ogólność
Lobotomia lub leukotomia przedczołowa były zabiegiem neurochirurgicznym stosowanym przez psychiatrów w latach 40. i 50. XX wieku w leczeniu osób z chorobami psychicznymi, takimi jak depresja, choroba afektywna dwubiegunowa, schizofrenia itd.
Ogólnie rzecz biorąc, ludzie, którzy przeszli lobotomię, wykazywali zmniejszenie spontaniczności, reaktywności, samoświadomości i samokontroli, wyraźną tendencję do inercji, senność emocji i ograniczenie zdolności intelektualnych.
Pierwszym eksperymentującym efektem lobotomii na człowieka była portugalska neurochirurg Antonio Egas Moniz. Był rok 1935.
Krótki przegląd płatów mózgu
Właściwy mózg ma dwie sąsiednie formacje, zwane półkulami, podobne z anatomicznego punktu widzenia, ale niezwykle różniące się pod względem funkcji.
Półkolisty kształt i oddzielone tak zwaną podłużną szczeliną, półkule mają 4 specyficzne obszary, które neurolodzy nazywają płatami .
Każda półkula ma płat czołowy, płat ciemieniowy, płat skroniowy, płat potyliczny .
Położenie wyżej wymienionych płatów odpowiada pozycjom homonimicznych kości czaszki. Tak więc płaty ciemieniowe znajdują się wewnątrz kości ciemieniowych, płatów czołowych w kościach czołowych i tak dalej.
Wracając do półkul, zewnętrzna powierzchnia nazywana jest korą mózgową (lub szarą substancją ), podczas gdy najbardziej wewnętrzna część nazywana jest białą substancją .
Poniższe liczby pomagają lepiej zrozumieć, co zostało powiedziane do tej pory.
Czym jest lobotomia?
Lobotomia lub leukotomia przedczołowa lub leukotomia były zabiegiem neurochirurgicznym stosowanym w dziedzinie psychiatrycznej między 1940 a 1960 r., Polegającym na odcięciu części wchodzących połączeń nerwowych do i z czołowej kory mózgowej ( tj. kora płatów czołowych).
Obecnie lobotomia nie jest już wykorzystywaną techniką neurochirurgiczną, ze względu na jej liczne niekorzystne skutki: lekarze i eksperci w rzeczywistości zdali sobie sprawę po kilku dekadach, że jej korzyści były zdecydowanie mniejsze niż ryzyko i komplikacje.
POCHODZENIE NAZWISKA
Terminy lobotomia i leukotomia mają pochodzenie greckie i wywodzą się odpowiednio z:
- Związek między słowem „lobos” ( λοβός ), co oznacza „płat” i odnosi się do płatów mózgowych oraz słowa „ tomia ” ( τομία ), co oznacza „cięte”, „sekcja” lub „plaster”.
Zatem dosłowne tłumaczenie lobotomii jest „ cięciem płatów ”.
- Związek między słowem „leucos” ( λευκός ), co oznacza „biały” i odnosi się do białych włókien odciętych podczas procedury neurochirurgicznej oraz wspomnianego wcześniej słowa „ tomia ” ( τομία ).
Dlatego znaczenie leukotomii to „ cięcie białych włókien ”.
Korzystanie
Lobotomia stanowiła radykalne leczenie w celu poprawy symptomatologicznego obrazu osób z problemami psychicznymi, takich jak:
- Depresja . Depresja jest przewlekłym zaburzeniem psychicznym, które wywołuje u chorej osoby niski i smutny nastrój, spowolnienie psychomotoryczne, utratę zainteresowania lub radości z życia, poczucie winy lub niskie poczucie własnej wartości, zaburzenia snu i / lub zaburzenia snu apetyt, spadek umiejętności koncentracji itp.
Depresja jest zatem problemem mającym wpływ na poziom psychiczny, behawioralny i fizyczny.
- Choroba afektywna dwubiegunowa . Choroba afektywna dwubiegunowa to zaburzenie psychiczne, które powoduje ciężkie i nawracające zmiany nastroju.
