Zapalenie ścięgien jest tendinopatią, która jest patologią ścięgien lub załączonych struktur.
Jest to zaburzenie o podłożu zapalnym, wywołane ostrym zdarzeniem (rzadszym) lub przewlekłym powtórzeniem mikro-stresów (częstsze).
Uszkodzenie ścięgna jest naprawiane za pomocą mniej odpornego, mniej elastycznego i prawie zawsze cieńszego materiału.
Zapalenie ścięgna objawia się bólem, obrzękiem i zaczerwienieniem (jeśli jest widoczne); manifestują się także: zmniejszoną elastycznością, upośledzoną mobilnością i sztywnością oraz zwiększonym ryzykiem złamania.
Czynnikami ryzyka zapalenia ścięgien są czynniki środowiskowe (praca, hobby, sport itp.) I subiektywne (predyspozycje anatomiczne, osłabienie mięśni itp.).
Co robić
- Środki zapobiegawcze (patrz Zapobieganie): są to najważniejsze czynniki. Zapalenie ścięgien występuje w przewidywalnych sytuacjach i ze względu na czynniki, których można uniknąć. Dotyczy to zwłaszcza zajęć rekreacyjnych i hobby; wymaga więcej wysiłku, gdy praca wywołuje negatywny stres.
- Identyfikacja symptomów: chociaż diagnoza musi być medyczno-ortopedyczna, rozpoznanie początku problemu może sprzyjać pozytywnemu i mniej skomplikowanemu kursowi; wśród objawów zapalenia ścięgien pamiętaj:
- Ból w określonych ruchach.
- Ból palpacyjny.
- Obrzęk i zaczerwienienie (jeśli wykrywalne).
- Sztywność stawów.
- Upośledzenie funkcji.
- Wrażenie niestabilności stawów.
- Utrata siły i niedoczynność przywiązanych mięśni.
- Przecinka, wydłużenie i kruchość ścięgien.
- Badanie lekarskie: dzieli się na:
- Anamneza: ocena funkcjonalna, palpacja itp.
- Testy diagnostyczne:
- USG.
- Radiografia (do diagnozy wykluczenia).
- Rezonans magnetyczny (do diagnozy wykluczenia).
- Interwencja na przyczynę wyzwalania: zmienia się w zależności od zaangażowanego ścięgna. Niektóre sztuczki to:
- Korekta wad postawy.
- Zmiana rozmiaru przeciążeń.
- Korekta techniki sportów motorowych.
- Korekta innych zwyczajowych gestów.
- Wybór narzędzi, pomocy lub obuwia odpowiednich do subiektywnych cech.
- Automatyzacja niektórych faz pracy.
- UWAGA! Istnieją patologie lub powikłania ogólnoustrojowe (na przykład toczeń rumieniowaty, przewlekła niewydolność nerek itp.), Które sprzyjają wystąpieniu chorób ścięgien.
- Jeśli zapalenie ścięgna jest jawne, specjalista zdecyduje się zastosować leczenie zachowawcze lub chirurgiczne:
- Leczenie zachowawcze:
- Reszta zaangażowanego obszaru.
- Korzystanie z pomocy, które zmniejszają ruchomość stawów i poprawiają zarządzanie obciążeniem (paliki, szyny, patyki lub kule, ortezy itp.).
- Fizjoterapia, gimnastyka profilaktyczno-rehabilitacyjna i rozciąganie: niezbędne do odzyskania trofizmu i siły mięśni oraz stabilności stawów.
- Krioterapia lub terapia zimnem: działa poprzez zmniejszenie stanu zapalnego i uspokojenie bólu.
- Leki: przeciwzapalne (niesteroidowe lub kortykosteroidowe).
- Zabiegi medyczne: przydatne do zmniejszania stanu zapalnego i stymulowania naprawy tkanek.
- Operacja: stosowana, gdy zapalenie ścięgien podlega powikłaniom: zwapnieniom i pęknięciom.
- Rehabilitacja pooperacyjna: fizjoterapia, a następnie wzmocnienie.
Czego NIE robić
- Nie szanuj środków zapobiegawczych: dotyczy to przede wszystkim osób z wcześniejszą historią medyczną, prowadzi działania zagrożone lub ma predyspozycje rodzinne.
- Ignoruj objawy, choć początkowo łagodne. Wczesne leczenie zapalenia ścięgna oznacza znaczne zmniejszenie kruchości i długotrwałych uszkodzeń.
