Szósta choroba: co to jest?
Szósta choroba jest chorobą zakaźną pochodzenia wirusowego, łagodną, która dotyka niemowlęta w wieku od sześciu miesięcy do dwóch lat: jest powszechnie znana jako krytyczna osutka, pseudorosolia lub wymęczona gorączka trwająca trzy dni, a naukowo jako exantema subitum lub rosolea niemowlę .
Szósta choroba jest szczególnie częsta w pewnych okresach roku, zwłaszcza w okresach pośrednich (jesień i wiosna); jest przenoszony głównie poprzez bezpośredni kontakt ze śliną lub ze śluzem zakażonego pacjenta (transmisja drogą powietrzną).
Mówi się o „szóstej” chorobie, ponieważ jest ona szóstą patologią zakaźną szeroko i szczegółowo opisywaną w medycynie i „egzantycznej” infekcji, ponieważ powoduje wysypkę charakteryzującą się pojawieniem się plam i czerwonych grudek na skórze.
przyczyny
Szósta choroba jest wywoływana przez infekcję wirusową, wspieraną przez ludzki wirus opryszczki typu 6B (HHV-6B). Wirus po pierwszym ataku w pobliżu gruczołów ślinowych, błon śluzowych i regionalnych węzłów chłonnych osiąga poziom retikulum histocytarnego, wywołując reakcję immunologiczną. HHV-6B wykazuje wyraźny tropizm dla limfocytów T, komórek gruczołów ślinowych i układu nerwowego [wzięty z podręcznika pediatrii, M. Castello].
Istnieje inny podtyp wirusa opryszczki: HHV-6A, który na ogół nie powoduje żadnych objawów.
Dobrze jest pamiętać, że wirusy opryszczki typu 6 są szeroko rozpowszechnione na całym świecie; szacuje się, że prawie cała populacja jest nosicielami wirusa HIV.
Czasami wirus odpowiedzialny za szóstą chorobę można pomylić z ludzkim wirusem opryszczki typu 7, ponieważ generowane objawy są prawie takie same jak te wytwarzane przez HHV-6B.
Szósta choroba: cel
Widzieliśmy, że niemowlęta i niemowlęta w wieku od 6 do 24 miesięcy stanowią kategorię najbardziej narażoną na zarażenie się szóstą chorobą. Ogólnie rzecz biorąc, dzieci w wieku poniżej sześciu miesięcy nie są dotknięte wirusem opryszczki typu 6: wyjaśnienie prawdopodobnie leży w obecności specyficznych dla wirusa przeciwciał matki w surowicy niemowląt.
Rzadko - ale nie jest to niemożliwe - szósta choroba występuje wśród dorosłych: jednak, gdy wirus opryszczki typu 6 zakaża dorosłego, objawy są cięższe. Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta, gdy osobnik jest dotknięty AIDS, przeszedł niedawny przeszczep narządu lub, bardziej ogólnie, gdy jest poddany immunosupresji.
objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Szósta choroba
W ogromnej większości przypadków szósta choroba występuje w sposób paucisintomatico, co oznacza, że objawy początkowe są rzadkie, prawie zerowe: niedobór objawów choroby może być problemem, ponieważ ogranicza diagnozę i zapobiega leczeniu na czas tego samego, nawet jeśli - na szczęście - choroba stanowi łagodny przebieg u prawie wszystkich pacjentów.
Po okresie 5-10 dni inkubacji wirusa objawy szóstej choroby zaczynają się od wysokiej gorączki, która czasami osiąga 41 ° C, której towarzyszy ból gardła, przeziębienie, zapalenie spojówek, wymioty, zjawiska nieżytów, biegunka, nudności, modulacja nastroju, drażliwość i powiększenie gardła. Nierzadko zdarza się, że pacjent ma zdiagnozowaną rozległą limfadenopatię po wystąpieniu tych objawów. Efekty wywołane przez wirus ogólnie ustępują w ciągu 3 lub 4 dni: jest to przed-egzantyczna faza szóstej choroby.
Przepuszczalność szóstej choroby jest największa podczas fazy gorączkowej.
Pod koniec tego pierwszego okresu zaczyna się prawdziwa choroba (faza egzantyczna), która pojawia się wraz z pojawieniem się czerwonawych plamek i grudek rozłożonych w całym ciele (w szczególności: szyi, tułowia, twarzy, rąk i stóp). Ogólnie modulacja nastroju trwa również na tym etapie patologii, któremu towarzyszy ból mięśniowo-stawowy: szacuje się, że w rzeczywistości 20% dzieci z szóstą chorobą wydaje się szczególnie rozdrażnionych.
Po jednym lub dwóch dniach od powstania exanthem, typowe prodromy mają tendencję do cofania się, bez powodowania złuszczania (w przeciwieństwie do czwartej choroby).
komplikacje
Chociaż szósta choroba ma łagodny przebieg w większości przypadków, nie brakuje możliwych powikłań: u szczególnie wrażliwych i predysponowanych pacjentów wysoka gorączka może powodować drgawki gorączkowe, którym towarzyszy napięcie masy mięśniowej, utrata przytomności i usztywnienie kończyn. Po szóstej chorobie opisano niektóre przypadki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i piorunującego zapalenia wątroby.
Badanie histologiczne
W początkowej fazie, odpowiadającej okresowi przed-egzantycznemu, osobnik ma znaną leukocytozę, która następnie ewoluuje w leukopenię i limfocytozę w końcowym etapie. U osób cierpiących na szóstą chorobę, w szczególności u dorosłych, występuje wyraźny spadek odporności [według podręcznika pediatrii, M. Castello]
Terminologia :
- Leukocytoza : wzrost liczby limfocytów we krwi obwodowej
- Leukopenia : zmniejszenie stężenia białych krwinek, poniżej 4000 / mikrolitr
- Limfocytoza : wzrost leukocytów we krwi powyżej 4000 / mikrolitr
diagnoza
Na szczęście diagnoza szóstej choroby jest prawie prosta, zwłaszcza u niemowlęcia: opiera się na badaniu klinicznym pacjenta. Szóstą chorobę należy odróżnić od zakażenia różyczką, odrą, enterowirusem i Morbillivrusem za pomocą analizy różnicowej: w tym przypadku lekarz ocenia kliniczny aspekt wykwitu i możliwy udział retro-usznych węzłów chłonnych i szyjki macicy.
W niektórych przypadkach szósta choroba może zostać pomylona z reakcją jatrogenną: w tym względzie konieczna jest historia farmakologiczna.
Aby ustalić hipotezę szóstej choroby, czasami konieczna jest izolacja patogenu we krwi lub ślinie; mając na uwadze, że powyższa choroba jest łagodnym zakażeniem, a testy izolacji wirusa są dość drogie, te strategie diagnostyczne są rzadko wykonywane.
terapie
Jako wirus patolog, terapie mające na celu wyleczenie szóstej choroby mają na celu złagodzenie objawów: w rzeczywistości mówimy o opiece wspomagającej .
Jednak wszelkie powikłania dotyczące układu oddechowego (nadkażenia bakteryjne) można leczyć antybiotykami. Zalecane, być może, antyfebrili (np. Paracetamol), w postaci czopków, czasami związane z syropami o właściwościach przeciwbólowych i przeciwzapalnych (np. Ibuprofen).
Skuteczna jest także krioterapia i terapia lodowa: w celu zmniejszenia gorączki zaleca się stosowanie czap lodowych na czole chorego dziecka.
Gdy szósta choroba staje się powikłana napadami padaczkowymi, lekarz może zalecić diazepam lub inne leki przeciwdrgawkowe.
