ogólność
Histeroskopia diagnostyczna to endoskopowe badanie ginekologiczne, przydatne do identyfikacji patologii, które mogą wpływać na macicę, szyjkę macicy lub endometrium.
Histeroskopia diagnostyczna wymaga specjalnego przygotowania, które obejmuje również serię testów mających na celu ustalenie kobiecej zdatności do danej procedury.
Czas trwania 10-15 minut, histeroskopia diagnostyczna polega na wprowadzeniu do jamy macicy, przez otwór pochwy, histeroskopu, który działa jako sonda eksploracyjna.
Histeroskopia diagnostyczna jest procedurą bezpieczną i dlatego niskiego ryzyka.
Ci, którzy poddają się histeroskopii diagnostycznej, mogą powrócić do codziennych czynności już następnego dnia po zabiegu.
Jeśli diagnostyczna histeroskopia wykryje anomalie, ginekolog, który ją wykonał, natychmiast poinformuje pacjenta, narażając ją również na możliwe środki zaradcze lub leczenie, o ile ustalono w ramach przedmiotowej procedury.
Krótki przegląd tego, czym jest Isteroskopia
Histeroskopia to endoskopowa procedura ginekologiczna, która pozwala ocenić od wewnątrz stan zdrowia macicy - w szczególności jamy macicy, kanału szyjki macicy i endometrium - aw razie potrzeby interweniować chirurgicznie, w celu wyleczenia jakiegoś stanu zdrowia.
Histeroskopia opiera się na użyciu instrumentu znanego jako histeroskop ; ten ostatni jest długą rurką, podobną do słomki do picia, która dzięki kamerze i systemowi podłączania do monitora działa jak sonda eksploracyjna macicy i szyjki macicy, po jej włożeniu do jamy macicy, przez otwór pochwy.
Histeroskopia jest zabiegiem zwykle wykonywanym w warunkach ambulatoryjnych lub chirurgii dziennej ; dlatego, z wyjątkiem szczególnych przypadków, nigdy nie przewiduje hospitalizacji pacjenta.
Histeroskopia jest sprawą lekarzy ginekologicznych lub lekarzy specjalizujących się w ginekologii .
Co to jest diagnostyczna histeroskopia?
Histeroskopia diagnostyczna to histeroskopia, której celem jest ocena od wewnątrz stanu zdrowia macicy .
Histeroskopia diagnostyczna jest zatem endoskopowym badaniem ginekologicznym, które dzięki zastosowaniu histeroskopu pozwala ocenić stan zdrowia jamy macicy, kanału szyjki macicy i śluzówki macicy .
Operacyjna histeroskopia
Gdy histeroskopia zamiast celów diagnostycznych ma cele terapeutyczne, przyjmuje specyficzną nazwę histeroskopii operacyjnej (lub histeroskopii terapeutycznej ).
zastosowania
Diagnostyczna histeroskopia ma wiele zastosowań; w rzeczywistości może być przydatne:
- Sprawdź obecność mięśniaków lub polipów macicy ;
- Aby ustalić obecność łagodnych guzów macicy innych niż mięśniaki i polipy macicy;
- Aby ustalić obecność zrostów wewnątrzmacicznych ( zespół Ashermana );
- Zrozumienie przyczyn niepłodności ;
- Ocenić ogólny stan zdrowia endometrium podczas menopauzy;
- Oceń zjawisko rozrostu endometrium ;
- Wróć do przyczyn nieregularności cyklu miesiączkowego ;
- Wróć do przyczyn nieprawidłowej utraty krwi z macicy ;
- Zbadaj przyczyny miesiączki u kobiet, które przeszły menopauzę ;
- Zaplanuj szczegółowo operację macicy;
- Zrozumienie powodów, dla których kobieta ma nawracające poronienia samoistne ;
- Sprawdź nieprawidłową obecność tkanki endometrium w mięśniówce macicy ( adenomyosis );
- Aby ustalić obecność wrodzonej anomalii wpływającej na macicę (np. Dwudzielna macica, niedobór macicy, przegroda macicy, ageneza macicy itp.);
- Weź próbkę endometrium, aby następnie poddać ją odpowiedniej analizie laboratoryjnej ( biopsji ). Ta praktyka umożliwia stwierdzenie obecności raka endometrium (złośliwego guza endometrium) i ustalenie jego postępu.
przygotowanie
Histeroskopia diagnostyczna wymaga specjalnego przygotowania, które pozwala odkryć przydatność kobiety do takiej procedury i poinformować ją o tym, jak powinna się zachować, aby wszystko przebiegło dobrze.