- Spróbuj leczyć się i nie zwracaj się o pomoc lekarską, zwłaszcza gdy dyskomfort przekracza 8-12 tygodni.
- Nie wchodź w diagnozę za pomocą konkretnych analiz.
- Pozostaw niezmienione nawyki, które doprowadziły do powstania zapalenia ścięgien, i skup się wyłącznie na zmniejszaniu bólu.
- Kontynuuj używanie i przeciążanie bolesnego obszaru ciała.
- Nie szanuj terapii (leki, fizjoterapia, zabiegi medyczne itp.).
- Wyklucz operację w przypadku zwapnień.
Co jeść
Nie ma diety odpowiedniej do leczenia zapalenia ścięgien. Jednak stan odżywienia może pozytywnie lub negatywnie wpływać na początek i gojenie się choroby.
- W przypadku otyłości, zwłaszcza w zapaleniu ścięgien, które dotyka kończyn dolnych, niezbędne staje się stosowanie niskokalorycznej diety odchudzającej. Podstawowe zasady to:
- Spożywaj odpowiednią ilość kalorii lub 70% normalnych kalorii.
- Wybierz żywność o odpowiednim wpływie na metabolizm (cała żywność i bez rafinowanych węglowodanów) zapobiegająca skokom cukru we krwi i insuliny:
- Osiągnięcie dobrej ilości błonnika pokarmowego: pomaga utrzymać poziom cukru we krwi pod kontrolą, moduluje wchłanianie tłuszczu i pozytywnie wpływa na poziom estrogenów.
- Utrzymuj ułamek prostych węglowodanów nie więcej niż 10-16% całkowitej ilości kalorii: zazwyczaj wystarcza wyeliminowanie wszystkich słodkich pokarmów, utrzymując 4-6 porcji owoców i warzyw oprócz 1-3 porcji mleka i jogurtu.
- Utrzymuj frakcję tłuszczową nie więcej niż 25-30% całkowitej liczby kalorii, preferując te „dobre” (surowe tłoczone oleje roślinne i średnio tłuszczowe niebieskie ryby) w porównaniu do „złych” (nasycone, uwodornione, bifrakcjonowane itp.).
- Ponieważ zapalenie ścięgien ma podłoże zapalne, przydatne może być zwiększenie spożycia składników odżywczych o silnej funkcji przeciwzapalnej:
- Omega 3: to kwas eikozapentaenowy (EPA), dokozaheksaenowy (DHA) i kwas alfa-linolenowy (ALA). Odgrywają rolę przeciwzapalną. Pierwsze dwa są bardzo aktywne biologicznie i występują głównie w: Sardynii, makreli, bonito, alaccii, śledziu, alletterato, ventresca z tuńczyka, iglicy, algach, krylu itp. Trzecia jest mniej aktywna, ale stanowi prekursor EPA; jest zawarty głównie we frakcji tłuszczowej niektórych produktów pochodzenia roślinnego lub w olejach: soi, siemienia lnianego, nasion kiwi, pestek winogron itp.
- przeciwutleniacze:
- Witaminy: witaminy antyoksydacyjne to karotenoidy (prowitamina A), witamina C i witamina E. Karotenoidy zawarte są w warzywach i owocach czerwonych lub pomarańczowych (morele, papryka, melony, brzoskwinie, marchew, squash, pomidory itp.); są również obecne w skorupiakach i mleku. Witamina C jest typowa dla owoców kwaśnych i niektórych warzyw (cytryny, pomarańcze, mandarynki, grejpfrut, kiwi, papryka, pietruszka, cykoria, sałata, pomidory, kapusta itp.). Witamina E jest dostępna w części lipidowej wielu nasion i pokrewnych olejów (kiełków pszenicy, kiełków kukurydzy, sezamu, kiwi, pestek winogron itp.).
- Minerały: cynk i selen. Pierwszy z nich zawarty jest głównie w: wątrobie, mięsie, mleku i pochodnych, niektórych małżach (zwłaszcza ostrygach). Drugi zawarty jest przede wszystkim w: mięsie, produktach rybołówstwa, żółtku jaja, mleku i produktach mlecznych, żywności wzbogaconej (ziemniaki itp.).
- Polifenole: proste fenole, flawonoidy, taniny. Są bardzo bogate: warzywa (cebula, czosnek, owoce cytrusowe, wiśnie itp.), Owoce i pokrewne nasiona (granat, winogrona, jagody itp.), Wino, nasiona oleiste, kawa, herbata, kakao, rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste itp.
