ogólność
Niedowidzenie to stan charakteryzujący się osłabionym wzrokiem w jednym oku. Zaburzenie, znane również jako „leniwe oko”, jest główną przyczyną zaburzeń widzenia u dzieci.
przyczyny
Niedowidzenie jest terminem medycznym oznaczającym zmniejszenie widzenia w jednym z oczu, ponieważ oko i mózg nierównomiernie lub wizualnie przetwarzają wzrok. Ten stan występuje, gdy szlaki nerwowe między mózgiem a okiem nie są odpowiednio stymulowane.
Niedowidzenie może być spowodowane dowolnym stanem, który zakłóca normalny rozwój wzrokowy lub używanie oczu, w tym zeza (gdy oczy są źle ustawione i nie patrzą w tym samym kierunku) lub różnicy w jakości widzenia między oczami ( na przykład, jeśli jedno oko jest krótkowzroczne, starczowzroczne lub astygmatyczne niż inne). Czasami niedowidzenie jest spowodowane innymi chorobami oczu, takimi jak zaćma.
Jak rozwija się wzrok
Mózg i oko współpracują, aby analizować i przetwarzać informacje wizualne. Światło dostaje się do oka, gdzie siatkówka tłumaczy obraz na sygnały nerwowe, które są wysyłane, dzięki ścieżkom optycznym, do mózgu. Ten ostatni łączy bodźce wizualne z każdego oka w trójwymiarowy obraz.
Dzieci muszą nauczyć się widzieć, a dokładniej, ich mózg musi nauczyć się interpretować sygnały nerwowe wysyłane z oczu poprzez ścieżki optyczne. Potrzeba około 3-5 lat, zanim dzieci zobaczą wyraźnie, jak dorośli i do 7 lat przed całkowitym rozwojem systemu wzrokowego. Jeśli niedobór wpływa na jedno z oczu podczas wzrostu, jakość sygnałów zostaje zakłócona, a to z kolei wpływa na interpretację obrazów. Oznacza to, że dziecko może widzieć mniej wyraźnie z jednego oka i ma tendencję do powierzania swojej wizji drugiemu. Często niedowidzące struktury oka wydają się zdrowe i funkcjonalne, ale nie są używane prawidłowo, ponieważ mózg faworyzuje drugie oko (nazywane dominantą), w wyniku czego mózg coraz bardziej opiera się na dominującej części i zaczyna ignorować sygnały odbierane z niedowidzącego oka.
przyczyny
Powszechne warunki, które negatywnie wpływają na rozwój wzroku i powodują niedowidzenie to:
- Zez . Zez jest dość powszechnym stanem; jest to spowodowane brakiem równowagi mięśniowej, który zapobiega skoordynowanemu ustawieniu gałek ocznych: jedno oko patrzy prosto przed siebie, podczas gdy drugie patrzy w lewo, w prawo, w górę lub w dół.
Mózg dzieci jest neuroplastyczny, to znaczy może łatwo adaptować i eliminować wszelkie problemy, takie jak wizja zamazanych lub podwójnych obrazów, tłumiąc sygnały pochodzące z jednego oka. Efektem tego wizualnego odchylenia jest niedowidzenie.
- Błędy załamania . Błędy załamania są spowodowane zmianami strukturalnymi oka, które nie skupiają prawidłowo obrazu. Dominującym okiem jest zazwyczaj to, które dostarcza mózgowi najczystszy obraz. Gdy obraz z drugiego oka jest zamazany, określa się nienormalny rozwój połowy układu wzrokowego.
Ta forma leniwego oka jest wynikiem znacznej różnicy między wzrokiem w każdym oku (anisometropia), z powodu krótkowzroczności, hipermetropii lub niedoskonałości na powierzchni oka (astygmatyzm).
Niedowidzenie często wiąże się z kombinacją zeza i anisometropii. Zazwyczaj te problemy ze wzrokiem są traktowane przy stałym używaniu okularów lub soczewek kontaktowych.
