ogólność
Stosowanie marihuany do celów terapeutycznych zostało zatwierdzone we Włoszech od kilku lat, chociaż debata w tej dziedzinie nadal budzi sprzeczne opinie.
W rzeczywistości użycie marihuany w medycynie sięga daleko bardziej odległej przeszłości, niż można sobie wyobrazić. Wystarczy powiedzieć, że pierwsza dokumentacja wspominająca o marihuanie do użytku terapeutycznego jest reprezentowana przez chińskie teksty medyczne sprzed 3000 lat.
Jednak niektóre właściwości terapeutyczne tradycyjnie przypisywane marihuanie przez medycynę ludową zostały w dużej mierze potwierdzone przez liczne badania i próby kliniczne, tak bardzo, że przyszło do zatwierdzenia jej zastosowania w terapii.
Wskazania terapeutyczne
Kiedy marihuana jest używana do celów terapeutycznych?
Marihuana do użytku terapeutycznego (lub konopie do użytku medycznego, jeśli wolisz) jest używana w następujących przypadkach:
- Aby złagodzić przewlekły ból, szczególnie typu neuropatycznego, taki jak ten spowodowany urazami rdzenia kręgowego i patologiami takimi jak stwardnienie rozsiane i ALS ( terapia bólu ).
- Aby przeciwdziałać nudnościom i wymiotom wywołanym przez chemioterapię, radioterapię, terapie lekowe przeciwko HIV i AIDS.
- Aby pobudzić apetyt u pacjentów z AIDS, u pacjentów z rakiem iu pacjentów cierpiących na jadłowstręt psychiczny.
- Aby przeciwdziałać mimowolnym ruchom u pacjentów z zespołem Tourette'a .
- Aby przeciwdziałać nadmiernemu ciśnieniu wewnątrzgałkowemu u pacjentów z jaskrą opornych na inne konwencjonalne terapie.
Uwaga
We Włoszech marihuana do użytku terapeutycznego może być przepisywana przez lekarza tylko wtedy, gdy konwencjonalne leczenie nie daje zadowalających wyników lub nie wystarcza już do kontrolowania objawów wywołanych przez wyżej wymienione choroby.
Inne potencjalne wskazania marihuany do celów terapeutycznych
Marihuana nie jest oficjalnie dopuszczona do stosowania w wskazaniach innych niż wymienione powyżej, ale może być również stosowana w leczeniu i kontrolowaniu objawów innych chorób.
guzy
Jak wspomniano, marihuana do użytku terapeutycznego jest przydatna do przeciwdziałania objawom wywoływanym przez terapie przeciwnowotworowe. Jednak niektóre badania przeprowadzone zarówno in vitro, jak i in vivo wykazały, że składniki aktywne (kannabinoidy) zawarte w roślinie - gdy są umieszczone w określonych warunkach - są w stanie zahamować wzrost komórek nowotworowych. Pomimo tych zachęcających wyników, wciąż potrzebujemy coraz bardziej szczegółowych badań, zanim będziemy mogli zatwierdzić użycie marihuany jako możliwego leczenia przeciwnowotworowego. Ponadto należy podkreślić, że metody przyjmowania marihuany do celów terapeutycznych bardzo różnią się od metod stosowanych w wyżej wymienionych badaniach. Dlatego potencjalna moc terapeutyczna konopi indyjskich w tym obszarze wciąż wymaga oceny.
Zaburzenia psychiczne
Niektóre kannabinoidy obecne w marihuanie do celów terapeutycznych wydają się być w stanie wywierać pozytywne działanie w leczeniu zaburzeń psychicznych, takich jak lęk, schizofrenia i choroba afektywna dwubiegunowa.
Szczegółowo, aby zademonstrować te potencjalne działania terapeutyczne, kannabidiol (lub CBD, jeśli wolisz), tj. Nie-psychoaktywny kannabinoid . Z drugiej strony THC (lub delta-9-tetrahydrokannabinol) nie wydaje się szczególnie użyteczny w tym sensie. W rzeczywistości wykazano, że wysokie spożycie THC predysponuje do wystąpienia wyżej wymienionych chorób psychicznych.