Co NIE JEŚĆ
- W przypadku otyłości i zapalenia ścięgien wpływających na kończyny dolne wskazane jest zmniejszenie masy ciała poprzez zmniejszenie spożycia kalorii o około 30% i pozostawienie zrównoważonego rozkładu diety bez zmian:
- Wskazane jest wyeliminowanie fast foodów i napojów, w szczególności fast foodów i słodkich lub słonych przekąsek.
- Konieczne jest również zmniejszenie częstotliwości konsumpcji i porcji: makaronu, chleba, pizzy, ziemniaków, pochodnych, serów tłustych, ryb mięsnych i tłustych, salami, kiełbas i słodyczy.
- Określenie eliminacji alkoholu: napoje te sprzyjają nadwadze i zaburzają metabolizm farmakologiczny.
Naturalne leki i środki zaradcze
- Rozciąganie: rozciąganie może być statyczne lub dynamiczne, aktywne lub pasywne. W przypadku zapalenia ścięgien służy przede wszystkim do zwalczania wynikającej z tego sztywności stawów.
- Ćwiczenia ruchowe do wzmacniania: stosowane zarówno w terapii zachowawczej, jak iw terapii rehabilitacyjnej po operacji. Są one szczególnie użyteczne w zapaleniu ścięgien barku, w którym przyczyną wyzwalającą jest zmniejszenie napięcia mięśniowego, co powoduje wydłużenie ścięgna, aw konsekwencji pocieranie niektórych wierzchołków kości.
UWAGA! Nie zaleca się nadmiernego rozciągania z rozciąganiem wzmacniającym i gimnastyką; oprócz wywoływania bólu, mogą one sprzyjać łamaniu szczególnie rozrzedzonego ścięgna.
- Krioterapia: terapia zimnem jest przydatna w zmniejszaniu bólu i stanów zapalnych. Powinien być wykonywany 2 lub 3 razy dziennie. Lodu nie należy stosować bezpośrednio; przeciwnie, należy go umieścić w torbie zawierającej wodę i nanieść, wkładając wełnianą tkaninę, aby chronić skórę.
- Tutorzy, bandaże i opatrunki: są to narzędzia, które czasami są przydatne do redukcji objawów. Ich funkcją jest towarzyszenie lub ograniczanie ruchów. W praktyce sportowej nie mogą być bardzo ciasne; wręcz przeciwnie, podczas pracy możliwe jest ich mocniejsze dokręcenie, uważając, aby nie naruszyć krążenia.
Opieka farmakologiczna
Terapia przeciwzapalna jest konieczna do leczenia tendinopatii, która może osłabić ścięgno i / lub wywołać zwapnienia. Odgrywa również rolę łagodzącą ból. Jednak nie wpływa to na przyczynę wyzwalającą.
Stosowane leki to:
- Leki przeciwbólowe: generalnie również o działaniu przeciwzapalnym, są stosowane doustnie, zwłaszcza w walce z bólem:
- Paracetamol: na przykład Tachipirina®, Efferalgan® i Panadol®.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):
- Systemowe do stosowania doustnego: są one bardziej stosowane niż miejscowe, ponieważ niektóre zaatakowane struktury mogą być trudne do osiągnięcia przez aplikację skórną (na przykład w mankiecie rotatora). Są również mocniejsze niż maści i żele. Mogą wymagać użycia gastroprotektora. Ci, którzy cierpią na zaburzenia czynności wątroby lub nerek, nie zawsze są w stanie je przyjąć.
- Ibuprofen: np. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip fever and pain ® oraz Vicks fever and pain ®).
- Ketoprofen: na przykład Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen „Retard” ® i Ketodol ®.
- Diklofenak: na przykład Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® i Flector®.
- Naproksen: na przykład Momendol®, Synflex® i Xenar®.
- Do stosowania miejscowego: są to głównie maści lub żele. Mają tę zaletę, że działają lokalnie (przydatne na przykład na ścięgno Achillesa) bez nadmiernego naprężenia żołądka i wątroby; jednak są mniej skuteczne. Należy podkreślić, że nie jest to najbardziej odpowiednia kategoria farmakologiczna i naleganie na ich stosowanie przez długi czas może sprzyjać pogorszeniu stanu zapalnego.