- Mniej powszechne warunki . Niedowidzenie niedowidzenie (lub brak widzenia) może wystąpić u osób z chorobami oczu, takimi jak zaćma wrodzona. Podobnie jak inne warunki, które powodują nieprzezroczystość, choroba uniemożliwia dotarcie do oka normalnym wzrokiem i powoduje zaburzenia widzenia. Jeśli ta forma niedowidzenia nie jest leczona we wczesnych stadiach, może nawracać lub utrzymywać się po usunięciu przyczyny.
Czasami leniwe oko jest pierwszym objawem guza oka. Inne rzadsze schorzenia, które mogą powodować zaburzenia widzenia, obejmują:
- Zaburzenia oka, takie jak wrzód rogówki lub blizna;
- Wrodzona zaćma (zmętnienie soczewki krystalicznej występującej od urodzenia);
- Jaskra ;
- Opadająca powieka (ptosis);
- Naczyniak naczyniówki (łagodny guz naczyniowy).
objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy niedowidzenie
Ostatecznym rezultatem wszystkich postaci niedowidzenia jest niedostatek ostrości widzenia w oku niedowidzącym; zakres tej wady może być niewielki lub ciężki.
Aby zrozumieć, czy dziecko ma leniwe oko, czasami konieczne jest zinterpretowanie pewnych znaków; w rzeczywistości młodsze dzieci nie zdają sobie sprawy, że coś jest nie tak z ich wizją, lub są tego świadome, ale nie są w stanie wyjaśnić swojego dyskomfortu. Starsze dzieci mogą narzekać na niezdolność do dobrego widzenia jednym okiem i podkreślają problemy z czytaniem, pisaniem i rysowaniem. Czasami jedyne oczywiste objawy leniwego oka są związane z chorobą podstawową, taką jak zez, wrodzona zaćma lub opadanie powiek.
Oznaki i objawy niedowidzenia mogą obejmować:
- Trudności w widzeniu w jednym oku;
- Mimowolny ruch oka do wewnątrz lub na zewnątrz: w niektórych przypadkach można zauważyć, że jedno oko patrzy w innym kierunku niż inne (może to być spowodowane zezem);
- Niska czułość kontrastu;
- Niska wrażliwość na ruch;
- Słaba percepcja głębi: dzieci z leniwym okiem zwykle mają problemy z precyzyjną oceną odległości między sobą a obiektami. Może to utrudnić niektóre czynności, takie jak złapanie piłki.
Niedowidzenie jest zazwyczaj jednostronne, ale nie jest wykluczone, że może powstać w obu oczach.
Egzaminy i diagnoza
Leniwe oko powinno być najlepiej zdiagnozowane i leczone jak najwcześniej. Jednak amblyopia nie zawsze jest oczywista. Wiele przypadków leniwych oczu jest diagnozowanych podczas rutynowych badań oczu, zanim rodzice zdadzą sobie sprawę z obecności zaburzenia.
Lekarze monitorują wzrok podczas rutynowych badań kontrolnych dzieci, zwłaszcza jeśli w rodzinie występują zezy, zaćma dziecięca lub inne choroby oczu. Oznacza to, że jeśli dziecko ma leniwe oko, możliwe jest zdiagnozowanie i leczenie choroby, zanim będzie za późno, aby ją poprawić. Dzieci w wieku od 3 do 5 lat powinny przejść pełne badanie wzroku przed rozpoczęciem szkoły i dalsze kontrole przynajmniej co dwa lata. Niedowidzenie zwykle diagnozuje się w wieku czterech lat. W zależności od okoliczności lekarz może skierować cię do specjalisty (okulisty lub optyka).
leczenie
U dzieci leczenie niedowidzenia ma na celu skorygowanie oka ze zmniejszonym wzrokiem (oko niedowidzące). Ogólnie, wczesne leczenie zaburzenia jest wystarczające, aby uniknąć problemów w późniejszym życiu.
