Zapalenie nadkłykcia jest ogólnym określeniem wskazującym na bolesny zespół, który dotyka okolicy łokcia.
Ze względu na wysoką częstość występowania w tenisie, zapalenie nadkłykcia jest również nazywane „ łokciem tenisisty ”.
Jest to spowodowane przeciążeniem funkcjonalnym lub nadmiernym i ciągłym używaniem złącza. Istnieje indywidualna predyspozycja, ale po niewłaściwych postawach każdy może zachorować na zapalenie nadkłykcia.
Najbardziej zaangażowane sporty to: tenis, podstawowa piłka, golf, szermierka, badminton, squash, rzucanie oszczepem lub dyskiem itp.
Najbardziej interesujące miejsca pracy to: hydraulik, murarz, ogrodnik, stolarz, rzeźnik, kucharz, stolarz, krawiec, malarz itp.
Inne działania, których to dotyczy to: zabawa, ogrodnictwo (przycinanie roślin) itp.
Zapalenie nadkłykcia dotyczy przede wszystkim zakresu od 30 do 50 lat.
Początkowo symptomatologiczne tylko podczas ruchu ścięgien w stanie zapalnym, jeśli ciężkie epicondylitis może pogorszyć się, aby określić bolesny obraz nawet w spoczynku.
Co robić
- Zapobieganie jest zawsze najskuteczniejszym sposobem zmniejszenia możliwości odniesienia obrażeń (patrz sekcja Zapobieganie).
- Rozpoznanie zaburzenia: jeśli chodzi o kompromisy ścięgien, bezwzględnie konieczne jest niezwłoczne podjęcie interwencji, ponieważ trudno je wyleczyć. Objawy to:
- Łagodny, ale narastający ból na zewnątrz łokcia.
- Obrzęk i tkliwość w spoczynku.
- Słabość w ręcznej sile chwytania.
- Poranna sztywność.
- Trudności w przedłużeniu tętna.
- Badanie lekarskie: rozpoznanie objawów NIE może być ukierunkowane na samodzielne leczenie, lecz raczej na zrozumienie stopnia zaburzenia. Diagnoza zostanie postawiona przez ortopedę lub rzadziej przez lekarza rodzinnego. Aby potwierdzić podejrzenie badania czynnościowego (badanie dotykowe, test Cozen, test Millisa) i przeprowadzić diagnostykę różnicową, specjalista przepisze kilka badań, takich jak:
- RTG i USG: oferują obraz (aczkolwiek złej jakości) zapalonych ścięgien.
- Promienie rentgenowskie: aby wykluczyć chorobę zwyrodnieniową stawów i artretyzm w łokciu lub wszelkich zwapnieniach ścięgien.
- Rezonans magnetyczny szyjki macicy: aby wykluczyć przepuklinę dysku.
- Elektromiografia (EMG): wykluczenie ucisków nerwów.
- Przy pozytywnej diagnozie ortopeda rozpocznie leczenie niechirurgiczne (rozwiązanie w 80-90% przypadków):
- Całkowity odpoczynek przez kilka tygodni:
- Początkowo zmuszony przez szynę lub gips.
- Następnie zależy od woli podmiotu, który musi unikać niepotrzebnego lub nieplanowanego nagabywania.
- Farmakologia przeciwzapalna.
- Dla tenisistów: odpowiedni sprzęt sportowy (mniej sztywna rakieta, mniej napięte liny, amortyzatory) itp.
- Terapia rehabilitacyjna: ekstrakcja fizjoterapii służy wzmocnieniu mięśni przedramienia.
- Zabiegi medyczne: technologiczne (fale uderzeniowe, ultradźwięki, tecar itp.), Krioterapia (jeśli kompromis dotyczy części mięśniowej) lub terapia cieplna (jeśli uszkodzenie dotyczy wyłącznie ścięgien) w zależności od przypadku.
- Korzystanie z opiekunów: np. Ochraniacze na łokcie; Jestem paliatywny, ale mogę zmniejszyć objawy.
