ogólność
Stopa jest strukturą anatomiczną umieszczoną na dystalnym końcu każdej kończyny dolnej ludzkiego ciała.
Ponieważ ma ważną funkcję wspomagającą dla całego ciała ludzkiego, najciekawszym aspektem anatomicznym stopy jest z pewnością jej struktura szkieletowa. Obejmuje to kości stępu, kości śródstopia i paliczki tworzące palce.
Oprócz funkcji wsparcia stopa odgrywa również zasadniczą rolę w mechanizmie lokomocyjnym.
Wśród najczęstszych patologii dotykających stopy, na szczególną uwagę zasługują złamania kości.
definicja
Stopa to dystalny koniec każdej kończyny dolnej ludzkiego ciała, złożony z 5 palców.
W pozycji pionowej jest prostopadły do osi nogi udowo-kolanowej i skierowany w jednym kierunku: do przodu.
Znaczenie anatomiczne proksymalnego i dystalnego
Proksymalne i dystalne są dwoma terminami o przeciwnym znaczeniu.
Proksymalny oznacza „bliżej środka ciała” lub „bliżej punktu początkowego”. Odnosząc się na przykład do kości udowej, wskazuje ona część tej kości znajdującą się najbliżej pnia.
Natomiast dystalny oznacza „dalej od środka ciała” lub „dalej od punktu początkowego. Na przykład (zawsze do kości udowej) wskazuje część tej kości najdalej od pnia (i bliżej staw kolanowy).
Anatomia stopy
Stopa jest raczej złożoną strukturą, w której znajduje się 26 kości, 33 stawy i ponad sto mięśni, ścięgien i wiązadeł .
Dla funkcji wsparcia, jaką wykonuje stopa, aspekt anatomiczny jest z pewnością ważniejszy niż jego struktura szkieletowa. W związku z tym artykuł ten skupi się przede wszystkim na kościach, które tworzą stopę, a następnie na strukturach stawów, mięśni, ścięgien i więzadeł.
Koncepcja pleców i podeszwy stopy
Tył stopy to górny obszar stopy, który wygląda w górę.
Podeszwa stopy, z drugiej strony, jest dolnym obszarem stopy, który jest zwrócony w dół.
SKELETON STOPY: KOŚCI
Anatomowie dzielą kości stopy na trzy grupy lub kategorie: kości stępu, kości śródstopia i paliczki.
- Kości stępu grupy stępu lub stępu . Znajduje się tuż poniżej stawu skokowego, jest 7 nieregularnie ukształtowanych elementów kostnych: talo (lub astragalus), kość piętowa, trzeszczkowa, prostopadłościan i trzy klinowe (boczne, pośrednie i środkowe).
Talo i kość piętowa reprezentują proksymalne kości stępu i odgrywają zasadniczą rolę w tworzeniu kostki, czyli artykulacji, która umożliwia zgięcie grzbietowe i zgięcie podeszwowe stopy. W tym przypadku górna krawędź talo ma miejsce wewnątrz moździerza, wklęsłość utworzona przez dolne końce kości piszczelowej i strzałkowej. Kość piętowa służy jako punkt wstawienia dla kilku podstawowych więzadeł (więzadło piszczelowo-piętowe i więzadło kości piętowo-strzałkowej).
Kość łódkowata jest pośrednią kością grupy stępu; znajduje się z przodu do talo, z tyłu do trzech klinów i bocznie do prostopadłościanu. Ma wypukłość do wprowadzenia ścięgna piszczelowego tylnego.
Sześcienny i trzy klinowe są najbardziej odległymi kośćmi stępu. Podobnie jak sześcian, prostopadłościan zajmuje pozycję boczną (w stosunku do trzech klinów) i graniczy z piętą, z tyłu iz dwoma ostatnimi śródstopiami, z przodu. Trzy kształty klinowe z kształtu klina znajdują się przed kością trzeszczkową i za pierwszymi trzema śródstopiami; szczególny układ trzech klinów pozwala kościom śródstopia tworzyć tak zwany łuk poprzeczny stopy.
- Kości śródstopia lub, po prostu, kości śródstopia . Należące do kategorii kości długich są łącznie 5 elementów.
