Ceftriakson jest antybiotykiem beta-laktamowym należącym do klasy cefalosporyn trzeciej generacji. Ma ograniczoną skuteczność przeciwko bakteriom Gram-dodatnim w porównaniu z cefalosporynami pierwszej i drugiej generacji, ale ma wyższą aktywność przeciwko bakteriom Gram-ujemnym.
Ceftriakson - struktura chemiczna
Ceftriakson ma działanie bakteriobójcze na antybiotyk (tj. Jest w stanie zabić komórki bakteryjne).
wskazania
Do czego używa
Ceftriakson stosuje się w leczeniu zakażeń wywołanych przez wrażliwe bakterie.
W szczególności wskazany jest ceftriakson do leczenia:
- zapalenie opon mózgowych;
- Infekcje płucne;
- Infekcje klatki piersiowej;
- Zakażenia ucha środkowego;
- zapalenie otrzewnej;
- Zakażenia nerek i dróg moczowych;
- Zakażenie kości i stawów;
- Zakażenia skóry i tkanek miękkich;
- Infekcje krwi;
- Infekcje serca;
- rzeżączka;
- kiła;
- Borelioza
Ponadto ceftriakson można stosować w leczeniu pacjentów z leukopenią, którzy mają gorączkę z powodu zakażeń bakteryjnych.
Wreszcie ceftriakson jest również stosowany w terapii profilaktycznej zakażeń chirurgicznych.
ostrzeżenia
Przed rozpoczęciem leczenia ceftriaksonem należy wykluczyć nadwrażliwość na inne cefalosporyny, penicyliny lub inne leki.
Należy zachować ostrożność podczas podawania ceftriaksonu pacjentom z alergią na penicyliny.
Przed rozpoczęciem leczenia ceftriaksonem należy poinformować lekarza, jeśli:
- Niedawno pobrano produkty zawierające wapń;
- Istnieją patologie wątroby i / lub nerek;
- Jeden cierpi - lub cierpiał ostatnio - na zaburzenia jelit, takie jak biegunka, zapalenie lub zapalenie jelita grubego;
- Masz kamienie nerkowe lub żółciowe;
- Jeden cierpi na niedokrwistość hemolityczną;
- Stosuje się dietę niskosodową.
Leczenie ceftriaksonem może sprzyjać rozwojowi nadkażeń opornymi bakteriami lub grzybami (takimi jak zakażenia Clostridium difficile lub Candida albicans ).
Clostridium difficile jest głównym sprawcą rozwoju rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, które zwykle objawia się pojawieniem się ciężkiej biegunki.
Podczas leczenia ceftriaksonem przez długi czas należy regularnie kontrolować komórki krwi.
Ceftriaksonu nie wolno podawać jednocześnie z roztworami dożylnymi zawierającymi wapń, ponieważ kryształy wapniowo-ceftriaksonowe mogą się wytrącać i powodować poważne uszkodzenia.
Ceftriakson może powodować działania niepożądane, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, dlatego należy zachować szczególną ostrożność.
interakcje
Podczas leczenia ceftriaksonem - ze względu na możliwe interakcje, które mogą wystąpić - należy poinformować lekarza lub farmaceutę o przyjmowaniu leków, takich jak aminoglikozydy lub chloramfenikol (inne leki antybiotykowe).
W każdym przypadku konieczne jest poinformowanie lekarza, jeśli pacjent przyjmuje lub niedawno zażywał leki wszelkiego rodzaju, w tym leki wydawane bez recepty oraz produkty ziołowe i / lub homeopatyczne.
Efekty uboczne
Ceftriakson może powodować różnego rodzaju działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci je doświadczają. Rodzaj skutków ubocznych i intensywność, z jaką one występują, zależą w rzeczywistości od wrażliwości, jaką każda osoba ma na lek. Dlatego nie mówi się, że wszystkie działania niepożądane występują z taką samą intensywnością u każdego pacjenta.
Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia ceftriaksonem.
Reakcje alergiczne
Ceftriakson może wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych. Objawy, z którymi mogą wystąpić te reakcje, są następujące:
- Nagły obrzęk twarzy, gardła i (lub) warg, powodujący trudności w oddychaniu i trudności w połykaniu;
- Nagły obrzęk rąk, stóp i / lub kostek;
- Ciężkie wysypki z pęcherzami lub łuszczenie się skóry.
Zaburzenia żołądka i jelit
Leczenie ceftriaksonem może powodować miękkie stolce lub biegunkę, nudności lub wymioty, zapalenie trzustki, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka i zapalenie jelita grubego, które objawiają się takimi objawami, jak biegunka (często z krwią i śluzem), ból brzucha i gorączka.
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
Leczenie ceftriaksonem może powodować:
- niedokrwistość;
- Niedokrwistość hemolityczna;
- Eozynofilia, tj. Wzrost stężenia eozynofili w osoczu;
- Płytki krwi (tj. Zmniejszenie liczby płytek krwi), aw konsekwencji zwiększone ryzyko krwawienia;
- Leukopenia, tj. Zmniejszenie liczby leukocytów w krwiobiegu.
