Plastyka pochwy A.Griguolo

ogólność

Plastyka pochwy to zabieg chirurgiczny polegający na budowaniu, rekonstrukcji lub odmładzaniu pochwy.

Przykład plastykoplastyki pochwy może być stosowany w różnych dziedzinach chirurgii, od chirurgii chirurgicznej do chirurgii kosmetycznej, poprzez chirurgię mającą na celu zmianę płci.

Plastyka pochwy wymaga specjalnego przygotowania, które obejmuje serię badań przedoperacyjnych i pewne środki ostrożności, takie jak na przykład prezentacja na czczo przez co najmniej 8 godzin w dniu przeznaczonym na interwencję.

Istnieją różne techniki chirurgiczne do wykonywania pochwy. wybór techniki chirurgicznej zależy od celu interwencji, więc nie jest wynikiem przypadku.

Plastyka pochwy jest zasadniczo bezpieczną procedurą, która wiąże się tylko w rzadkich przypadkach z działaniami niepożądanymi lub powikłaniami.

Obecnie, dzięki postępowi chirurgii, plastyka pochwy zapewnia dobre wyniki.

Krótki przegląd waginy

Pochwa to włóknisto-mięśniowy kanał, który łączy macicę z zewnętrzem. Mówiąc ściślej, ma to związek z szyjką macicy, która reprezentuje dolną część macicy.

Z funkcjonalnego punktu widzenia pochwa jest obszarem anatomicznym odpowiedzialnym za trzymanie męskiego nasienia po wytrysku, przy okazji związku seksualnego .

Co to jest plastyka pochwy?

Plastyka pochwy to zabieg chirurgiczny, który w zależności od okoliczności może być wykorzystany do budowy, odbudowy lub odmłodzenia pochwy.

Plastyka pochwy to przykład genitoplastyki, w której przez genitoplastykę rozumiemy wszelkie operacje narządów płciowych, przebudowę lub odmłodzenie genitaliów.

zastosowania

Plastyka pochwy może być stosowana w chirurgicznej chirurgii (w leczeniu schorzenia obejmującego pochwę), w chirurgii kosmetycznej (w celu poprawy wyglądu pochwy) lub w chirurgii zmiany płci (dla mężczyzn, którzy chcą być kobietami również w „anatomia).

Plastyka pochwy to operacja chirurgiczna, którą mężczyźni mogą również stosować.

Dokładniej, pochwy plastyka może służyć do:

Przywrócić prawidłową anatomię pochwy po radioterapii lub chirurgiczne usunięcie wzrostu guza lub ropni utworzonych na pochwie;
Popraw wady wrodzone pochwy . Korekta wrodzonych wad pochwy może obejmować przeszczepienie tkanki homologicznej lub przeszczep materiału protetycznego ;

Zlikwiduj tzw. Wiotkość pochwy po porodzie, stan, który wpływa na toniczność mięśni pochwy i może mieć wpływ na życie seksualne kobiety;
Napraw pochwę po ciężkim urazie lub urazie . Naprawa pochwy, która doznała urazu lub urazu, może obejmować, podobnie jak w przypadku korekty wad wrodzonych, przeszczep tkanki homologicznej lub przeszczep materiału protetycznego;
Zbuduj pochwę, gdy jest nieobecna z powodu agenezji . Agenezja to termin medyczny, który opisuje całkowity brak narządu po błędzie podczas rozwoju embrionalnego;
Popraw hipoplazję pochwy po agenezji Müllera . Z wyrażeniem „Mülleriana agenesia”, lekarze oznaczają wrodzone schorzenie charakteryzujące się brakiem macicy i mniej lub bardziej poważnym zniekształceniem pochwy;
Leczenie epizodów torbieli lub odbytnicy . Cystocele i rectocele to dwa schorzenia, które dotyczą pochwy. W rzeczywistości pierwsza odpowiada ślizganiu się pęcherza z jego naturalnego położenia w kierunku pochwy, podczas gdy druga odpowiada ślizganiu się jelita utrzymywanego przez jego naturalną pozycję w kierunku pochwy.
Plastyka pochwy wykonywana podczas torbieli lub odbytnicy może obejmować przeszczepienie tkanki homologicznej lub przeszczep materiału protetycznego;
Budowanie pochwy u mężczyzn, którzy chcą zostać kobietami oraz u osób, które mają jakiś stan interseksualny . Osoby z interseksualnością to osoby, których płeć jest niemożliwa do zdefiniowania i które, w zależności od przyjętej terapii, mogą stać się mężczyzną lub kobietą.
Najbardziej klasycznym przykładem stanu interseksualnego jest tzw. Zespół Morrisa (lub zespół niewrażliwości na androgeny ).

