Powiązane artykuły: Zespół serotoninowy
definicja
Zespół serotoninowy jest potencjalnie zagrażającym życiu, zwykle związanym z lekiem.
Ten obraz kliniczny wynika ze zwiększonej aktywności serotoninergicznej w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym.
Zespół serotoninowy może wystąpić w wyniku normalnego stosowania terapeutycznego niektórych leków, z powodu zatrucia lub mimowolnych interakcji lekowych (jeśli jednocześnie przyjmowane są dwa środki serotoninergiczne).
Leki, które mogą powodować ten stan obejmują: selektywne inhibitory odzyskiwania serotoniny (SSRI), inhibitory monoaminooksydazy (MAOI), inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i opiaty.
Zespół serotoninowy może wystąpić kilka godzin lub dni po leczeniu.
Objawy mogą się znacznie różnić w zależności od nasilenia i obejmują:
- Zmiany stanu psychicznego : lęk, hipomania, pobudzenie psychomotoryczne, niepokój, stany splątania i majaczenie.
- Nadpobudliwość autonomiczna : zwiększona częstość akcji serca (tachykardia), nadciśnienie tętnicze, hipertermia (gorączka), intensywne pocenie się (obfite pocenie się), dreszcze, ból głowy, wymioty i biegunka.
- Nadczynność nerwowo-mięśniowa : może być bardziej wyraźna na kończynach dolnych w porównaniu z kończynami górnymi i obejmuje drżenie, zaakcentowane odruchy (hiperrefleksję), hipertonię lub sztywność mięśni i mioklonie (skurcze mięśni).
Najczęstsze objawy i objawy *
- halucynacje
- dreszcze
- śpiączka
- drgawki
- Delirio
- Delirium tremens
- depresja
- biegunka
- gorączka
- Bulgotanie brzucha
- Nadmierne pocenie się
- hiperrefleksję
- nadciśnienie
- wzmożone
- hipomanii
- niedotlenienie
- niepokój
- Ból głowy
- rozszerzenie źrenic
- mioklonie
- nudności
- Utrata koordynacji ruchów
- rabdomiolizy
- Skurcze mięśni
- Stan konfuzyjny
- tachykardia
- wstrząsy
Dalsze wskazówki
Innymi patologicznymi objawami mogą być kwasica metaboliczna, rabdomioliza, drgawki, ostra niewydolność nerek i rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa.
Diagnozę można przeprowadzić poprzez ocenę kliniczną pacjenta i dokładne zbadanie objawów. Rozróżnienie na złośliwy zespół neuroleptyczny może być trudne, ponieważ wiele objawów nakłada się (takich jak sztywność mięśni, hipertermia, nadpobudliwość autonomiczna i zmieniony stan psychiczny). Wskazania na zespół serotoninergiczny obejmują stosowanie leków serotoninergicznych, szybki początek (często w ciągu 24 godzin) i hiperrefleksję (w przeciwieństwie do spadku odruchów, które zwykle występują w złośliwym zespole neuroleptycznym),
Pacjenci muszą być poddawani testom, które wykluczają inne patologie (np. EKG; badanie płynu mózgowo-rdzeniowego w celu znalezienia możliwego zakażenia OUN; analiza moczu w poszukiwaniu narkotyków). Niektóre badania mogą być konieczne do zidentyfikowania występowania powikłań w ciężkim zespole serotoninowym (np. Elektrolity w surowicy, liczba płytek krwi, badanie czynności nerek i badanie mioglobiny w moczu).
Zarządzanie zespołem serotoninowym obejmuje zawieszenie leków, które mogą pomóc w wyzwoleniu i utrzymaniu stanu. Ważne leczenie wspomagające obejmuje sedację poprzez podawanie benzodiazepin, wentylację mechaniczną i, jeśli to konieczne, podawanie antagonisty serotoniny. W przypadku złośliwej hipertermii konieczne jest schłodzenie ciała.
Rokowanie jest zazwyczaj dobre, gdy stosuje się odpowiednie leczenie podtrzymujące. Zgłaszano jednak zgony z powodu niewydolności wielonarządowej lub niedotlenienia mózgu.
