ogólność
Gruczolakowłókniak piersi jest łagodnym guzem piersi, który dotyka głównie młode kobiety. O różnej wielkości przypomina marmur i może przybrać czasami gumowatą konsystencję, czasem sztywną.
Wyzwalacze w tej chwili są nadal niejasne.
Figura: gruczolakowłókniak w piersi. Z witryny: daviddarling.info
Jednak główne podejrzenia dotyczą estrogenów (żeńskich hormonów płciowych) i roli, jaką odgrywały w drugiej i trzeciej dekadzie życia (tj. Od 15 do 30 lat).
Większość gruczolakowłókniaków jest nieszkodliwa i nie powoduje złośliwych guzów piersi, jednak aby mieć pewność co do ich dobroci, należy poddać się dokładnej diagnozie.
Leczenie terapeutyczne, gdy jest przewidziane, obejmuje operację usunięcia chirurgicznego.
Co to jest gruczolakowłókniak piersi?
Gruczolakowłókniak piersiowy jest guzem litym typu łagodnego, który występuje w piersiach (lub gruczołach mlekowych ) młodych kobiet.
W badaniu dotykowym gruczolakowłókniak pojawia się jako guzek o gładkiej powierzchni i zmiennej konsystencji: w niektórych przypadkach może być gumowaty; w innych może być sztywny; innym razem opisywany jest jako bardzo mobilny marmur.
Gruczolakowłókniak piersi nie powinien być uważany za niebezpieczny stan, podobnie jak złośliwy nowotwór piersi, jednak jego wystąpienie wymaga okresowego monitorowania, wyłącznie w celu zachowania ostrożności.
Pogłębianie: co to jest łagodny guz?
Pod pojęciem guza identyfikuje się masę proliferujących komórek, która powstaje w całkowicie anomalny sposób w tkance.
W przypadku łagodnych guzów masa komórkowa ulega bardzo powolnej proliferacji, nie jest naciekająca, a nawet przerzutowa (dla nie-naciekającej i nie przerzutowej, oznacza to, że nie atakuje otaczających tkanek i nie rozprzestrzenia się na organizm, tak jak ma to miejsce, nowotwór złośliwy). Nowotwór złośliwy (lub rak lub rak) ma dokładnie przeciwne cechy: rośnie szybko, a jeśli nie zostanie usunięty w czasie, rozprzestrzenia się na otaczające tkanki i resztę ciała.
RODZAJE PIERSI FIBROADENOMU
Istnieją dwa rodzaje gruczolakowłókniaka piersi: prosty gruczolakowłókniak i złożony gruczolakowłókniak.
Prosty gruczolakowłókniak jest masą komórkową ogólnie wolną od jakiegokolwiek niebezpieczeństwa, która pozostaje stabilna (lub nawet zmniejsza się) w ciągu całego życia.
Złożony gruczolakowłókniak jest natomiast łagodnym nowotworem, który należy poddawać okresowej obserwacji, ponieważ według akredytowanych badań naukowych wydaje się, że sprzyja pojawieniu się złośliwego guza piersi.
Różnice między prostym gruczolakowłókniakiem a złożonym gruczolakowłókniakiem dotyczą również struktury wewnętrznej: w złożonych gruczolakowłókniakach można w rzeczywistości zidentyfikować cysty pełne płynnych i wapniowych złogów, nieobecne w prostym gruczolakowłókniaku.
Aby dowiedzieć się, jakiego typu gruczolakowłókniak cierpisz, musisz przejść odpowiednie testy diagnostyczne.
W KTÓRYM PUNKTIE PIERSI WYŚWIETLA SIĘ WYŚWIETLANIE FIBROADENOMY?
Gruczoł piersiowy lub sutkowy ma określoną anatomię. Wewnątrz zawiera tkankę gruczołową, tkankę tłuszczową i tkankę włóknistą. Tkanka gruczołowa składa się ze struktur zwanych zrazikami, które łącząc się, tworzą tak zwane płaty .