Czy wiesz, że ...

W operacjach pochwy, w których oczekuje się przeszczepu tkanki homologicznej, ten ostatni może pochodzić z innej części ciała tego samego pacjenta ( przeszczep autologiczny ) lub innej osoby ( przeszczep allogeniczny ).

przygotowanie

Plastyka pochwy wymaga specjalnego przygotowania, na które składają się:

Badania krwi i moczu . Służą do oceny ogólnego stanu zdrowia potencjalnego pacjenta, a także jego przydatności do zabiegów chirurgicznych.
Elektrokardiogram . Ma ten sam cel, co badania krwi i moczu.
Spotkanie lekarza rodzinnego - pacjent . Przy tej okazji lekarz, który powinien wykonać plastykę pochwy, osobiście ocenia przydatność pacjenta do zabiegu; bardziej szczegółowo, zbadaj:
- Aktualne terapie lekowe. Podczas operacji, takich jak plastyka pochwy, wszystkie te terapie farmakologiczne, które zmieniają normalny proces krzepnięcia (aspiryna, warfaryna itp.) Powinny zostać zawieszone, ponieważ mogą one spowodować poważną utratę krwi;
- Alergie na leki, środki uspokajające i środki znieczulające. Dla lekarza, który przeprowadzi operację, świadomość tych zaburzeń jest podstawową informacją dla sukcesu waginoplastyki, ponieważ wykonanie tej ostatniej wymaga użycia leków na uspokojenie, znieczulenie itp. ;
- Obecność chorób przewlekłych lub chorób serca. Każda obecność tych stanów jest oznaką niepewnego stanu zdrowia, dla którego każda interwencja chirurgiczna pewnej inwazyjności jest przeciwwskazana;
Medyczna prezentacja wszystkich szczegółów związanych z plastyką pochwy, od instrukcji przedoperacyjnych (patrz szczegóły) do czasów powrotu do zdrowia, poprzez procedurę i możliwe ryzyko . Z reguły pacjent otrzymuje wszystkie te informacje, jeśli nadaje się do operacji plastyki pochwy.

Ogólnie, jeśli pacjent nadaje się do plastyki pochwy, lekarz naprawi ten ostatni po 1 lub 2 tygodniach .

Instrukcje przedoperacyjne

Instrukcje przedoperacyjne to te wskazania, które pacjent musi mieć przewidywalne obserwowanie w dniach poprzedzających określoną procedurę chirurgiczną.

Instrukcje przedoperacyjne są bardzo ważną częścią przygotowania procedury chirurgicznej; dlatego zasługują na dalsze badania.

W przypadku waginoplastyki instrukcje przedoperacyjne dla przyszłych pacjentów są następujące:

Rzuć palenie (ma to oczywiście sens, jeśli pacjent jest palaczem). Palenie papierosów zwiększa ryzyko infekcji wynikających z nacięć chirurgicznych wykonywanych podczas plastyki pochwy; ponadto zmienia przepływ krwi do skóry, a to spowalnia gojenie się wyżej wymienionych nacięć.
Według ekspertów branżowych palący pacjenci powinni rozpocząć zaprzestanie palenia co najmniej 2 tygodnie przed zabiegiem i wdrożyć go co najmniej 2 tygodnie po operacji -
Tymczasowo zatrzymaj się, poczynając od kilku dni od waginoplastyki, jakiejkolwiek terapii lekowej, która zmienia normalny proces krzepnięcia krwi (w związku z tym wstrzymaj wszelkie zabiegi oparte na aspirynie, warfarynie, heparynie itp.).
W dniu zabiegu pojawia się w pełni szybko przez co najmniej 8 godzin . Oznacza to, że jeśli zaplanowano poranną plastykę pochwy, ostatnim posiłkiem, który pacjent może przyjąć, jest kolacja w przeddzień operacji.
Post jest częścią instrukcji przedoperacyjnych każdego zabiegu chirurgicznego, który obejmuje znieczulenie ogólne lub, w szczególnych okolicznościach, może obejmować znieczulenie ogólne (dotyczy to waginoplastyki).
Poproś bliskiego krewnego lub przyjaciela o wsparcie w dniu procedury, szczególnie w odniesieniu do powrotu do domu po zakończeniu operacji.

procedura

W porządku czasowym klasyczna interwencja w pochwy polega na:

Przygotowanie pacjenta z płaszczem zamiast ubrania;
Zakwaterowanie pacjenta w specjalnie przygotowanym dla niego stole operacyjnym;
Znieczulenie i oczekiwanie jego efektów;
Rzeczywiste operacje na pochwie .