Z tego powodu obecnie wiele odmian marihuany do celów terapeutycznych o wysokiej zawartości CBD jest przedmiotem kilku badań w tej dziedzinie.
Kryzysy padaczkowe
CBD zawarta w marihuanie do celów terapeutycznych okazała się również skuteczna w zwalczaniu napadów padaczkowych - zmniejszając ich częstotliwość i nasilenie - w różnych badaniach prowadzonych zarówno na zwierzętach, jak i ludziach, aczkolwiek na małą skalę.
Aktywne zasady
Aktywne zasady marihuany do celów terapeutycznych
Aktywnymi składnikami, które uzasadniają użycie marihuany do celów terapeutycznych, są tak zwane kannabinoidy . W szczególności zainteresowanie medyczno-farmaceutyczne jest skierowane na THC lub delta-9-tetrahydrokannabinol i na kannabidiol lub CBD .
W rzeczywistości THC jest głównie odpowiedzialny za działania przeciwbólowe, przeciwwymiotne, przeciwwymiotne, relaksujące i pobudzające apetyt przypisywane marihuanie; podczas gdy CBD zwiększa właściwości przeciwbólowe tej ostatniej, przedłużając jej czas działania i jednocześnie zmniejszając jej skutki uboczne, w szczególności te wpływające na układ sercowo-naczyniowy i układ oddechowy. Co więcej, CBD przyczynia się do zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego i jest wyposażony w interesujące właściwości przeciwdrgawkowe, uspokajające i przeciwpsychotyczne.
Ponieważ aktywnymi składnikami o największym znaczeniu medycznym w konopiach są THC i CBD, marihuana do celów terapeutycznych obecnie wprowadzana do obrotu i zatwierdzona musi być standaryzowana i miareczkowana w tych dwóch składnikach aktywnych.
Trasy administracyjne
Drogi użycia marihuany do celów terapeutycznych
Marihuana do użytku terapeutycznego może być przyjmowana zasadniczo przez dwie różne drogi podawania: doustną i wziewną .
Chociaż palenie jest najbardziej znaną metodą przyjmowania, marihuana do użytku terapeutycznego może być również przyjmowana doustnie w postaci herbaty poprzez gotowanie kwiatostanów rośliny w wodzie; lub przez wdychanie oparów, które powstają po podgrzaniu (nie spaleniu) rośliny w wysokiej temperaturze ( odparowanie ). Główną zaletą tej ostatniej metody podawania jest szybki początek efektów terapeutycznych bez ryzyka związanego z paleniem, a zatem ryzyko wynikające z wdychania substancji uwalnianych po spaleniu rośliny. Niestety, chociaż wiele parowników stworzonych do tego celu jest dostępnych na rynku, tylko kilka zostało poddanych ścisłej kontroli jakości i testom. Obecnie jedynym zatwierdzonym parownikiem medycznym (poza tym tylko w Kanadzie i Niemczech) wydaje się być Volcano Medic®.
Skutki uboczne i przeciwwskazania
Skutki uboczne marihuany do celów terapeutycznych
Podobnie jak każda inna substancja, marihuana do celów terapeutycznych może również powodować działania niepożądane, aw niektórych sytuacjach jej stosowanie może być przeciwwskazane.
Wśród głównych skutków ubocznych, które mogą wystąpić podczas przyjmowania marihuany do celów terapeutycznych, wspominamy: zawroty głowy, zaburzenia błony śluzowej jamy ustnej (w przypadku podawania doustnego), reakcje psychotyczne i zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych. Ponadto nie można zapominać o możliwości nadużywania marihuany.
Jednakże słuszne jest wskazanie, że nie wszyscy pacjenci manifestują te działania niepożądane, ponieważ na ich wygląd i intensywność, z jaką występują, wpływają różne czynniki, takie jak wybrana droga podawania, dawka, rodzaj leczonego zaburzenia i wrażliwość pacjenta na substancję.