Rysunek: kobieca pierś i jej główne struktury. Z witryny: breastcancercare.org.uk
W płatach wytwarza się mleko matki, które dociera do brodawki sutkowej przez małe kanały zwane przewodami mlecznymi .
Gruczolakowłókniak piersi jest nieprawidłową zwartą masą, która tworzy się na poziomie zrazików.
epidemiologia
Gruczolakowłókniak piersi jest łagodnym guzem typowym dla młodych kobiet, w wieku od 15 do 30 lat. Według niektórych danych statystycznych, w rzeczywistości, począwszy od 30 roku życia, szanse na jego pojawienie się są stopniowo zmniejszane, do tego stopnia, że w okresie pomenopauzalnym są naprawdę bardzo nieliczne.
Według badań przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych, roczna częstość występowania gruczolakowłókniaka piersi dotyczy około 10% amerykańskich kobiet.
przyczyny
Dokładne przyczyny, które powodują gruczolakowłókniak piersi, nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione.
Według niektórych badań pochodzenie wydaje się być związane ze zbyt wysokim poziomem estrogenu lub żeńskich hormonów płciowych . Gdyby tak było, lepiej byłoby wyjaśnić wysoką częstość występowania wśród młodych kobiet, w których występuje znaczna ilość krążących estrogenów dla organizmu, ale także niska częstość występowania wśród osób w okresie menopauzy i po menopauzie, gdzie liczba ta estrogenów jest znacznie zmniejszona.
Objawy i powikłania
Gruczolakowłókniak piersi ma następujące cechy:
- W dotyku wygląda jak marmur lub bryła
- Ma dobrze zdefiniowane i regularne kontury
- Może być sztywny lub gumowaty
- Ma gładką powierzchnię
- Zwykle jest bezbolesny
- Ma zmienny rozmiar
WYMIARY
Rozmiar gruczolakowłókniaka piersi może się różnić w zależności od osoby.
Niektóre kobiety mają gruczolakowłókniaki o małej średnicy, równej 1-3 centymetrom; inni natomiast rozwijają znacznie większe masy komórek o średnicy, która może sięgać nawet 5-6 centymetrów.
Małe gruczolakowłókniaki są na ogół typu prostego, podczas gdy duże gruczolakowłókniaki mogą należeć zarówno do typu prostego, jak i złożonego.
W menopauzie może dojść do ostatecznego ustąpienia gruczolakowłókniaka, co prowadzi do tego, że staje się on prawie niezauważalny dla dotyku i wzroku; odwrotnie, podczas ciąży objętość guza może chwilowo wzrosnąć, prawdopodobnie z powodu zmiany poziomu hormonów.
W JAKI SPOSÓB MOŻNA ZBUDOWAĆ FIBROADENOMY W PIERSI?
Na piersi kobiety może pojawić się jeden lub więcej gruczolakowłókniaków. Gdy jest ich więcej niż jeden, może mieć wpływ tylko jeden lub oba.
Jeśli masy komórkowe są prostego typu (tj. Nie zawierają cyst i / lub złogów wapnia), pojawienie się więcej gruczolakowłókniaków w piersi jest całkowicie losowe i nie ma szczególnych znaczeń.
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Na początku gruczolakowłókniaka piersi lub przed jego ewentualnym powiększeniem zawsze zaleca się skonsultowanie się z lekarzem i przeprowadzenie zapobiegawczych badań klinicznych. Tylko w ten sposób można dowiedzieć się, czy dany łagodny nowotwór jest typu prostego, czy złożonego.
POWIKŁANIA
Obecność prostych gruczolakowłókniaków piersi jest ogólnie uważana za nieszkodliwą.
Dlatego jedynymi możliwymi do udokumentowania komplikacjami są powikłania związane z możliwą ewolucją złożonego gruczolakowłókniaka w złośliwym guzie sutka.
diagnoza
Aby ustalić prawidłową diagnozę gruczolakowłókniaka piersi, zaczynamy, jak to często bywa, od obiektywnego badania; po czym, w oparciu o to, co wynika z tego ostatniego i wieku pacjenta, stosuje się badania instrumentalne (mammografia i USG piersi) oraz analiza cytologiczna (tj. komórki) masy guza.
