ogólność
Entropium polega na obrocie w kierunku wnętrza powiek. W obecności tego stanu, przy każdym ruchu oka rzęsy i brzeg powieki ocierają się o przód oka, powodując zaczerwienienie i podrażnienie.
Entropion może dotyczyć osób w dowolnej grupie wiekowej, ale jest bardziej powszechny wśród osób starszych. Stan ten występuje głównie w wyniku procesu starzenia się, ze względu na wiotkość ścięgien powiek związanych z osłabieniem mięśni i zwiotczeniem skóry. Entropia może również wystąpić w wyniku urazu, urazu lub wcześniejszej operacji. Zaburzenie może dotyczyć jednego lub obu oczu i dotyczy głównie dolnej powieki.
Niektóre zabiegi są dostępne, aby tymczasowo złagodzić objawy i chronić oko przed potencjalnym uszkodzeniem; jednak najbardziej skuteczna korekcja pozostaje operacją.
objawy
Gdy powieka obraca się do wewnątrz, rzęsy zaciskają się w kontakcie z gałką oczną i zaczynają drapać rogówkę. Dlatego najczęstszymi objawami entropii są:
- Zaczerwienienie oczu;
- Ból wokół oka;
- Wrażliwość na światło i wiatr;
- Skórne rozluźnienie konturu oka;
- Epifhora (nadmierne łzawienie z wynaczynieniem na twarzy, a nie przez układ nosowo-łzowy);
- Zmniejszone widzenie, zwłaszcza jeśli rogówka jest uszkodzona.
Entopion może również powodować wtórny ból oka (z powodu uszkodzenia powieki lub uszkodzenia nerwu).
Często objawy entropii rozwijają się z powolnym postępem. Początek zwykle występuje jako lekkie podrażnienie oka, ale z czasem, przy braku leczenia, powtarzające się ścieranie rogówki może prowadzić do zakażenia, bliznowacenia i utraty wzroku.
komplikacje
W przypadku skrajnie suchych oczu lub przewlekłego podrażnienia zmiany rogówki można przekształcić w owrzodzenia (ból na rogówce). Wrzód rogówki może zostać zainfekowany i może spowodować poważną utratę wzroku, jeśli nie zostanie szybko leczony.
przyczyny
Entropium może być spowodowane wieloma przyczynami.
- Proces starzenia się: reprezentuje najczęstszą przyczynę entropium. Z wiekiem tkanki wokół oczu zaczynają się rozluźniać i osłabiać, pozwalając, by krawędź powieki skręciła do wewnątrz;
- Blizny : mogą wynikać z urazu, urazu, infekcji, poprzedniej operacji, radioterapii lub oparzeń chemicznych. Blizny mogą zmienić normalną krzywiznę powieki i spowodować entropię;
- Skurcze mięśni : entropia spastyczna jest następstwem zmian mięśniowych oka, które mogą wynikać z infekcji lub stanów zapalnych;
- Warunki wrodzone : bardzo rzadko entropium jest obecne przy urodzeniu, jako powikłanie rozwoju;
- Trachoma : entropion jest jednym z charakterystycznych objawów jaglicy, choroby zakaźnej oka najczęściej występującej w krajach rozwijających się. Ten stan jest łatwo przenoszony przez bezpośredni kontakt z oczami i nosem osoby zarażonej lub przez dzielenie się osobistymi przedmiotami, takimi jak ręczniki i odzież. Trachoma jest wiodącą na świecie przyczyną ślepoty pochodzenia zakaźnego.
diagnoza
Okulista może łatwo zdiagnozować entropię podczas badania oczu. Może to obejmować ocenę napięcia mięśniowego i nadciśnienie tkanek powiek. W przypadkach, w których podejrzewa się, że stan jest spowodowany obecnością blizn lub wcześniejszej operacji, lekarz sprawdzi również otaczającą tkankę.
Określenie przyczyny entropium pozwala ustalić najbardziej odpowiednią terapię lub technikę chirurgiczną.
leczenie
Leczenie zależy od przyczyny i nasilenia entropium; w szczególności stan rogówki wpływa na wybór terapii.
Jeśli przyczyna jest niewielka i tymczasowa, przyklejenie powieki może złagodzić objawy. Procedura ta polega na nałożeniu plastrów, zgodnie z procedurami i czasami wskazanymi przez lekarza, w celu wytworzenia napięcia, które powoduje, że margines rzęskowy odwraca się na zewnątrz.
Zastrzyki z toksyny botulinowej A można wykorzystać do osiągnięcia tego samego wyniku, zwłaszcza jeśli entropium jest spowodowane skurczami mięśni. Zabieg ten osłabia spastyczne mięśnie, nawet jeśli efekt utrzymuje się przez kilka miesięcy. Tymczasem często przepisuje się do przemywania oczu lub maści na bazie antybiotyków, ponownego nabłonka lub smarów, aby oczy były wilgotne, łagodziły objawy i chroniły rogówkę. Alternatywnie, można przepisywać terapeutyczne soczewki kontaktowe w celu ochrony powierzchni rogówki.
Jeśli jest mało prawdopodobne, aby choroba wyzdrowiała spontanicznie, pacjent może zostać poddany operacji. Dostępne są różne procedury, a zastosowana technika zależy od etiologii i stanu otaczającej tkanki. Jeśli entropium jest spowodowane hiper-jakością tkanek powiek, z powodu starzenia się, procedura obejmuje usunięcie nadmiaru skóry z powieki zewnętrznej i zastosowanie jednego lub więcej szwów w celu rozciągnięcia mięśni i ścięgien oraz obrócenia powieka w naturalnej pozycji. Jeśli entropium jest spowodowane bliznami spowodowanymi urazami lub wcześniejszymi zabiegami chirurgicznymi, chirurg może użyć przeszczepu skóry. Jeśli operacja jest wykonywana przed uszkodzeniem rogówki, rokowanie jest doskonałe. Z czasem nadal można powtarzać operację, aby jeszcze bardziej skorygować wiotkość powieki.
