definicja
Mówimy o hipogonadyzmie, gdy żeńskie lub męskie gonady (jajniki lub jądra) nie wydzielają odpowiednich lub wystarczających ilości hormonów płciowych, takich jak estrogen i testosteron; wariant hipogonadotropowy jest rzadką i ciężką postacią genetycznie przenoszonego hipogonadyzmu.
Hipogonadyzm dzieli się na dwie formy:
- Pierwotne: jajniki i jądra nieprawidłowo spełniają swoją funkcję hormonalną
- Wtórne: obserwuje się nieprawidłowe działanie podwzgórza i przysadki mózgowej, ośrodki mózgowe kontrolujące gonady
przyczyny
Pierwotny hipogonadyzm: nieprawidłowe funkcjonowanie jąder i jajników może wynikać z chorób wątroby, zakażeń bakteryjnych, chorób autoimmunologicznych, chorób genetycznych, zapalenia jąder, patologii nerek, radioterapii / chemioterapii, zespołu Turnera (u kobiet), zespołu Klinefeltera (u mężczyzn).
Hipogonadyzm wtórny: nadmierne spożycie sterydów / opiatów, niedobory witamin / składników odżywczych, hemochromatoza, krwotoki, zakażenia HIV, otyłość, uraz, sarkoidoza, zespół Kallmanna (u mężczyzn), guzy przysadki mózgowej (przysadka)
objawy
Wszystkim formom hipogonadyzmu towarzyszą objawy, takie jak zmęczenie i trudności z koncentracją; inne charakterystyczne znaki zależą od momentu rozpoczęcia choroby:
- Hipogonadyzm płodowy → upośledzony rozwój narządów płciowych, trudności z rozpoznaniem płci dziecka
- Hipogonadyzm łonowy → brak pojawienia się miesiączki (u kobiety), brak wzrostu włosów na ciele (u mężczyzny), brak zmiany barwy głosu (u mężczyzny), zły rozwój masy mięśniowej, niepełny rozwój narządów płciowych
- Hipogonadyzm dorosłości → spadek pożądania seksualnego, zaburzenia erekcji, ginekomastia, osteoporoza, uderzenia gorąca
Informacje na temat hipogonadyzmu - leki stosowane w leczeniu hipogonadyzmu nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Przed przyjęciem leku Hypogonadism - Hypogonadal Drugs należy zawsze skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą.
narkotyki
Mimo że są dość poważne, wiele wariantów hipogonadyzmu można leczyć i stanowią one dobre rokowanie.
Wielu pacjentów cierpiących na hipogonadyzm, zarówno mężczyzn, jak i kobiety, przechodzi hormonalną terapię zastępczą, w której estrogeny można przyjmować przezskórnie lub doustnie, a testosteron podawać przez plaster, zastrzyk, żel. Nawet dzieci z hipogonadyzmem mogą być leczone specyficzną i spersonalizowaną HTZ: na przykład u mężczyzn z hipogonadyzmem, na przykład, leczenie farmakologiczne ma na celu zwiększenie masy mięśniowej, promowanie rozwoju brody i włosów oraz stymulowanie wzrostu jąder i penis.
Kobiety cierpiące na hipogonadyzm, uprzednio poddane chirurgicznemu usunięciu macicy, mogą przyjmować połączone tabletki z estrogenem i progesteronem, aby zminimalizować ryzyko raka endometrium.
Kobiety z hipogonadyzmem mogą również przyjmować testosteron (podawany w małych dawkach), aby zapalić lub pobudzić pożądanie seksualne, które, jak analizowano powyżej, jest raczej słabe lub w inny sposób zmienione przez zaburzenie.
Mężczyźni cierpiący na hipogonadyzm mogą być poddawani wstrzyknięciom farmakologicznym z hormonami przysadki, które są przydatne do promowania produkcji plemników.
Doustne podawanie testosteronu w leczeniu hipogonadyzmu nie jest zalecane w dłuższej perspektywie: podobna terapia może w rzeczywistości zwiększyć ryzyko chorób serca, zwiększyć poziom złego cholesterolu we krwi i spowodować choroby wątroby.