- Sól lizynowa Ibuprofenu 10% lub Ketoprofen 2, 5% (np. Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® itp.).
- kortykosteroidy:
- Wstrzykiwalne przez infiltrację: są stosowane tylko wtedy, gdy doustne NLPZ nie są dobrze tolerowane przez: alergię, wrzód żołądka, cukrzycę itp. Stosowane przez dłuższy czas wywierają wiele skutków ubocznych na tkanki łączne, w szczególności na ścięgna. Są najbardziej drastycznym, ale także najbardziej skutecznym rozwiązaniem farmakologicznym.
profilaktyka
- Zwróć uwagę na bodźce ruchowe: dotyczy to zarówno pozycji, jak i obciążenia. Najbardziej ryzykowne okoliczności dotyczą: hobby, sportu i pracy.
- W przypadku tendinopatii kończyn górnych:
- Używaj odpowiednich narzędzi lub pomocy: w grę wchodzą waga, kształt i sposób obchodzenia się (chwyt, ślad itp.). Nie mogą wywoływać niepewnych wyrostków stawowych i nadmiernie obciążać ścięgien.
- W przypadku tendinopatii kończyn dolnych:
- Używaj odpowiedniego obuwia.
- Biegaj lub skacz na zwykłym podłożu i prawdopodobnie o średniej konsystencji.
- Unikać śliskich, zbyt twardych (asfaltowych) lub zbyt miękkich (piaszczystych) gleb.
- Wykonuj prawidłowo określone gesty lub ćwiczenia sportowe.
- Wykluczyć przyjmowanie leków anabolicznych mających na celu zwiększenie masy i siły mięśniowej (doping): mogą one powodować nierównowagę między siłą mięśni a odpornością ścięgien (w szczególności na ścięgna).
- Nie nadużywaj miejscowych zastrzyków opartych na kortykosteroidach: leki te, choć bardzo skuteczne w zwalczaniu stanu zapalnego, sprzyjają przerzedzaniu ścięgien.
- Rozgrzej się prawidłowo przed intensywnymi ćwiczeniami.
- Przestrzegaj prawidłowego powrotu do zdrowia i przećwicz przepisane terapie po urazie ścięgna.
- Weź prawidłową postawę.
Zabiegi medyczne
- Terapia Tecar: jest to metoda terapeutyczna wykorzystująca elektryczny skraplacz do leczenia urazów i tendinopatii stawów mięśniowych. Mechanizm tecarterapii polega na przywróceniu ładunku elektrycznego w uszkodzonych komórkach, aby szybciej się regenerowały.
- Laseroterapia: jest to zabieg, który wykorzystuje promienie elektromagnetyczne bezpośrednio na dotkniętym obszarze. Laserowa wiązka elektronów działa na błonę komórkową i mitochondria, zwiększając aktywność metaboliczną, zmniejszając ból i stan zapalny, powodując rozszerzenie naczyń i zwiększając drenaż limfatyczny.
- Ultradźwięki: ten system wykorzystuje fale akustyczne wysokiej częstotliwości. Jest bardzo przydatny jako środek przeciwzapalny, stymulujący reabsorpcję obrzękową i do rozpuszczania zrostów, które powstają podczas gojenia. Wytwarza ciepło i zwiększa przepuszczalność błon komórkowych.
- Fale uderzeniowe (Terapia pozaustrojowej fali uderzeniowej): rozbijają małe zwapnienia zwapniającego zapalenia ścięgna. Są one oparte na zlokalizowanym uwalnianiu impulsów akustycznych.
- Taping Kinesio: nie jest szczególnie skuteczny w zapaleniu ścięgien, ale może być stosowany w łagodniejszych postaciach. Wykorzystuje przyczepność bandaży samoprzylepnych i elastycznych, które czasami zawierają niewielkie farmakologiczne stężenia leków przeciwzapalnych, stosowane na skórę. Powinny mieć funkcję drenującą, lekko uśmierzającą ból, przeciwzapalną i opiekuńczą.
- Operacja: konieczne jest naprawienie całkowitego pęknięcia ścięgna objętego stanem zapalnym, a czasami usunięcie zwapnień.
- Fizjoterapia: przydatna zarówno przed, jak i po operacji. Optymalizuje zdolność poruszania się, zapobiegając przeciążeniu ścięgien, zaczyna wzmacniać mięśnie, zapobiega sztywności i poprawia regenerację funkcji.