Istnieją różne techniki chirurgiczne do wykonywania operacji waginoplastyki.

Wybór techniki chirurgicznej wcale nie jest przypadkowy, ale zależy przede wszystkim od celu pochwy i, po drugie, od przygotowania lekarza prowadzącego.

znieczulenie

Podczas plastyki pochwy znieczulenie może być miejscowe lub ogólne .

Wybór między znieczuleniem ogólnym a znieczuleniem miejscowym pozostawia się chirurgowi, który przeprowadzi operację; czynniki takie jak złożoność interwencji w pochwy, wiek pacjenta, doświadczenie chirurga w operowaniu w znieczuleniu miejscowym lub znieczulenie ogólne wpływają na ten wybór.

Aby zadbać o praktyczne wykonanie znieczulenia - ogólnego lub lokalnego - jest anestezjolog .

Czy wiesz, że ...

Waginoplastyka z celami rekonstrukcyjnymi lub odmładzającymi jest bardzo często związana z labioplastyką, czyli zabiegiem rekonstrukcji / przebudowy małych i / lub warg sromowych większych (pochwy).

OGÓLNA ANESTEZJA

Znieczulenie ogólne powoduje, że pacjent zasypia; dlatego podczas zabiegów plastyki pochwy wykonywanych w znieczuleniu ogólnym pacjenci są całkowicie nieprzytomni.

LOKALNA ANESTEZJA

Podczas operacji waginoplastyki wykonywanych w znieczuleniu miejscowym pacjenci są w pełni przytomni, jednak nie odczuwają bólu, w którym chirurg będzie pracował.

Z reguły leki podaje się w znieczuleniu miejscowym za pomocą zastrzyku w okolicy łonowej.

Techniki chirurgiczne dla pochwy: co to jest?

Technika chirurgii rekonstrukcyjnej . Jest wskazany po usunięciu chirurgicznym lub leczeniu radioterapii wzrostu guza lub ropnia na pochwie;
Technika chirurgiczna Mclndoe . Jest to przydatne, gdy istnieje potrzeba przeprowadzenia homologicznego przeszczepu tkanki;
Technika chirurgiczna z użyciem cewnika Foleya ( waginoplastyka balonowa). Jest to jedna z technik chirurgicznych stosowanych do tworzenia pochwy od podstaw (neovagina);
Technika chirurgiczna Vecchietti . Jest wskazany do leczenia agenezy Mülleriana.

Jak długo trwa plastyka pochwy?

Procedury waginoplastyki mogą trwać od 1 do ponad 2 godzin, w zależności od złożoności interwencji (im bardziej cel pochwy plastyki jest złożony do osiągnięcia, mówiąc operacyjnie, i tym dłużej trwa cała procedura).

Który lekarz wykonuje frenuloplastykę?

Profesjonalne postaci przygotowane do wykonywania plastyki pochwy to chirurdzy plastyczni ze szczególnym przygotowaniem do budowy, odbudowy i przebudowy genitaliów .

Po procedurze

Pod koniec operacji pochwy oczekuje się hospitalizacji ; czas trwania tej hospitalizacji zależy od złożoności operacji chirurgicznej: im bardziej operacja była skomplikowana i im dłuższy był okres pobytu w szpitalu.

Ogólnie rzecz biorąc, czas hospitalizacji po plastyce pochwy może zmieniać się od kilku godzin, w przypadku mniej skomplikowanych operacji (np. Wyleczenie wiotkości po urodzeniu), do kilku dni, w przypadku bardziej inwazyjnych procedur (np. Budowa neovagina).

Hospitalizacja i znieczulenie ogólne

Niezależnie od celu waginoplastyki, stosowanie znieczulenia ogólnego zawsze wymaga hospitalizacji przez co najmniej jeden dzień.

Jest to wybór czysto zapobiegawczy, ponieważ znieczulenie ogólne jest praktyką medyczną, która może mieć nieprzyjemne konsekwencje nawet po kilku godzinach od jej wdrożenia.