W każdym śródstopiu można wyróżnić trzy regiony: region centralny, identyfikowany z terminem ciało; region bliższy, nazywany bazą; wreszcie region dystalny, znany jako głowa.
Podstawa śródstopia graniczy z kościami stępu: począwszy od środkowej strony stopy, pierwsze trzy śródstopia przylegają do trzech klinów, podczas gdy dwie ostatnie śródstopia do kości prostopadłościanu.
Głowa każdej kości śródstopia przylega do pierwszej falangi każdego palca.
Korpus, podstawa i głowa mają po 3 do 4 stawów; te wspólne elementy będą tematem dyskusji w rozdziale poświęconym stawom stopy.
- Paliczki . W sumie jest ich 14 i reprezentują (jak można się domyślić z poprzedniego stwierdzenia) elementy kostne tworzące palce.
Z wyjątkiem pierwszego palca - jedynego utworzonego przez 2 paliczki - wszystkie pozostałe palce mają po 3 paliczkach.
Paliczki najbliżej głowy kości śródstopia (bliższe paliczki) nazywane są pierwszymi paliczkami; począwszy od nich, następujące nazywane są drugimi paliczkami i trzecimi paliczkami (uwaga: w pierwszym palcu numeracja kończy się drugimi paliczkami).
Kończyny dolne, śródstopie i przodostopie: co oznaczają i które kości stopy zawierają?
Eksperci anatomii ustalili, że trzy stopy mogą być rozpoznane w stopie: obszar podbrzusza, obszar śródstopia i obszar przedniej części stopy.
Obszar tylnej stopy jest najbardziej proksymalną częścią stopy i obejmuje kość skokową i kość piętową.
Obszar śródstopia jest środkową częścią stopy (przedrostek meso oznacza „w środku”) i obejmuje kość prostopadłościenną, trzy klinowe i trzeszczkową.
Wreszcie obszar przedniej części stopy jest najbardziej dystalną częścią stopy i obejmuje 5 śródstopia i paliczki palców.
STOPY POŁĄCZENIA
Aby uprościć opis licznych artykulacji stopy, postanowiono podzielić je na sektory kości: stawy kości stępu, stawy kości śródstopia i stawy paliczków .
Na poziomie stępu istotne są 4 stawy:
- Staw skokowy (lub staw skokowy ), który stanowi najważniejszy element stawu stopy.
- Staw podskokowy, będący wynikiem synergii między talo i kości piętowej.
- Staw szpotawy, który jest wynikiem połączenia talo i kości trzeszczkowej.
- Staw kości piętowej, będący wynikiem związku między kością piętową a kością prostopadłościenną.
Więcej szczegółów:
- Stawy między śródstopiem a kościami stępu nazywane są stawami śródstopnymi . Łączą one podstawę kości śródstopia z kościami klinowymi (kości śródstopia pierwszych trzech palców) i kością prostopadłościenną (kości śródstopia dwóch ostatnich palców).
- Stawy między śródstopiem a śródstopiem znane są jako stawy międzymetaliczne . Łączą one dwie sąsiednie kości śródstopia; są 3 w śródstopiu pierwszego i ostatniego palca, podczas gdy są 4 w śródstopiu drugiego, trzeciego i czwartego palca.
- Stawy między śródstopiem a pierwszą falangą znane są jako stawy śródstopno-paliczkowe . Stabilizują one głowę kości śródstopia najbliższą falangą, bliższą.
Na poziomie paliczków wyróżniają się połączenia, które tworzą paliczki między nimi, a mianowicie:
- Staw łączący pierwszą falangę z drugą falangą, zwany również bliższym stawem międzypaliczkowym .
- Staw łączący drugą falangę z trzecią falangą, której specyficzną nazwą jest staw paliczkowy dystalny .
Ten element stawowy jest nieobecny tylko w pierwszym palcu (tym, który wulgarnie jest oznaczony terminem palec u nogi).
LINKI DO STOPY
Więzadło to tworzenie włóknistej tkanki łącznej, która łączy dwie kości lub dwie części tej samej kości.
Najważniejsze więzadła stóp to: powięź podeszwowa, więzadło podeszwowe wapienno-trzeszczkowe oraz więzadło kalcano-kostne .