Hormonalna terapia zastępcza testosteronem do leczenia hipogonadyzmu
Undekanian testosteronu (np. Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): testosteron jest stosowany w dysfunkcjach seksualnych związanych z hipogonadyzmem (np. Impotencja, hipo-seksualność, obniżone pożądanie seksualne, andropauza w ogóle), jak również w kontrola osteoporozy. Testosteron może być stosowany miejscowo z żelem lub plastrami, wstrzykiwany domięśniowo, wszczepiany pod skórę lub pobierany w sposób przedsionkowy:
- Preparat do wstrzykiwania (do przyjmowania pozajelitowego): formułowany jako lek krótko działający, zaleca się przyjmowanie domięśniowo 25-50 mg składnika aktywnego 2-3 razy w tygodniu. Formułowany jako produkt długo działający, zaleca się podawanie testosteronu w dawce 50-400 mg, za pomocą IM, co 2-4 tygodnie.
- W postaci plastrów transdermalnych o powolnym uwalnianiu: nanieść preparat w postaci 2, 5-5 mg leku bezpośrednio na plecy, brzuch lub górną część ramienia, raz dziennie (najlepiej wieczorem).
- W postaci 5 gramowego żelu (z 50 mg testosteronu): nanieść produkt rano po oczyszczeniu i ostrożnym wysuszeniu skóry ramion, ramion, brzucha. Jeśli to konieczne, zwiększ dawkę do maksymalnie 10 gramów dziennie.
- Implant podskórny (np. Testopel): wstawić 2-6 peletek (każdy z 75 mg leku) podskórnie, co 3-6 miesięcy.
- Podawanie testosteronu przedsionkowego: nałóż Striant (rodzaj pastowatej substancji formułowanej z lekiem) na ząb siekacza, dwa razy dziennie (rano i wieczorem). Produkt, w kontakcie ze śliną, zmiękcza, tworząc rodzaj żelu: w ten sposób testosteron może zostać wchłonięty przez krew (lek jest przenoszony przez błonę śluzową gumy). Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.
Gonadotropina kosmówkowa (np. Gonase): lek stosowany w kontekście hipogonadyzmu u kobiet z nieudaną owulacją; dlatego podawanie tego składnika aktywnego sprzyja uwalnianiu oocytu (komórki jajowej) z jajników. Nawet człowiek cierpiący na hipogonadyzm - zwłaszcza w przypadkach niepłodności, azoospermii i oligoastenospermii - może przyjmować ten lek. Gonase jest dostępny w postaci proszku + rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań w dawkach od 125 do 10 000 jm: dawkowanie i czas trwania leczenia są parametrami wyłącznie kompetencji medycznych. Jako wskazanie, dawka do leczenia hipogonadyzmu hipogonadotropowego waha się średnio od 500 do 1000 IU, przyjmowana domięśniowo trzy razy w tygodniu; po pierwszych trzech tygodniach leczenia należy stosować tę samą dawkę dwa razy w tygodniu przez 21 dni.
Folitropina Beta (np. Puregon, Fertavid): lek jest analogiem hormonu FSH, zaangażowanego w kompleksową regulację aktywności rozrodczej. Jest zalecany zarówno dla hipogonadyzmu kobiet (w celu stymulowania syntezy jaj), jak i dla wariantu męskiego (w celu promowania produkcji nasienia). Lek podaje się przez wstrzyknięcie podskórne lub domięśniowe. Dawka zależy od ciężkości stanu, płci i reakcji pacjenta na leczenie. Lek jest również wskazany do leczenia hipogonadyzmu hipogonadotropowego.
Folitropina alfa (np. Gonal-F): w postaci do wstrzykiwania lek jest stosowany w leczeniu hipogonadyzmu u kobiet - zwłaszcza jeśli jest związany z całkowitym brakiem miesiączki - i sprzyja syntezie plemników u mężczyzn cierpiących na hipogonadyzm męski. Specyficzne dawkowanie stymulujące syntezę plemników u mężczyzn z hipogonadyzmem powinno być dostosowane dla każdego pacjenta; jednak dla celów czysto orientacyjnych dawka może zmieniać się od 150 IU przez wstrzyknięcie podskórne, które należy powtarzać 3 razy w tygodniu, do 300 jednostek, przyjmowane trzy razy w tygodniu. Również ten lek, podobnie jak poprzedni, jest stosowany w terapii również do leczenia hipogonadyzmu hipogonadotropowego.