Wrażenia pooperacyjne

Co do zasady, pierwsze kilka godzin po plastyce pochwy pokrywa się z bolesnym uczuciem w pochwie . Ze względu na praktykę chirurgiczną i zanik efektów znieczulenia, ból ten jest tymczasowy (1-2 dni, w przypadku mniej skomplikowanych operacji; kilka kolejnych dni, w przypadku bardziej inwazyjnych operacji) i jest w dużej mierze możliwy do opanowania dzięki bardziej tradycyjnym środkom przeciwbólowym (np .: ibuprofen lub paracetamol).

Pomijając ból, inne odczucia typowe dla fazy po-pochwowej to te związane ze znieczuleniem ogólnym (jeśli taka praktyka została przyjęta); uczucia te trwają przez kilka godzin i zazwyczaj składają się z: zmęczenia, dezorientacji, braku równowagi, spowolnienia odruchów i bólów głowy.

Znaki pooperacyjne

Po kilku godzinach od plastyki pochwy obszar anatomiczny, na którym działał chirurg, może być opuchnięty i wykazywać oznaki krwiaka o zmiennej wielkości. Zarówno obrzęk, jak i krwiak są tymczasowe; ich czas przebywania różni się w zależności od inwazyjności zabiegu.

Co robić i czego nie robić po plastyce pochwy

Po operacji waginoplastyki pacjent musi powstrzymać się od aktywności seksualnej przez co najmniej 4-6 tygodni ; dokładny czas powstrzymania się od aktywności seksualnej zależy (ponownie) od złożoności operacji.

Szacunek dla powstrzymania się od aktywności seksualnej ma zasadnicze znaczenie dla prawidłowego gojenia ran chirurgicznych i pełnego wyleczenia przez pacjenta.

W szczególnym przypadku kobiet wykonujących plastykę pochwy z powodu wiotkości pochwy po porodzie, faza pooperacyjna obejmuje również wykonywanie ćwiczeń Kegla w celu wzmocnienia mięśni dna miednicy.

W przypadku bardziej złożonych operacji pochwy, powstrzymanie się od aktywności seksualnej może trwać kilka miesięcy .

Całkowite wyzdrowienie: jak długo to trwa?

Całkowity powrót do zdrowia po niezbyt złożonej operacji pochwy trwa około 3 miesięcy .

Ogólnie rzecz biorąc, im bardziej złożoność operacji wzrasta, tym bardziej wydłużają się czasy gojenia.

Ryzyko i komplikacje

Plastyka pochwy może powodować pewne niekorzystne skutki lub prawdziwe powikłania ; jednak ryzyko takiego zdarzenia jest bardzo niskie . Ostatecznie, waginoplastyka może być uważana za bardziej niż bezpieczną operację chirurgiczną.

Zagrożenia związane z plastyką pochwy: jakie są szczegóły?

Waginoplastyka przedstawia klasyczne zagrożenia związane z każdym zabiegiem chirurgicznym - który można zdefiniować jako rodzajowy - plus pewne specyficzne zagrożenia (w których specyficznie oznacza typowe dla waginoplastyki).

Ogólne zagrożenia obejmują:

Nadmierne krwawienie podczas operacji;
Zakażenie nacięcia chirurgicznego;
Zakrzepica żył głębokich;
Niekorzystna reakcja na środki znieczulające;
Tworzenie oczywistych blizn;
Formacje niebezpiecznych zakrzepów krwi.

Szczególne zagrożenia obejmują:

Uszkodzenie niektórych nerwów znajdujących się w pobliżu pochwy;
Zapaść pochwy;
Obrzęk łechtaczki, który może nawet doprowadzić do jego martwicy;
Wypadanie pochwy;
Przetoka odbytniczo-pochwowa;
Nietrzymanie moczu;
Predyspozycja do zakażeń układu moczowego.

Przeciwwskazania

Plastyka pochwy ma przeciwwskazania; mówiąc precyzyjnie, jego implementacja nie jest wskazana w:

Kobiety w ciąży lub planujące ciążę. Plastyka pochwy wiąże się ze zmianami w pochwie, tak że poród byłby jeszcze bardziej bolesny i trudny niż jest już.

Wszyscy ludzie z przewlekłą chorobą lub chorobą serca . U takich osób, których zdrowie nie jest optymalne, operacja chirurgiczna, taka jak plastyka pochwy, może być śmiertelna.

Czy wiesz, że ...

Dla kobiet z poporodową wiotkością pochwy istnieje konserwatywna alternatywa dla plastyki pochwy, którą lekarze zalecają przed tym ostatnim: są to wspomniane już ćwiczenia Kegla i gimnastyka intymna dla wzmocnienia mięśni dna miednicy.