Poniżej znajduje się przegląd ścieżki diagnostycznej, która jest powszechnie stosowana w przypadku podejrzenia gruczolakowłókniaka piersi:
- Badanie fizykalne . Lekarz dokładnie analizuje piersi dotknięte podejrzanym guzkiem i próbuje zrozumieć jego kształt i rozmiar. Jak wspomniano powyżej, gruczolakowłókniak piersi przypomina marmur i ma w dotyku gładką powierzchnię i czasami gumowatą, czasem sztywną konsystencję. Dyskretne gruczolakowłókniaki są łatwo widoczne nawet gołym okiem; te o mniejszych wymiarach są lepiej widoczne w dotyku.
- Mammografia . Mammografia to badanie rentgenowskie, które zapewnia wyraźne obrazy obszaru z podejrzanym guzkiem. Gruczolakowłókniak piersi jest przedstawiany jako masa bez chropowatości (dlatego gładka), o określonych konturach, o zaokrąglonym kształcie i wreszcie różna od reszty tkanki gruczołowej. Ten ostatni aspekt lub fakt, że guz jest izolowany, jest szczególnie ważny, ponieważ jest to cecha charakterystyczna niezakaźnych guzów piersi.
Mammografia jest idealnym testem do śledzenia gruczolakowłókniaków piersi u kobiet powyżej 30 lat.
Ponieważ jest to badanie rentgenowskie, mammografia wymaga użycia szkodliwego promieniowania jonizującego.
- USG piersi . Badanie ultradźwiękowe pozwala na wizualizację na monitorze iw czasie rzeczywistym struktury podejrzanego guzka.
W przeciwieństwie do mammografii, USG nie wykorzystuje promieniowania jonizującego i jest najbardziej odpowiednim testem dla kobiet poniżej 30 lat.
- Aspiracja cienkiej igły . Wykonywany tylko w przypadku udowodnionej obecności cyst, polega na nawleczeniu igły dokładnie w podejrzanym guzku i zasysaniu części jego płynnej zawartości. Po wykonaniu tej czynności płyn jest analizowany w laboratorium i ustalany jest rodzaj i nasilenie gruczolakowłókniaka.
- Biopsja . Polega ona na usunięciu bardzo małej części podejrzanej tkanki gruczołowej i obserwacji tego pod mikroskopem. Dla instrumentu komórki łagodnego guza bardzo różnią się od komórek guza złośliwego, dlatego biopsja jest idealnym badaniem, aby ustalić prawdziwą naturę nowotworu.
Należy pamiętać, że igła używana do pobierania próbki komórek jest zdecydowanie większa niż igła stosowana do aspiracji cieczy iz tego powodu może powodować pewne obawy.
leczenie
Aby usunąć gruczolakowłókniak z piersi, wymagana jest operacja usunięcia ; jednak w większości przypadków preferuje się nie operowanie, ponieważ łagodny nowotwór nie stanowi żadnego zagrożenia dla kobiet będących nosicielkami.
KIEDY I DLACZEGO MOŻNA UNIKNĄĆ INTERWENCJI?
Usunięcie chirurgiczne jest całkowicie zbędną interwencją i pod pewnymi względami również nie jest zalecane, gdy lekarz, opierając się na dokładnej diagnozie, jest pewien, że guzek znaleziony na piersi jest prostym gruczolakowłókniakiem.
Należy pamiętać, że:
- Operacja chirurgiczna, jakkolwiek może być bezpieczna, zawsze wiąże się z minimalnym ryzykiem powikłań
- Proste gruczolakowłókniaki mogą z wiekiem zmniejszać objętość i znikać niemal całkowicie
- Proste gruczolakowłókniaki są stabilnymi, nie naciekającymi, nie przerzutowymi, łagodnymi guzami.