Powięź podeszwowa to długie więzadło, zlokalizowane na dolnej krawędzi stopy (rośliny), która biegnie od kości pięty (kości piętowej) do kości palca. Morfologicznie podobny do łuku, pozwala na krzywiznę stopy i działa jak poduszka, która pochłania wstrząsy chodzenia, biegania itp.
Więzadło podeszwowo-podeszwowe to element więzadłowy, znajdujący się na dolnym brzegu stopy, który przechodzi od kości piętowej do trzeszczki. Funkcjonalnie służy do podtrzymywania głowy kości skokowej.
Więzadło podeszwowe kalcaneo-sześcienne to więzadło, które biegnie od kości piętowej do kości prostopadłościanu; jego zadaniem jest wspomaganie powięzi podeszwowej podczas krzywizny.
W tym kontekście nie wolno nam zapominać o istnieniu więzadeł stawu skokowego, które są podzielone na dwie kategorie: środkowa i boczna.
Więzadła przyśrodkowe kostki wynoszą łącznie 4, natomiast więzadła boczne 3.
MIĘŚNIE STOPY
Dobra funkcjonalność stopy zależy od wielu mięśni, z których niektóre znajdują się, przynajmniej częściowo, poza samą stopą.
Z tego powodu eksperci anatomii postanowili odróżnić elementy mięśniowe stopy w dwóch kategoriach: mięśnie zewnętrzne - które są związane z jednej strony do kości nogi, az drugiej strony do kości stopy - i mięśnie wewnętrzne - które zachodzą całkowicie na stopie.
Głównymi przedstawicielami mięśni zewnętrznych są:
- Tylny mięsień piszczelowy
- Mięsień piszczelowy przedni
- Długi mięsień strzałkowy
- Krótki mięsień strzałkowy
- Bliźniacze mięśnie (lub brzuchaty brzuch)
- Mięsień płaszczkowaty
* Uwaga: bliźniaki i soleus razem tworzą mięśnie łydek, znane również jako pojedyncze określenie triceps sura.
Jeśli chodzi o mięśnie wewnętrzne, należy podkreślić, że te z kolei można podzielić na dwie kategorie: grzbietowe i ortezy .
Wewnętrzne mięśnie grzbietowe są prostownikami krótkich mięśni dużego palca i krótkich mięśni prostowników palców.
Wewnętrzne mięśnie podeszwowe są jednak:
- Mięśnie podeszwy środkowej, nazywane również mięśniami pierwszego palca (lub dużego palca)
- Mięsień odwodzicielski dużego zęba
- Krótki mięsień zginacza dużego palca
- Mięsień przywodziciela dużego palca
- Mięśnie podeszwowe boczne, zwane także mięśniami piątego palca
- 5. mięsień odwodzący palca
- Krótki mięsień zginacza piątego palca
- Mięsień przywodziciela piątego palca
- Mięśnie podeszwowe pośrednie
- Krótki mięsień zginacza środkowych palców stopy
- Kwadratowy mięsień podeszwy stopy
- Mięśnie lędźwiowe (w sumie cztery)
- Mięśnie śródkostne (w sumie siedem)
Ogólnie - chociaż konieczne jest określenie, że każdy mięsień stopy obejmuje określoną funkcję - wewnętrzne mięśnie grzbietowe i wewnętrzne mięśnie podeszwowe gwarantują odpowiednio zgięcie grzbietowe i zgięcie podeszwowe stopy.
Co oznaczają terminy zgięcie grzbietowe i zgięcie podeszwowe?
Zgięcie grzbietowe i zgięcie podeszwowe to dwa przeciwne gesty.
Zgięcie grzbietowe to ruch, który pozwala ci postawić stopę na podłodze i chodzić po palcach; Z drugiej strony, podwiązanie to ruch, który pozwala podnieść stopę i chodzić po piętach.
Dla prawidłowego wykonania zgięcia grzbietowego, bliźniaki, podeszwa i mięsień piszczelowy tylny są również fundamentalne; podczas gdy dla prawidłowego wykonania zgięcia podeszwowego istotny jest również udział przedniego mięśnia piszczelowego.
TENDINI OF THE FOOT
Ścięgno jest strukturą bardzo podobną do więzadła, z jedyną różnicą łączącą mięsień z elementem kostnym (uwaga: więzadło łączy dwa zasadniczo różne elementy kości).