Uwaga : Jeśli zapalenie nadkłykcia wpływa zarówno na mięśnie, jak i ścięgna, pomiędzy ciepłem a krioterapią zaleca się preferowanie krioterapii.
- W razie potrzeby skorzystaj z zabiegu chirurgicznego (patrz w sekcji Zabiegi medyczne).
- W przewlekłym zapaleniu nadkłykci komplikuje się, niszczy (falami moczu) lub chirurgicznie usuwa wszelkie zwapnienia ścięgien.
Czego NIE robić
- Nie stosuj żadnych zasad zapobiegawczych, zwłaszcza jeśli widoczna jest predyspozycja do nawrotów.
- Ignoruj objawy, zwłaszcza w obecności znaczącej historii klinicznej.
- Nie zwracaj się o pomoc lekarską i nie próbuj leczyć choroby przyjmując bez recepty leki przeciwzapalne.
- Nie przeprowadzaj badań diagnostycznych w kierunku zapalenia nadkłykci.
- Nie przeprowadzaj badań diagnostycznych, aby wykluczyć patologie, które mogą powodować objawy podobne do zapalenia nadkłykcia.
- Używaj, ładuj, a nawet przeciążaj już uszkodzone kolanko.
- Nie należy stosować przepisanej terapii przeciwzapalnej.
- W momencie fotografowania korzystaj z urządzeń, które mogą ponownie rozpalić zaburzenie.
- Nie stosuj terapii rehabilitacyjnej.
- Nie korzystaj z technologicznych metod leczenia, jeśli jest to zalecane.
- Wyklucz występowanie operacji a priori.
- Jeśli zapalenie nadkłykci nadal się powtarza, wyeliminuj aktywność odpowiedzialną za ostry ból.
Co jeść
Nie ma diety mającej na celu lepsze lub szybsze zapobieganie i leczenie epicondylitis.
Jednak niektóre środki ostrożności mogą być przydatne:
- Zwiększ spożycie cząsteczek przeciwzapalnych:
- Omega 3: to kwas eikozapentaenowy (EPA), dokozaheksaenowy (DHA) i kwas alfa-linolenowy (ALA). Odgrywają rolę przeciwzapalną. Pierwsze dwa są bardzo aktywne biologicznie i występują głównie w: Sardynii, makreli, bonito, alaccii, śledziu, alletterato, ventresca z tuńczyka, iglicy, algach, krylu itp. Trzecia jest mniej aktywna, ale stanowi prekursor EPA; jest zawarty głównie we frakcji tłuszczowej niektórych produktów pochodzenia roślinnego lub w olejach: soi, siemienia lnianego, nasion kiwi, pestek winogron itp.
- przeciwutleniacze:
- Witaminy: witaminy antyoksydacyjne to karotenoidy (prowitamina A), witamina C i witamina E. Karotenoidy zawarte są w warzywach i owocach czerwonych lub pomarańczowych (morele, papryka, melony, brzoskwinie, marchew, squash, pomidory itp.); są również obecne w skorupiakach i mleku. Witamina C jest typowa dla owoców kwaśnych i niektórych warzyw (cytryny, pomarańcze, mandarynki, grejpfrut, kiwi, papryka, pietruszka, cykoria, sałata, pomidory, kapusta itp.). Witamina E jest dostępna w części lipidowej wielu nasion i pokrewnych olejów (kiełków pszenicy, kiełków kukurydzy, sezamu, kiwi, pestek winogron itp.).
- Minerały: cynk i selen. Pierwszy z nich zawarty jest głównie w: wątrobie, mięsie, mleku i pochodnych, niektórych małżach (zwłaszcza ostrygach). Drugi zawarty jest przede wszystkim w: mięsie, produktach rybołówstwa, żółtku jaja, mleku i produktach mlecznych, żywności wzbogaconej (ziemniaki itp.).
- Polifenole: proste fenole, flawonoidy, taniny. Są bardzo bogate: warzywa (cebula, czosnek, owoce cytrusowe, wiśnie itp.), Owoce i pokrewne nasiona (granat, winogrona, jagody itp.), Wino, nasiona oleiste, kawa, herbata, kakao, rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste itp.