W związku z tym omawiane przygotowanie obejmuje egzaminy oceny stanu zdrowia oraz ilustrację tego, w jaki sposób pacjent powinien działać w dniu zabiegu iw przypadku, gdy wymagana jest praktyka anestezjologiczna.
Egzaminy z oceny zdrowia
Aby ustalić przydatność do histeroskopii diagnostycznej, potencjalny przyszły pacjent musi przejść:
- Staranne badanie ginekologiczne z zaufanym specjalistą;
- Dokładna historia medyczna (lub historia kliniczna ). Obejmuje serię badań, które służą wyjaśnieniu ważnych aspektów, takich jak: przeszłe choroby papabile pacjenta i jego rodziny; wszelkie leki przyjmowane przez uprawnionego pacjenta w czasie kontroli; zwyczaje pacjenta papabile (np. dym papierosowy); itp.;
- Wymaz z szyjki macicy i pochwy . Służy do określenia, czy infekcja występuje w okolicy szyjki macicy lub pochwy;
- Przezpochwowe USG . Dostarcza informacji na temat anatomii i stanu zdrowia narządów miednicy, takich jak kanał pochwy, macica, jajniki i jajowody;
- Analiza krwi . Są one używane do weryfikacji obecności lub braku jakichkolwiek zaburzeń krzepnięcia;
- Test ciążowy . Jak zobaczymy później, ciąża jest przeciwwskazaniem do histeroskopii diagnostycznej.
Ważna uwaga
Powyższe badania są również planowane w przypadku ewentualnej operacyjnej histeroskopii.
W dniu procedury: jak się zachować?
Pamiętaj, że: w tym momencie przygotowania do zabiegu przydatna jest diagnostyczna histeroskopia.
W dniu histeroskopii diagnostycznej pacjent powinien nosić wygodne i praktyczne ubrania, ponieważ wtedy będzie musiała je usunąć na korzyść szpitalnej sukni specjalnie przygotowanej dla niej przez personel medyczny.
Jak się zachować, jeśli znieczulenie jest zapewnione?
W pewnych okolicznościach diagnostyczna histeroskopia może wymagać znieczulenia miejscowego .
Znieczulenie miejscowe do histeroskopii diagnostycznej nie wymaga specjalnych preparatów.
Czy wiesz, że ...
W przeciwieństwie do histeroskopii diagnostycznej, znieczulenie do operacyjnej histeroskopii jest ogólne .
Często zadawane pytania: dla kobiet miesiączkujących, kiedy najlepiej wykonać diagnostyczną histeroskopię?
Dla kobiet miesiączkujących najlepszym czasem na wykonanie histeroskopii diagnostycznej (ale także operacyjnej) jest pierwsze 7 dni po menstruacji . W rzeczywistości wykonanie zabiegu w tym okresie cyklu miesiączkowego umożliwia ginekologom lepszy i bardziej szczegółowy widok macicy i jej wewnętrznych jam.
procedura
PIERWSZA CZĘŚĆ
Kiedy pacjent nosi suknię szpitalną, pielęgniarka personelu medycznego zaprasza ją do siedzenia na specjalnym łóżku (wyposażonym w podparcie dla nóg itp.) I sprawia, że przyjmuje ona tzw. Pozycję ginekologiczną, z przychylnym nastawieniem do wprowadzenie różnych narzędzi niezbędnych do przeprowadzenia procedury.
Gdy tylko pacjent znajdzie się w pozycji i czuje się swobodnie, interweniuje ginekolog, który dzięki wziernikowi otwiera pochwę i delikatnie wprowadza histeroskop, aby wprowadzić go do jamy macicy.
Aby ułatwić histeroskop w macicy, ginekolog musi rozciągnąć ściany szyjki macicy, kanału szyjki macicy i jamy macicy; przy okazji diagnostycznych procedur histeroskopii, ta praca rozdęcia jest osiągnięta poprzez histeroskop i wdmuchiwanie, poprzez ten podstawowy instrument, powietrza bogatego w dwutlenek węgla .
Histeroskop jest pusty w środku, aby umożliwić przepływ gazu, cieczy lub cienkich narzędzi chirurgicznych.
