują infekcję górnych dróg oddechowych, a więc częste wydzielanie / pieczenie i kichanie nosa, utratę apetytu i zmianę temperatury podstawowej (nie zawsze obecne). Po krótkim okresie, od 2 do 5 dni od wystąpienia objawów, pacjent skarży się na świszczący kaszel, często związany z łagodniejszą dusznością i świszczącym oddechem i przyspieszonym oddychaniem (tachypnea).
U niektórych osób dotkniętych tym objawem towarzyszy sinica - stan, w którym twarz pacjenta ma tendencję do przybrania niebieskawego koloru z powodu braku tlenu - i retrakcji międzyżebrowych - trudności w oddychaniu powodują nadmierny wysiłek na poziomie mięśni oddechowych, tak, aby „podnieść” żebra. Bezsenność (jeszcze wyraźniejszy letarg u niemowląt), zmiany nastroju, nudności i wymioty mogą być dodatkowymi objawami, które uzupełniają profil kliniczny pacjenta.
Na szczęście w większości przypadków zapalenie oskrzelików ma tendencję do regresji w ciągu kilku dni: w szczególności ostra faza choroby trwa około dwóch dni. Również powrót do zdrowia pacjenta jest na ogół prawie szybki, chociaż trudności z oddychaniem trwają dłużej.
komplikacje
Ogólnie pacjenci z zapaleniem oskrzelików nie są narażeni na dodatkowe ryzyko lub powikłania; należy jednak zaznaczyć, że osoby w podeszłym wieku, cierpiące na przewlekłą kardiopatię i zapalenie oskrzeli, oraz pacjenci z obniżoną odpornością są potencjalnie narażeni na powikłania, takie jak na przykład zapalenie płuc.
diagnoza
Rozpoznanie zapalenia oskrzelików opiera się głównie na obserwacji klinicznej pacjenta, ewentualnie popartej dalszymi analizami diagnostycznymi w celu potwierdzenia choroby.
Słabe wprowadzenie powietrza do płuc, charakterystyczne dla zapalenia oskrzelików, rozpoznaje się poprzez osłuchowe odkrycie klatki piersiowej, badanie to pozwala nam również zweryfikować możliwą obturację oskrzelików.
W przypadku zapalenia oskrzelików radiogram klatki piersiowej zwykle pokazuje niedodmę (zapaść lub brak napowietrzenia części płuc), rozedmową hiperdawność (nagromadzenie powietrza w płucach związane z zapaleniem), pogrubienie błony śluzowej oskrzeli, zwiększenie średnicy klatki piersiowej a czasami obniżenie przepony [wzięte z podręcznika chorób zakaźnych, autorstwa Mauro Moroni, Spinello Antinori, Vincenzo Vullo]
Z drugiej strony, oksymetria pozwala nam obserwować procent wysycenia tlenem we krwi: ten test diagnostyczny jest niezbędny u niemowląt z ostrą postacią zapalenia oskrzelików. W rzeczywistości, gdy wskaźnik nasycenia osiągnie 92-94%, chore dziecko musi być hospitalizowane.
W celu wyizolowania drobnoustroju chorobotwórczego zalecane są niektóre testy diagnostyczne, takie jak:
- Testy immunoenzymatyczne (ELISA)
- Pośredni test immunofluorescencyjny (IFA)
- Test hodowli (izolacja patogenu z próbki śluzu nosowego)
Diagnostyka różnicowa jest niezbędna do odróżnienia zapalenia oskrzelików od astmy, najbardziej prawdopodobnej patologii, gdy objawy te występują po 18. miesiącu życia. Inne rozpoznania różnicowe obejmują osoby z przewlekłą chorobą płuc, krztuścem i mukowiscydozą.
lekarstwo
Zobacz także: Leczenie zapalenia oskrzelików »
Nie jest możliwe opracowanie standardowej terapii zapalenia oskrzelików, ponieważ zależy to od ciężkości profilu klinicznego pacjenta. Strategie terapeutyczne opierają się przede wszystkim na nawodnieniu pacjenta i natlenowaniu. Czasami niezbędna jest hospitalizacja pacjenta: w ten sposób można monitorować objawy pacjenta i ostatecznie interweniować natychmiast przy okazji komplikacji, zwłaszcza problemów z oddychaniem.
Najczęściej stosowanymi specjalnościami farmakologicznymi w leczeniu zapalenia oskrzelików są leki rozszerzające oskrzela, chociaż niedrożność kanałów oddechowych wynika nie tyle ze skurczu oskrzeli, ile z nagromadzenia śluzu w drogach oddechowych i pogrubienia ścian oskrzeli.
W przypadku małych pacjentów z zapaleniem oskrzelików związanym z wrodzoną wadą serca, mukowiscydozą, przewlekłą chorobą płuc lub ponownie nadciśnieniem zastrzega się leczenie rybawiryną (lekiem przeciwwirusowym) podawanym aerozolem.
W przypadku powikłań, takich jak napady padaczkowe z powodu niedotlenienia lub sinicy, pacjent musi być jak najszybciej poddany wentylacji wspomaganej.
W przypadku zapalenia oskrzelików ważne jest promowanie odpoczynku i zapewnienie częstego nawodnienia chorego dziecka, w celu złagodzenia objawów i umożliwienia przyspieszenia czasu gojenia.
Środki kortyzacyjne i uspokajające są zdecydowanie przeciwwskazane; nawet antybiotyki z pewnością nie są najbardziej odpowiednią opcją terapeutyczną, z wyjątkiem przypadków zapalenia oskrzelików z powodu ciężkiego zakażenia bakteryjnego (bardzo rzadki przypadek).
Nie ma szczepionek mających na celu zapobieganie zapaleniu oskrzelików, ponieważ odpowiedzialne wirusy są szczególnie rozpowszechnione w środowisku.