Co NIE JEŚĆ
- Jedyną grupą żywności (lub raczej napojów), która nie jest zalecana w przypadku zapalenia nadkłykcia, jest alkohol. Alkohol etylowy wykazuje działanie moczopędne i zakłóca metabolizm, zmieniając skuteczność składników aktywnych.
- Ponadto przypominamy, że nadmiar kwasów tłuszczowych omega 6 „może” mieć wpływ diametralnie odmienny od spożycia omega 3. Dobrą praktyką jest ograniczenie wprowadzania produktów bogatych w kwas linolowy, gamma-linolenowy, diomo-gamma-linolenowy i arachidoniczny. Są one zawarte głównie w: oleju z nasion (zwłaszcza orzeszkach ziemnych), większości suszonych owoców, niektórych roślin strączkowych itp.
Naturalne leki i środki zaradcze
- Rozciąganie: rozciąganie może być statyczne lub dynamiczne, aktywne lub pasywne. Dla zapalenia nadkłykci ma on rolę zapobiegawczą, ale także terapeutyczną w przewlekłej fazie leczenia.
- Masaż fizjoterapeutyczny, manipulacje osteopatyczne, manipulacje cyriax i mięśniowo-powięziowe, miofibroliza skórna (patrz w części „Leczenie medyczne”).
- Ćwiczenia ruchowe do wzmocnienia: stosowane zarówno w terapii zachowawczej, jak i rehabilitacyjnej po operacji.
- Krioterapia: terapia zimnem jest przydatna w zmniejszaniu bólu i stanów zapalnych mięśni. Powinien być wykonywany 2 lub 3 razy dziennie. Lodu nie należy stosować bezpośrednio; przeciwnie, należy go umieścić w torbie zawierającej wodę i nanieść, wkładając wełnianą tkaninę, aby chronić skórę.
- Gorące opakowania: zwiększają przepływ krwi i przyspieszają regenerację urazów ścięgien. Nie należy ich stosować w obecności zmian naczyniowych.
- Tutorzy, bandaże i opatrunki: są to narzędzia, które czasami są przydatne do redukcji objawów. Ich funkcją jest absorbowanie wstrząsów i towarzyszenie ruchowi. W praktyce sportowej nie mogą być bardzo ciasne; wręcz przeciwnie, podczas pracy możliwe jest ich mocniejsze dokręcenie, uważając, aby nie pogorszyć krążenia.
Opieka farmakologiczna
- Środki przeciwbólowe: są stosowane w celu zmniejszenia bólu. Są przyjmowane doustnie.
- Paracetamol: na przykład Tachipirina®, Efferalgan® i Panadol®.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):
- Systemowe do stosowania doustnego: są one bardziej stosowane niż miejscowe, ponieważ struktury dotknięte zapaleniem są trudne do osiągnięcia przy zastosowaniu na skórę. Są silniejsze, choć generyczne niż maści i żele. Mogą wymagać użycia gastroprotektora. Ci, którzy cierpią na zaburzenia czynności wątroby lub nerek, nie zawsze są w stanie je przyjąć.
- Ibuprofen: np. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip fever and pain ® oraz Vicks fever and pain ®).
- Ketoprofen: na przykład Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen „Retard” ® i Ketodol ®.
- Diklofenak: na przykład Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® i Flector®.
- Naproksen: na przykład Momendol®, Synflex® i Xenar®.
- Do stosowania miejscowego: są to głównie maści lub żele. Mają tę zaletę, że działają lokalnie bez męczenia żołądka i wątroby; jednak są mniej skuteczne. Należy sprecyzować, że nie jest to najbardziej odpowiednia kategoria farmakologiczna i naleganie na ich stosowanie (nawet w początkowych fazach) może sprzyjać pogorszeniu stanu zapalnego.
- Sól lizynowa Ibuprofenu 10% lub Ketoprofen 2, 5% (np. Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® itp.).