W rzeczywistości, ktokolwiek jest dotknięty, naprzemiennie przechodzi momenty ekstremalnej euforii i podniecenia (chwile manii lub hipomanii) z momentami ciężkiej depresji (momenty lub epizody depresyjne).
Ta zmiana bardzo różnych zachowań ma różne reperkusje: od sfery społecznej do sfery pracy / szkoły.
- Schizofrenia . Schizofrenia jest ciężkim i przewlekłym zaburzeniem psychicznym, charakteryzującym się psychozą (lub utratą kontaktu z rzeczywistością), halucynacjami (tj. Postrzeganiem czegoś, co jest tylko wyobrażeniem), iluzjami, zmianami w uczuciu, dziwacznym zachowaniu i zaburzeniach myślenia i język.
- Inne zaburzenia osobowości . Eksperci definiują zaburzenia osobowości jako problemy ze zdrowiem psychicznym, na które dotknięty chorobą pacjent ma nieprawidłowe myśli i zachowania.
Efekty
Brytyjski psychiatra Maurice Partridge, który przeanalizował wyniki lobotomii u ponad 300 pacjentów, stwierdził, że poprawa wynikająca z wyżej wspomnianej praktyki neurochirurgicznej zależy od „ zmniejszenia złożoności życia psychicznego ” jednostki.
Aby zdefiniować leukotomię przedczołową i jej wyniki, amerykański Walter Jackson Freeman II, jeden z głównych praktykujących lobotomię między latami 40. a 50., ukuł termin „ dzieciństwo indukowane chirurgicznie ”.
Freeman opowiedział się za tą terminologią, ponieważ był przekonany, że po operacji pacjenci powrócili do nabywania „osobowości dziecka”.
Ponownie, zgodnie z pomysłami Freemana, regresja osobowości była punktem wyjścia do uzdrowienia: w rzeczywistości łatwiej jest wpłynąć i poprawić zachowanie dziecka niż dorosłego.
W większości przypadków lobotomia wiązała się ze spadkiem spontaniczności, reaktywności, samoświadomości, samokontroli i inicjatywy, wyraźną tendencją do inercji, sennością emocji i ograniczeniem zdolności intelektualnych.
Po operacji niektórzy pacjenci zmarli kilka dni później lub popełnili samobójstwo; inni wyłonili się z uszkodzenia mózgu lub z powodu obezwładniającego uszkodzenia; inni wciąż musieli być stale monitorowani w szpitalu dla pacjentów psychicznych.
W niektórych rzadkich przypadkach były osoby, które uzyskały więcej korzyści niż korzyści: ci ludzie byli w stanie pracować i przyjmować zadania o pewnym znaczeniu.
Według statystyk z lat 40. XX wieku wskaźnik śmiertelności po interwencjach lobotomii wynosił około 5%.
NATYCHMIAST PO INTERWENCJI: TYPOWE KONSEKWENCJE
Ogólnie rzecz biorąc, natychmiast po zakończeniu lobotomii pacjenci byli oszołomieni, zdezorientowani i nieumiarkowani.
W niektórych sytuacjach ktoś okazał się mieć ogromny apetyt, tak bardzo, że często tuczył się w krótkim czasie; ktoś inny rozwinął postać padaczki.
historia
Szwajcarski lekarz o imieniu Gottlieb Burkhardt po raz pierwszy wskazał, jak chirurgiczna manipulacja mózgiem w jakiś sposób uspokaja pacjentów umysłowych. Było to w 1880 roku .
Burkhardt operował 6 osób, które cierpiały na halucynacje akustyczne lub schizofrenię. Dla niektórych pacjentów operacja miała tragiczny koniec (jeden zmarł, a drugi popełnił samobójstwo wkrótce); dla innych, zamiast tego, rozwinął stan wyjątkowego spokoju i zmniejszonej reaktywności na bodźce ze świata zewnętrznego.