Ostrzeżenie : decyzja o nie usuwaniu gruczolakowłókniaka, ponieważ została uznana za nieszkodliwą, nie oznacza, że należy ją przeoczyć. W rzeczywistości zdecydowanie zaleca się, aby wszystkie kobiety z tym rakiem (nawet w przypadku najmniej niebezpiecznych form) przechodziły okresowe kontrole, aby utrzymać sytuację pod obserwacją. Jest to tylko środek zapobiegawczy, ale konieczne jest uniknięcie jakichkolwiek komplikacji. Wszystkie zmiany objętości i konsystencji należy zgłaszać lekarzowi.
CHIRURGIA: KIEDY DZIAŁAĆ?
Operacja staje się niezbędna, jeśli z diagnozy (zwłaszcza z biopsji) pojawiły się wątpliwości co do łagodności masy guza. Innymi słowy, jeśli guz ma nieprawidłowości lub cechy szczególne, które mogłyby sugerować nowotwór złośliwy.
Interwencja jest również konieczna w obliczu złożonego gruczolakowłókniaka uważanego za niebezpieczny.
Istnieją trzy procedury usuwania gruczolakowłókniaka:
- Lumpektomia lub biopsja wycięcia . Jest to idealna metoda usuwania cyst powstających w tkance gruczołowej, której natura jest niepewna (jeśli jest złośliwa lub łagodna). Obejmuje małe nacięcie powyżej obszaru podejrzanego i usunięcie leżącego pod nim guzka. Ten guzek, po pobraniu, jest dokładnie analizowany w laboratorium, aby odkryć pochodzenie nowotworu. Jeśli testy laboratoryjne potwierdzą złośliwość, leczenie terapeutyczne nie kończy się na lumpektomii, ale wymaga także cykli chemioterapii, radioterapii i, być może, drugiego zabiegu chirurgicznego.
Limit: jest to inwazyjna interwencja, zwłaszcza jeśli podejrzewany gruczolakowłókniak jest duży.
- Krioablacja . Polega ona na użyciu określonego instrumentu, wyposażonego w wiele małych igieł i zwanego cryosonda, który jest w stanie zamrozić podejrzane tkaniny (termin „crio” pochodzi od greckiego i oznacza „zimny”) i stopniowo je rozmrażać. Po wprowadzeniu w życie ten proces powoduje szok termiczny, który powoduje śmierć leczonych komórek nowotworowych. Procesy zamrażania i rozmrażania są uzyskiwane za pomocą gazów (argon dla pierwszego procesu i helu dla drugiego), które są „odpalane” przez igły sondy kriogenicznej na leczoną tkankę.
Cała procedura jest wykonywana na monitorze, podłączona do kriosondy i odbywa się w znieczuleniu miejscowym.
Limit: działanie bezpośrednio in situ (tj. W środku), nie oferuje korzyści, opisanej dla lumpektomii, możliwości dalszej analizy tkanki guza.
- Terapia ultradźwiękami . Jest to metoda, której skuteczność została niedawno uznana; w rzeczywistości do niedawna był on brany pod uwagę tylko w przypadku guzów prostaty, macicy lub wątroby. Składa się z koncentracji fal ultradźwiękowych o dużej intensywności na obszarze dotkniętym chorobą i przy użyciu specjalnego instrumentu, aby zniszczyć komórki nowotworowe.
Limit: działanie bezpośrednio in situ (tj. W środku), nie oferuje korzyści, opisanej dla lumpektomii, możliwości dalszej analizy tkanki guza.
rokowanie
Gruczolakowłókniak piersi jest ogólnie nieszkodliwą obecnością i ma pozytywne rokowanie.
Jednak dobrze jest obserwować go i od czasu do czasu poddawać się testom diagnostycznym. Jak wspomniano, w rzeczywistości mogą pojawić się szczególne postaci gruczolakowłókniaka, czyli złożonego gruczolakowłókniaka, które mogą być, w pewnym sensie, wstępem do złośliwego guza piersi.