- kortykosteroidy:
- Wstrzykiwalne przez infiltrację: są stosowane tylko wtedy, gdy doustne NLPZ nie są dobrze tolerowane z powodu: alergii, wrzodu żołądka, cukrzycy itp. Stosowane przez dłuższy czas wywierają wiele skutków ubocznych na tkanki łącznej. Stanowią najbardziej drastyczne, ale także najskuteczniejsze rozwiązanie farmakologiczne:
- Metyloprednizolon: na przykład Depo-Medrol® w połączeniu z lidokainą (środek znieczulający miejscowo).
profilaktyka
- Ogrzewanie: ma funkcję ogrzewania mięśni i ścięgien łokcia, zwiększając elastyczność i funkcjonalność zaangażowanych struktur.
- Podchodząc do nowego sportu (tenis, baseball, rakiety itp.) Wskazane jest stopniowe zwiększanie intensywności wysiłku.
- Rozciąganie i ruchliwość stawów: są kontrowersyjne i mniej skuteczne niż inne obszary ciała. Aby ćwiczyć w spoczynku z intensywną aktywnością, ale ZAWSZE GORĄCE, mają zasadnicze znaczenie dla zwiększenia elastyczności i zdolności poruszania się. Niemniej jednak ostatnie badania nie wykazały korelacji z redukcją urazów stawów.
- W przypadku wcześniejszego urazu użycie funkcjonalnego bandaża lub specjalnych aparatów ortodontycznych okazało się bardzo przydatne w zmniejszaniu ryzyka nawrotów.
Zabiegi medyczne
- Masaż fizjoterapeutyczny, bierne rozciąganie i manipulacje osteopatyczne: terapie manualne mogą poprawić zapalenie stawów nadkłykciowych przez rozluźnienie skurczonych mięśni (potencjalnie odpowiedzialnych za początek epikondylitis i trudności w gojeniu).
- Cyriax i manipulacje mięśniowo-powięziowe: eliminują zwłóknienie, które może powstać podczas procesu gojenia w tkankach. Są one szczególnie wskazane, gdy zapalenie nadkłykcia jest związane z upośledzonymi mięśniami i ścięgnami.
- Skóra miofibrolizy: mająca również na celu przeciwdziałanie zwłóknieniu zlokalizowanemu w punktach spustowych. Wykorzystuje działanie mechaniczne wywierane przez ręczne dociskanie instrumentów zwanych fibrolithors.
- Fale uderzeniowe: mogą przyspieszyć gojenie, jeśli uszkodzenie dotyczy tkanek miękkich. Są one oparte na zlokalizowanym uwalnianiu impulsów akustycznych. Efektem jest zwiększenie aktywności metabolicznej tkanki docelowej i pęknięcie wszelkich zwapnień ścięgien objawiających się w przewlekłych (bardziej rzadkich) postaciach.
- Laseroterapia: jest to zabieg, który wykorzystuje promienie elektromagnetyczne bezpośrednio na dotkniętym obszarze. Laserowa wiązka elektronów działa na błonę komórkową i mitochondria, zwiększając aktywność metaboliczną, zmniejszając ból i stan zapalny, powodując rozszerzenie naczyń i zwiększając drenaż limfatyczny.
- Terapia Tecar: metoda terapeutyczna wykorzystująca elektryczny skraplacz do leczenia urazów stawów mięśniowych. Mechanizm tekarterapii polega na przywróceniu ładunku elektrycznego w uszkodzonych komórkach, aby przyspieszyć ich regenerację.
- Taping Kinesio: wykorzystuje przyczepność bandaży samoprzylepnych i elastycznych, które czasami zawierają małe farmakologiczne stężenia leków przeciwzapalnych. Powinny mieć funkcję drenującą, lekko uśmierzającą ból, przeciwzapalną i opiekuńczą.
- Operacja: stosowana dopiero po 6-12 miesiącach od początku nieudanych terapii zachowawczych. Prawie zawsze obejmuje usunięcie chorej części mięśnia i ponowne włożenie kości. Wykonywany jest głównie w otwartym i rzadziej w artroskopii.
- Rehabilitacja pooperacyjna: rozpoczyna się po około 7 dniach. W ósmym tygodniu kontynuujemy wzmacnianie, a po 6 miesiącach będzie można powrócić do działań związanych z przeciążeniem.