Rozdęcie (lub rozszerzenie) macicy ma zasadnicze znaczenie nie tylko dla ułatwienia przewodnictwa histeroskopu wewnątrz macicy, ale także dla umożliwienia lepszej analizy wewnętrznej anatomii narządu i zmniejszenia bólu całego bolesności procedura .
W tej fazie procedury ważne jest dokładne monitorowanie ciśnienia wewnątrzmacicznego przez cały personel medyczny, które musi utrzymywać się na poziomie od 60 do 70 mmHg. Utrzymanie tych wartości ciśnienia w rzeczywistości pozwala uniknąć nadmiernego rozciągnięcia ścian stanowiących jamę macicy.
DRUGA CZĘŚĆ
Kiedy histeroskop jest ostatecznie w macicy i ten ostatni rozszerzył się wystarczająco, ginekolog rozpoczyna wzrokowe badanie jamy macicy, śluzówki macicy i kanału szyjki macicy. Pamiętaj, że to, co wznawia histeroskop, przez kamerę i za pomocą źródła światła, jest widoczne dla całego personelu medycznego na specjalnym zewnętrznym monitorze.
Jeśli diagnostyczna histeroskopia jest biopsją, w tym momencie w procedurze wykonywane są operacje pobierania próbek endometrium.
CZĘŚĆ TRZECIA
Gdy ginekolog skończy badanie, delikatnie wyciągnie histeroskop; operacja ekstrakcji histeroskopu jest ważna i jest również częścią histeroskopii diagnostycznej: w rzeczywistości służy do oceny integralności przesmyku macicy, tj. punktu przejścia między wewnętrzną jamą macicy a kanałem szyjki macicy,
Gdzie znajduje się znieczulenie, kiedy jest zaplanowane?
We wspomnianym powyżej opisie różnych kroków proceduralnych, które charakteryzują histeroskopię diagnostyczną, znieczulenie miejscowe znajduje się po ustabilizowaniu pacjenta, ale przed wstawieniem wziernika i histeroskopu.
Po podaniu środki znieczulające zaczynają działać w ciągu kilku minut.
W przypadku znieczulenia do personelu medycznego złożonego przez ginekologa i jego pielęgniarki dodaje się inną profesjonalną postać: anestezjologa . Anestezjolog jest lekarzem specjalizującym się w praktykach anestezjologicznych i resuscytacyjnych.
Oprzyrządowanie do diagnostycznej histeroskopii
Instrumenty do diagnostycznej histeroskopii obejmują: histeroskop, wziernik (zastawkę pochwową), kleszcze, rozszerzacze, kaniule, insuflator, system kamer wideo, sterylną gazę, kabel światłowodowy, kabel przewodzący CO2 itp.
Przygotowanie tego oprzyrządowania - jakkolwiek w sposób oczywisty sterylizowane - ma miejsce, gdy pacjent ma na sobie suknię przewidzianą do zabiegu.
Czy wiesz, że ...
Istnieją dwa typy histeroskopów: histeroskop do diagnostycznych procedur histeroskopowych, których średnica wynosi od 4 do 5 milimetrów, oraz hysteroskop do zabiegów histeroskopii operacyjnej, których średnica wynosi 7-8 milimetrów.
Jak czują się pacjenci podczas diagnostycznej histeroskopii?
Bez praktyki znieczulenia pacjent poddany histeroskopii diagnostycznej może odczuwać lekki dyskomfort / ból podczas wprowadzania histeroskopu do pochwy i kanału szyjki macicy. To uczucie jest jednak tymczasowe, ponieważ, jak przypomną sobie czytelnicy, ginekolog podąża za wprowadzeniem histeroskopu, rozszerzenie szyjki macicy i macicy.
Jaki jest czas trwania diagnostycznej histeroskopii?
Z reguły procedura histeroskopii diagnostycznej trwa 10-15 minut .
Czy wiesz, że ...
Histeroskopia operacyjna trwa dłużej niż histeroskopia diagnostyczna; w rzeczywistości może trwać od 30 do 60 minut.
Kiedy spodziewany jest powrót do domu po diagnostycznej histeroskopii?
Po histeroskopii diagnostycznej pacjent może natychmiast wrócić do domu, nawet jeśli otrzymała znieczulenie miejscowe.
regeneracja
Odzyskiwanie po histeroskopii diagnostycznej jest dość szybkie, dzięki czemu pacjent może powrócić do swojej pracy (jeśli nie jest ciężka) już następnego dnia po zabiegu.