Przeciwwskazania do stosowania marihuany w celach terapeutycznych
Obecnie główne przeciwwskazania do stosowania marihuany w celach terapeutycznych dotyczą kobiet w ciąży i karmiących piersią, pacjentów pediatrycznych i młodzieży, pacjentów cierpiących na choroby psychiczne, chorób układu sercowo-naczyniowego, zapalenia wątroby, niewydolności wątroby i / lub niewydolność nerek i pacjenci z historią uzależnienia od narkotyków.
Aspekty prawne
Przepisy dotyczące marihuany do celów terapeutycznych
We Włoszech stosowanie marihuany do celów terapeutycznych jest dozwolone przez prawo od 2006 r. Początkowo jednak omawiana marihuana nie mogła być produkowana we Włoszech iz tego powodu była importowana z Holandii.
Od grudnia 2016 r. Na rynek weszły pierwsze partie marihuany do użytku terapeutycznego, w całości produkowane we Włoszech, a dokładniej w wojskowej fabryce chemiczno-farmaceutycznej we Florencji. Szczegółowo, marihuana do zastosowań terapeutycznych produkowana tutaj we Włoszech nazywa się Cannabis FM-2, zawiera THC w stężeniach od 5% do 8% i CBD w stężeniach od 7, 5% do 12% i powstała dzięki pilotażowy projekt Ministerstwa Zdrowia we współpracy z Ministerstwem Obrony.
Oczywiście produkcja, przygotowanie, dystrybucja do aptek, marketing i wydawanie pacjentów marihuany do użytku terapeutycznego są ściśle regulowane przez prawo. W związku z tym przypominamy, że proponowana ustawa regulująca używanie marihuany do celów terapeutycznych została niedawno zatwierdzona (2017) przez Izbę Deputowanych. Zatwierdzenie, które wzbudziło wiele krytyki i zakłopotania, ponieważ wielu uważa, że prawo to może następnie doprowadzić do legalizacji substancji w przyszłości również w celach rekreacyjnych.
Uwaga
Zatwierdzenie wyżej wymienionej ustawy dotyczy wyłącznie i wyłącznie marihuany do użytku terapeutycznego i w żaden sposób nie przewiduje legalizacji i liberalizacji substancji .
Dokładniej rzecz ujmując, tekst ustawy ustanawia zestaw jednolitych kryteriów na całym terytorium kraju, aby zagwarantować pacjentom dostęp do produktu. Ponadto tekst przedmiotowej ustawy zawiera przepisy, które:
- Promują badania naukowe nad możliwymi medycznymi zastosowaniami marihuany;
- Zapewnij kampanie informacyjne i okresowe aktualizacje lekarzy i personelu medycznego zaangażowanych w terapię bólu;
- Wspierają rozwój technik przetwarzania, produkcji i przetwarzania w celu uproszczenia przyjmowania produktów.
Tryb wydawania
Jak wydawana jest marihuana do celów terapeutycznych?
Jak wspomniano, nawet wydawanie marihuany do użytku terapeutycznego jest ściśle regulowane przez prawo.
W rzeczywistości może być przepisany przez lekarza tylko i wyłącznie wtedy, gdy konwencjonalne terapie nie są skuteczne . Receptura musi być typu nie powtarzalnego i musi zawierać wszystkie dane dotyczące magistralnego przygotowania leku, takie jak dawka, dawkowanie, sposób rekrutacji i czas trwania leczenia, które nie mogą przekraczać trzech miesięcy.
W rzeczywistości marihuana do użytku terapeutycznego nie jest dostępna w postaci gotowych do użycia leków przygotowanych przemysłowo, ale musi być przygotowana przez farmaceutę - zgodnie z zasadami dobrego przygotowania - po przedstawieniu specjalnej, nie powtarzalnej recepty mistrza.
Wreszcie, przypominamy, że marihuana do użytku terapeutycznego przepisana przez lekarza do zastosowań zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia jest wydawana przez Narodowy System Zdrowia .
