ogólność
Mówi się o tachykardii - z greckich tachików (szybkich lub przyspieszonych) i kardii (serca) - gdy tętno spoczynkowe przekracza górną granicę normalności dla populacji referencyjnej. Na przykład u dorosłych występuje tachykardia, gdy tętno (HR) w spoczynku przekracza 100 uderzeń na minutę (bpm).
| Tachykardia serca w różnych okresach życia | |
| wiek | FC (bpm) |
| 1-2 dni 3-6 dni 1-3 tygodnie 1-2 miesiące 3-5 miesięcy 6-11 miesięcy 1-2 lata 3-4 lata 5-7 lat 8-11 lat 12-15 > 15 lat | > 159 > 166 > 182 > 179 > 186 > 169 > 151 > 137 > 133 > 130 > 119 > 100 |
Szybkość, z jaką cykl serca ma miejsce, jest regulowana impulsami elektrycznymi drobno rozłożonymi na różne obszary mięśnia sercowego; jeśli z jakiegoś powodu występują problemy na poziomie „jednostek kontrolnych” i „sieci elektrycznych” serca, tętno może nadmiernie wzrosnąć (tachykardia) lub spaść (bradykardia). Podczas gdy ten ostatni warunek, zwłaszcza u młodych ludzi i sportowców, jest często pozbawiony znaczenia patologicznego, częstoskurcz - choć czasami oddzielony od wszelkich problemów zdrowotnych - jest częściej oznaką stanów patologicznych. Nadmierne tętno spoczynkowe może rzeczywiście zaburzać normalne funkcje serca, zwiększając ryzyko wystąpienia udaru lub nagłego zatrzymania krążenia.
Objawy i komplikacje
Serce, które bije zbyt szybko - tracąc naturalną harmonię w naprzemiennych skurczach i rozluźnieniu - może zagrozić normalnemu ukryciu różnych okręgów ciała. Późniejsze cierpienie najsłabiej perfundowanych tkanek jest podstawą objawów typowo związanych z tachykardią: dusznością, kołataniem serca (irytujące bicie serca), omdleniem (omdleniem), bólem w klatce piersiowej i zawrotami głowy. U niektórych osób tachykardia jest jednak całkowicie bezobjawowa i jako taka jest czasami diagnozowana podczas rutynowych ocen.
przyczyny
Każdy lek, stan lub choroba, która może zakłócać normalną aktywność elektryczną serca, może być odpowiedzialna za tachykardię.
Czy wiesz, że ...
Podczas stanów gorączkowych częstość tętna wzrasta o około 8 bpm dla każdej temperatury powyżej 37 ° C, podczas gdy metabolizm wzrasta o 13%.
Dotyczy to na przykład palenia, alkoholizmu, nadmiernego spożycia kawy lub innych pokarmów nerwowych, nadużywania narkotyków rekreacyjnych (takich jak kokaina lub amfetamina), zmian elektrolitycznych, nadmiernego stresu lub niepokoju, nadczynności tarczycy / tyreotoksykozy, nadciśnienia tętniczego, gorączki, niedokrwistości, wrodzonych wad rozwojowych serca lub jego uszkodzenia przez poszczególne choroby (na przykład z powodu wcześniejszego zawału serca). Jatrogenne tachykardie mogą być rejestrowane u predysponowanych osób, które przyjmują leki takie jak astmatyki i leki przeciwhistaminowe.
W warunkach fizjologicznych tachykardia pojawia się po intensywnej aktywności fizycznej i po silnych emocjach; może się zdarzyć, na przykład, że ten sam niepokój wywołany badaniem lekarskim znacznie zwiększa tętno spoczynkowe.
Elektryczna aktywność serca i związane z tym zaburzenia
W sercu, w prawym przedsionku, znajdujemy tak zwany „węzeł zatokowy” (lub węzeł zatokowo-przedsionkowy), naturalny rozrusznik, z którego bodźce elektryczne są rozładowywane z regularną częstotliwością 60/100 uderzeń na minutę. Sygnały te są przekazywane do tkanki mięśniowej przedsionków, powodując skurcz przedsionków i późniejszy przepływ krwi do komór.
Impulsy elektryczne pochodzące z węzła zatokowego przedsionkowego docierają do grupy wyspecjalizowanych komórek, które razem tworzą tak zwany węzeł przedsionkowo-komorowy, rodzaj przekaźnika, który przekazuje sygnał elektryczny do innej grupy komórek, zwanej wiązką Jego, która z kolei prowadzi impuls z węzła przedsionkowo-komorowego do dwóch komór. Gdy bodziec elektryczny dociera do nich, kurczą się, pompując krew do krążenia płucnego (prawa komora) i do krążenia systemowego (lewa komora).
W przypadku wystąpienia anomalii w jednym z różnych elementów układu elektrycznego serca mogą pojawić się mniej lub bardziej poważne zaburzenia rytmu, związane lub nie z tachykardią. W odniesieniu do charakterystyki anomalii i śledzenia elektrokardiograficznego stosuje się określone terminy medyczne, takie jak: tachykardia zatokowa (najczęstsza postać), częstoskurcz komorowy, częstoskurcz nadkomorowy, migotanie przedsionków, migotanie komór i trzepotanie przedsionków.
diagnoza
Najważniejszym narzędziem diagnostycznym jest elektrokardiogram, który wykorzystuje małe czujniki elektryczne połączone z klatką piersiową i ramionami, aby rejestrować impulsy elektryczne serca i ich przewodzenie. Egzamin można przeprowadzić w spoczynku, w stresie iw innych warunkach stresowych lub przez dłuższy czas przy użyciu urządzeń przenośnych.
W celu zbadania obecności chorób podstawowych mogą być konieczne specjalne badania krwi.
leczenie
Zobacz także: leki na tachykardię
Niektóre formy częstoskurczu nie wymagają żadnego leczenia, podczas gdy w innych przypadkach konieczna jest interwencja farmakologiczna. Istnieje również możliwość wykonywania manewrów zdolnych do obniżenia tętna; wśród nich pamiętamy wymuszone wydechy z zamkniętą głośnią (manewr Valsalvy), aplikację na twarz zimnej wody lub woreczek z lodem, jednostronny masaż lub uciskanie tętnicy szyjnej i obustronnych gałek ocznych; wszystko oczywiście, zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ te interwencje mogą być bardzo niebezpieczne dla niektórych kategorii pacjentów. Jeśli to wszystko nie powiedzie się, szczególnie w najpoważniejszych epizodach, konieczne jest wstrzyknięcie leków antyarytmicznych, zdolnych do przywrócenia normalnego tętna. W jeszcze poważniejszych przypadkach, z oczywistym niebezpieczeństwem śmierci, pomoc medyczna może interweniować przy elektrokonwersji (przy użyciu „słynnego” defibrylatora widocznego w wielu scenach filmowych).
Aby zapobiec nawrotowi tachykardii i jej powikłań, można podać beta-blokery (propranolol i esmolol) i blokery kanału wapniowego (diltiazem i erapamil). Innym razem pacjent musi poddać się operacji ablacji serca, w której małe, szczególnie elastyczne ołowiane przewody są wkładane do naczyń krwionośnych i docierają do serca. Po zlokalizowaniu obszar tkanki, który określa problem elektryczny, jest niszczony przy użyciu częstotliwości radiowych.
W pewnych okolicznościach konieczne jest wszczepienie kardiowerterów-defibrylatorów, małych urządzeń elektrycznych zdolnych do wychwytywania tacho-arytmii w zarodku i wywołujących reakcje, które mogą przywrócić normalne tętno.