Zaburzenia układu nerwowego
Leczenie ceftriaksonem może powodować bóle głowy, zawroty głowy, zawroty głowy i drgawki.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Leczenie ceftriaksonem może powodować wysypki z bąblami, świądem i obrzękiem.
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Leczenie ceftriaksonem może powodować nieprawidłowe wyniki badań czynności wątroby i problemy z pęcherzykiem żółciowym, które występują z bólem, nudnościami i wymiotami. Ponadto lek może promować rozwój encefalopatii bilirubinowej u noworodków.
nadkażenia
Leczenie ceftriaksonem może sprzyjać pojawieniu się nadkażenia bakteriami opornymi na antybiotyki lub grzyby.
Zmiany w badaniach laboratoryjnych
Leczenie ceftriaksonem może powodować fałszywie dodatnie wyniki w teście Coombsa oraz w teście oznaczania galaktozemii (tj. Stężenia cukru galaktozowego we krwi). Ponadto leczenie lekiem może zmienić wyniki niektórych rodzajów testów, które określają poziom glukozy we krwi.
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
Terapia ceftriaksonem może powodować uszkodzenie nerek z powodu złogów wapnia i ceftriaksonu. Objawy tego typu uszkodzenia nerek polegają na zmniejszeniu ilości wydalanego moczu i odczuwaniu bólu podczas oddawania moczu.
Inne skutki uboczne
Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia ceftriaksonem to:
- gorączka;
- Zwiększone stężenie kreatyniny we krwi;
- skurcz oskrzeli;
- Obecność krwi lub cukru w moczu;
- obrzęk;
- Dreszcze.
przedawkować
Jeśli podejrzewasz, że przedawkowałeś, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub skontaktuj się z najbliższym szpitalem.
Mechanizm działania
Ceftriakson jest cefalosporyną, która działa bakteriobójczo, zakłócając syntezę ściany komórkowej bakterii, peptydoglikanu.
Peptydoglikan składa się z równoległych łańcuchów węglowodanów zawierających azot, połączonych ze sobą wiązaniami poprzecznymi między resztami aminokwasowymi. Wiązania te powstają dzięki działaniu określonego rodzaju enzymu zwanego transamidazą.
Ceftriakson wiąże się z transammidazą, uniemożliwiając mu działanie. W ten sposób zapobiega się powstawaniu wyżej wymienionych wiązań, co powoduje powstawanie słabych obszarów w strukturze peptydoglikanu. Te słabe obszary prowadzą do lizy komórki bakteryjnej iw konsekwencji do jej śmierci.
Sposób użycia - Dawkowanie
Ceftriakson jest dostępny do podawania domięśniowego lub dożylnego. Ma postać proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, który należy wymieszać tuż przed podaniem leku.
Dawkowanie ceftriaksonu musi być ustalone przez lekarza indywidualnie, w zależności od rodzaju i ciężkości leczonego zakażenia oraz wieku i stanu każdego pacjenta.
Poniżej znajdują się wskazania dotyczące dawek ceftriaksonu podawanych zwykle.
U pacjentów cierpiących na choroby wątroby i (lub) nerek może być konieczne zmniejszenie zwykłej dawki leku.
Dorośli, osoby starsze i dzieci w wieku 12 lat lub starsze o masie ciała 50 kg lub większej
Zazwyczaj stosowana dawka ceftriaksonu wynosi 1-2 g na dobę. Lekarz może zdecydować o zwiększeniu dawki, maksymalnie do 4 g na dobę.
Niemowlęta, niemowlęta i dzieci w wieku od 15 dni do 12 lat o masie ciała poniżej 50 kg
Zazwyczaj stosowana dawka ceftriaksonu wynosi 50–80 mg / kg masy ciała na dobę. W przypadku poważnych zakażeń lekarz może zwiększyć dawkę do 100 mg / kg masy ciała na dobę, ale bez przekraczania maksymalnej dawki dobowej 4 g leku.
Niemowlęta od 0 do 14 dni
Zwykle stosowana ilość ceftriaksonu wynosi 20-50 mg / kg masy ciała na dobę. Nie należy przekraczać maksymalnej dawki 50 mg / kg masy ciała.
Ciąża i laktacja
Ceftriakson może przenikać przez łożysko, ale badania na zwierzętach nie wykazały szkodliwego wpływu na płód.
Jednak stosowanie leku przez kobiety w ciąży powinno być przeprowadzane tylko po starannej ocenie związku między oczekiwanymi korzyściami dla matki a potencjalnym ryzykiem dla płodu lub noworodka, aw każdym razie należy zapytać zawsze skonsultuj się z lekarzem.
Ceftriakson jest wydalany w małych ilościach z mlekiem matki, dlatego podawanie leku matkom karmiącym piersią należy wykonywać z najwyższą ostrożnością.
Przeciwwskazania
Ceftriakson jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:
- U pacjentów ze znaną nadwrażliwością na sam ceftriakson, na inne cefalosporyny, na penicyliny lub na inne antybiotyki o podobnej budowie chemicznej;
- U wcześniaków;
- U noworodków do 28 dni życia, którzy mają problemy z krwią;
- U noworodków do 28 dni życia z żółtaczką;
- U noworodków do 28 dni życia powinni oni otrzymywać zastrzyki lub dożylne wlewy wapnia.
