Rozstrzenie oskrzeli: rozszerzenie i usztywnienie oskrzeli

Kurator: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

definicja

Rozstrzenie oskrzeli to przewlekłe rozszerzenie oskrzeli o wielkości większej niż 2 mm, spowodowane zniszczeniem ich ścian; rozstrzenie oskrzeli może być wrodzone (tj. obecne od urodzenia) lub nabyte (tj. spowodowane chorobą, taką jak zapalenie oskrzeli, zapalenie lub inne czynniki, takie jak podeszły wiek lub nawyki palenia). Wrodzone postacie, bardzo rzadkie, wynikają z wad rozwojowych lub osłabienia ścian oskrzeli. Nabyte formy, z drugiej strony, pochodzą ze zniszczenia elastycznego składnika oskrzeli, spowodowanego infekcją.

Pięćdziesiąt procent i więcej pacjentów z rozstrzeniami oskrzeli cierpiało w przeszłości, na ogół w dzieciństwie, na choroby oskrzelowo-płucne (zapalenie oskrzeli i płuc, krztusiec, gruźlica). Należy jednak zauważyć, że przewlekłe choroby oskrzeli, z których wiele prowadzi do niedrożności dróg oddechowych, nie zawsze i niekoniecznie powodują rozstrzenie oskrzeli, dlatego konieczne jest przyznanie konkurencji nieznanych czynników właściwych dla oskrzeli, aby ten chorobliwy stan mógł zostać zrealizowany, Niełatwo wyjaśnić fakt, że zapalenie zatok jest obecne w większości oskrzeli.

objawy

Aby dowiedzieć się więcej: Objawy rozstrzeni

Gdy u pacjenta występują objawy podobne do objawów zapalenia oskrzeli, ale terapia nie ma na niego większego wpływu, rozsądne jest rozważenie rozstrzenia oskrzeli. Głównym objawem jest kaszel, zwłaszcza rano, charakteryzujący się plwociną bogatą w ropę (mniej lub bardziej płynny materiał tworzony przez mikroby i martwe komórki), a czasami przez krew. Często występują zakażenia układu oddechowego, zwłaszcza zapalenie płuc, któremu towarzyszy gorączka, utrata masy ciała, zmęczenie i duszność. Wraz z rozwojem procesu rozstrzeni oskrzeli dochodzi do zniszczenia tkanki płucnej z obszarami bliznowacenia i rozedmy płuc; w konsekwencji następuje stan niewydolności płucnej.

diagnoza

Diagnoza powinna być podejrzewana na podstawie opisanych objawów. RTG klatki piersiowej może być normalne, podczas gdy zmiany oskrzelowe są dobrze udokumentowane tacem klatki piersiowej o wysokiej rozdzielczości. Bronchoskopia może być przydatna w jednostronnych formach, aby wykluczyć obecność guzów lub ciał obcych oraz w postaciach dwustronnych, aby usunąć wydzieliny i przeanalizować ich cechy (badania mikrobiologiczne i cytologiczne).

terapia

Terapia medyczna ma na celu zapobieganie infekcjom i, w przypadku zaostrzeń, leczenie izolowanych zarazków badaniem mikrobiologicznym plwociny za pomocą antybiotyków o szerokim spektrum działania. Konieczne jest również unikanie palenia papierosów i wdychania substancji drażniących. Gimnastyka oddechowa i techniki dyskonstrukcji oskrzeli mogą być przydatne, a jeśli są regularnie wykonywane, mogą ułatwić eliminację wydzielin. W bardziej zaawansowanych postaciach, jeśli wystąpi istotna hipoksemia, konieczne jest rozpoczęcie leczenia tlenoterapią w celu utrzymania odpowiedniego poziomu utlenienia we krwi. W wybranych przypadkach, zwłaszcza w postaciach jedno- i ograniczonych, można odwołać się do chirurgicznej resekcji oskrzeli. To urządzenie chirurgiczne jest zwykle stosowane z kryterium pilności w przypadku masywnego krwotoku płucnego, w którym krwawiące naczynie jest usuwane lub zatorowane. Rokowanie zależy od zakresu choroby i reakcji pacjenta na leczenie. Zwykle jest złowieszczy w postaciach z rozlanym rozstrzeniami oskrzeli, które determinują ważne krwioplucie.

W późniejszych etapach można rozważyć przeszczep płuc.

Do korespondencji: Dott. Luigi Ferritto

Oddział Chorób Wewnętrznych Zespół Fizjopatologii Układu Oddechowego „Athena” Villa dei Pini

Piedimonte Matese (CE)