Co może zrobić kobieta po histeroskopii diagnostycznej?
Po histeroskopii diagnostycznej pacjent może bezpiecznie jeść i pić jak zwykle i brać prysznic.
Co może zrobić kobieta po histeroskopii diagnostycznej?
Dla kobiet, które przeszły diagnostyczną histeroskopię, ginekolodzy zalecają powstrzymanie się od aktywności seksualnej przez około 7 dni lub, w przypadku krwawienia z pochwy, aż do końca tej ostatniej. Jest to środek ostrożności zapobiegający zakażeniom .
Ryzyko i komplikacje
Diagnostyczna histeroskopia jest bezpieczną procedurą dla większości kobiet. W rzeczywistości bardzo rzadko może to prowadzić do działań niepożądanych lub, co gorsza, powikłań.
Czy wiesz, że ...
Przy okazji histeroskopii ryzyko powikłań jest mniejsze niż 1%, a zatem prawdziwa rzadkość.
Ogólnie, histeroskopia diagnostyczna jest mniej ryzykowna niż histeroskopia operacyjna.
Niekorzystne skutki
W przypadku niekorzystnych skutków procedury diagnostycznej lub operacyjnej lekarze mają do czynienia z drobnymi i tymczasowymi problemami.
Możliwe negatywne skutki histeroskopii diagnostycznej obejmują:
- Łagodne krwawienie z pochwy . Skutek urazów spowodowanych przejściem histeroskopu, wzdłuż szyjki macicy i kanału szyjki macicy, ten niekorzystny efekt może trwać od kilku dni do nawet nieco ponad tygodnia;
- Ból brzucha i skurcze . Często bolesne uczucie można kontrolować za pomocą środka przeciwbólowego, takiego jak paracetamol lub ibuprofen (NSAID);
- Uczucie zmęczenia i / lub złego samopoczucia ;
- Odruchowy ból barku, wynikający z użycia gazu bogatego w dwutlenek węgla.
komplikacje
W przypadku powikłań procedury diagnostycznej lub operacyjnej lekarze rozumieją problemy o pewnym znaczeniu klinicznym, które mogą mieć miejsce w trakcie lub po wyżej wymienionej procedurze.
Potencjalne komplikacje związane z procedurami histeroskopii diagnostycznej obejmują:
- Perforacja macicy ;
- Perforacja pęcherza ;
- Rozwój zakażenia na poziomie miednicy (np. Zapalenie macicy ).
Ciekawość: jak często występują powikłania histeroskopii diagnostycznej?
Według badań przeprowadzonych przez Royal College of Obstetrics and Gynecology, tylko 8 pacjentów poddawanych histeroskopii diagnostycznej na 1000 byłoby poddanych perforacji macicy, a tylko 3 pacjentów na 10 000 doświadczyłoby perforacji macicy i pęcherza moczowego i zakażenia miednicy.
Jak rozpoznać komplikacje?
Objawy charakteryzujące możliwe powikłania histeroskopii diagnostycznej obejmują:
- Intensywny i przewlekły ból brzucha, który nie zanika wraz z najczęstszymi środkami przeciwbólowymi;
- Gorączka powyżej 38 ° C;
- Duże i nawracające krwawienie z pochwy.
Przeciwwskazania
Diagnostyczna histeroskopia przedstawia szereg przeciwwskazań, które jednak mają również zastosowanie w przypadku histeroskopii operacyjnej. Konkretnie, przeciwwskazaniami są:
- Rak szyjki macicy ;
- Rak endometrium ;
- Ciąża
- Stany zapalne miednicy, takie jak zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie macicy, zapalenie otrzewnej miednicy, ostre zapalenie pochwy i ostre zapalenie szyjki macicy .
Lekarze odradzają również wykonywanie histeroskopii diagnostycznej w przypadku: nierównomierności, nienaruszonej błony dziewiczej i zwężenia szyjki macicy .
wyniki
Jeśli procedura histeroskopii diagnostycznej wykazuje obecność poważnego stanu, ginekolog natychmiast informuje pacjenta o wszelkich problemach lub anomaliach i wyjaśnia możliwe sposoby leczenia.
Jeśli z badania ginekologicznego nie wynika nic istotnego, wyniki są dostępne po kilku dniach.
W przypadku, gdy celem histeroskopii diagnostycznej jest biopsja endometrium, wyniki tej ostatniej będą gotowe w ciągu 10-14 dni.