Ścięgna stopy są liczne, ponieważ, jak zapewne zauważy czytelnik, istnieje wiele mięśni stóp (lub w każdym razie zaangażowanych w jego ruch).
Najważniejszym ścięgnem stopy - zarówno pod względem objętości, jak i aspektu klinicznego, który obejmuje - jest ścięgno Achillesa . Ta struktura ścięgna łączy mięśnie łydek (bliźniaki i podeszwę) z piętą. Jest niezbędny do chodzenia, biegania i skakania. Jego przerwa poważnie ogranicza zdolności motoryczne osoby i wymaga operacji rekonstrukcyjnej.
funkcje
Stopka obejmuje różne funkcje:
- Zapewnia stabilność w pozycji stojącej;
- Pochłania większość masy ciała;
- Umożliwia poruszanie się. Dzięki złożonej anatomii stopa pozwala człowiekowi chodzić, biegać, skakać i chodzić po nierównych powierzchniach.
Choroby stóp
Najczęstszymi problemami, które mogą dotknąć stopy, są złamania kości, które ją tworzą, w tym przypadku: złamanie kości skokowej, złamanie kości piętowej, złamanie kości śródstopia i złamanie falangi .
ASTRAGALUS FRACTURE
Złamania kości skokowej (lub talo) mogą być zlokalizowane w dwóch różnych punktach tej kości: na tzw. Szyi lub na tzw. Ciele .
Zazwyczaj złamania szyi kości skokowej następują po nadmiernym zgięciu grzbietowym stopy. Ten ruch powoduje, że kość skokowa naciska, w nienormalny i gwałtowny sposób, na piszczel, łamiąc się z powodu uderzenia. Po wystąpieniu tego typu pęknięcia mogą zmienić bezpośredni przepływ krwi do kości skokowej i prowadzić do wystąpienia martwicy kości (lub jałowej martwicy ).
Złamania ciała talo są bardzo często wynikiem skoków wykonywanych z nadmiernej wysokości.
FRAKCJA WAPNIA
Zwykle złamania kości piętowej są spowodowane uderzeniami, które wpływają na piętę i pchają pięty o szczebelkę w bardzo gwałtowny sposób.
Główne okoliczności powodujące złamanie pięty spadają na piętach.
Złamania kości piętowej są stanami, które mogą powodować różne późne powikłania, na wszystkie zapalenie stawów przeciw stawowi skokowemu i silny ból podczas ruchów wywracania i odwracania stopy.
FRAKCJA METATARSUSU
Co najmniej trzy określone zdarzenia mogą spowodować złamanie jednej lub więcej kości śródstopia:
- Gwałtowny cios skierowany w stopę. Tak jest na przykład w przypadku ciężkiego przedmiotu spadającego na stopę.
Najczęstsze są złamania śródstopia z powodu gwałtownych uderzeń.
- Czynnik stresu, który ogólnie wpływa na stopę lub jej część. Ten rodzaj złamania jest nazywany złamaniem naprężenia śródstopia i dotyczy głównie śródstopia drugiego, trzeciego i czwartego palca. Jest to bardzo powszechne wśród dobrych sportowców i jest na ogół mikrozłamaniem .
- Nadmierna inwersja stóp. Z gwałtowną i bardzo wyraźną inwersją stopy, krótki mięsień strzałkowy może „pociągnąć” śródstopie piątego palca i spowodować jego pęknięcie.
Rysunek: wywrócenie i ruchy inwersji stopy.
Leczenie złamań śródstopia różni się w zależności od miejsca pęknięcia kości i tego, czy jest ono złożone czy rozłożone.
W rzeczywistości w niektórych przypadkach wystarczyłoby odpoczynek i unieruchomienie kończyny dolnej; w innych, z drugiej strony, może być konieczne przeprowadzenie operacji spawania złamania kości.
FRACTURE OF FALANGE
Złamania jednej lub więcej paliczków są warunkami lekkiej grawitacji, które powstają w wyniku traumatycznych zdarzeń, które uszkadzają stopę. Zasadniczo wymagają one jedynie okresu odpoczynku 20-30 dni.