Interwencje Burkhardta odniosły niewielki sukces i przez kilka dziesięcioleci niewielu chirurgów naśladowało szwajcarskiego lekarza.
Aby ożywić chirurgiczną manipulację mózgiem, około lat trzydziestych dwu amerykańskich neuronaukowców, pewnego Carlyle F. Jacobsena i pewnego Johna Fultona .
Jacobsen i Fulton eksperymentowali z efektami ablacji (tj. Usuwania) płatów przedczołowych u szympansów. Z różnych eksperymentów okazało się, że zwierzęta po operacji stały się szczególnie uległe.
Aby zobaczyć efekty chirurgicznej manipulacji płatów przedczołowych na człowieka, nie trzeba było długo czekać.
W rzeczywistości, w tym samym roku, w którym Jacobsen i Fulton zaprezentowali swoje eksperymenty ( 1935 ), w Portugalii, w szpitalu w Lizbonie, portugalski neurochirurg Antonio Egas Moniz przeprowadził pierwsze ludzkie operacje (tj. Na człowieku) leukotomii przedczołowej.
W rzeczywistości Moniz opracował technikę interwencji, a pewien Pedro Almeida Lima wprowadził ją w życie, ponieważ ten pierwszy cierpiał wówczas na podagrę, co uniemożliwiło mu operowanie rękami.
W skrócie, operacyjna technika Moniza polegała na wykonaniu dwóch otworów w korespondencji z czołowymi kośćmi czaszki pacjenta i wstrzyknięciu w leżącą poniżej korę przedczołową czystego alkoholu etylowego . Czysty alkohol etylowy spowodował zakłócenia połączeń nerwowych, z którymi się zetknął.
Od samego początku działania Moniz odniosły ogromny sukces, zwłaszcza na poziomie mediów.
W następnych latach Moniz stworzył także specjalne narzędzie do wykonywania leukotomii przedczołowej, instrumentu nazywanego „ leucotome ”.
Wkrótce po interwencjach Moniza kilku innych neurologów i neurochirurgów próbowało swoich sił w lobotomii: na przykład już w 1936 r. Wspomniany Walter Freeman i James Watts opracowali nowy protokół operacyjny i zaczęli promować jego skuteczność za pośrednictwem mediów.
Przez wszystkie lata 40. i wczesne 50. XX wieku lobotomia była szeroko rozpowszechnioną procedurą, ponieważ uznano ją za cudowną (Uwaga: do 1951 r. 20 000 operacji wykonano tylko w Stanach Zjednoczonych!).
Począwszy od połowy lat 50. XX wieku, zarówno dlatego, że ktoś podkreślił jej poważne działania niepożądane, jak i pojawienie się na rynku pierwszych leków przeciwpsychotycznych i przeciwdepresyjnych, zaczęło stopniowo tracić na znaczeniu.
W latach 70. prawie żaden neurochirurg nie przeprowadzał operacji lobotomii.
Antonio Egas Moniz otrzymał Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny w 1949 r. Za odkrycie wartości terapeutycznej leukotomii.
W następnych latach ten zaszczyt był przedmiotem licznych kontrowersji, ponieważ dowody na niebezpieczeństwo i niską skuteczność lobotomii były coraz bardziej widoczne.
LOBOTOMIA WE WŁOSZECH
We Włoszech pierwsze interwencje lobotomijne sięgają 1937 r., Kiedy to Antonio Moniz przybył do naszego kraju na praktyczne pokazy w szpitalach w Trieście, Ferrarze i Turynie.
Podobnie jak w innych krajach europejskich, na początku wyludniła się chirurgiczna technika manipulowania płatami przedczołowymi: w głównych miastach w tamtych czasach ośrodki szpitalne zamierzające specjalizować się w lobotomii były bardzo liczne.
Prawdopodobnie najsłynniejszym włoskim w historii leukotomii przedczołowej jest Amarro Fiamberti : ten ostatni zasłynął z zaprojektowania pierwszych operacji lobotomii trans-oczodołowej.