Większość przypadków można traktować (jak zwykle) w dwóch fazach. Po pierwsze, podstawowy problem jest korygowany, na przykład przez ciągłe używanie okularów i / lub soczewek kontaktowych w celu skorygowania wady wzroku. Następnie zachęca się dziecko do ponownego użycia słabszego oka, aby wzrok mógł się prawidłowo rozwijać. Ten wynik można uzyskać, pokrywając dominujące oko bandażem lub dając kilka kropli atropiny, aby tymczasowo osłabić widok tego samego. Leczenie jest skuteczne, ale odzyskiwanie wzroku jest procesem stopniowym, który trwa kilka miesięcy.
W zależności od przyczyny i zakresu zaburzenia, opcje leczenia mogą obejmować:
Soczewki korekcyjne
W przypadku krótkowzroczności, hipermetropii lub astygmatyzmu okulista może przepisać okulary korekcyjne. Zwykle muszą być noszone stale, a pacjent musi być poddawany regularnym kontrolom. Okulary mogą również pomóc w leczeniu zeza, aw niektórych przypadkach mogą rozwiązać niedowidzenie bez konieczności uciekania się do dalszego leczenia. Alternatywą dla okularów są soczewki kontaktowe, chociaż mogą one być odpowiednie tylko dla starszych dzieci.
chirurgia
W przypadku dzieci z wrodzoną zaćmą może być konieczna operacja, a następnie korekcja wzroku za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych. Procedura może być przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym i może trwać co najmniej 20 minut. Operacja zaćmy może rozwiązać niewyraźne i zniekształcone widzenie. Dziecko może zostać hospitalizowane przez noc, aby monitorować proces zdrowienia. Następnie może być konieczne nałożenie opaski na oko lub kropli do oczu. Operacja może być również stosowana do prawidłowego zeza. Operacja pozwala wzmocnić lub osłabić mięśnie oka odpowiedzialne za niewspółosiowość oka. Jednak sama operacja nie rozwiązuje całkowicie niedowidzenia: widzenie nie poprawia się, ale leniwe oko zostanie dostosowane do zdrowego, aby lepiej współpracować. Dzieci z zezowatą amblyopią nadal będą wymagały uważnego monitorowania i odpowiedniej terapii. Leczenie to zwykle rozważa się przed wykonaniem chirurgicznej korekty zeza.
Zachęcaj do korzystania z niedowidzenia oka
Szereg różnych opcji leczenia może być wykorzystanych do zachęcenia dziecka do użycia niedominującego oka:
- Okluzja łatą (łatanie). Terapia ta polega na umieszczeniu nieprzezroczystego gipsu z klejącą krawędzią bezpośrednio na skórze powyżej dominującego oka, zmuszając dziecko do korzystania z drugiego. Proces odzyskiwania może zająć trochę czasu, w zależności od tego, jak poważny jest problem i ile dziecko współpracuje z użyciem łatki. Większość dzieci będzie musiała nosić plaster przez kilka godzin dziennie (około 3-6 godzin) przez kilka tygodni lub miesięcy. Niektórzy okuliści uważają, że wykonywanie określonych czynności (czytanie, kolorowanie, oglądanie programu telewizyjnego itp.) W czasie, w którym pacjent utrzymuje plaster, może być bardziej stymulujące dla mózgu i ułatwiać szybszy powrót do zdrowia. Okulista powinien regularnie sprawdzać, jak dominująca okluzja oka wpływa na wzrok dziecka. Zastosowanie plastra samoprzylepnego może być bardzo skuteczne w polepszaniu widoczności leniwego oka, zwłaszcza jeśli zostanie przyjęte przed osiągnięciem 7-8 roku życia.
- Collirio (atropina). Kropla atropiny dziennie lub dwa razy w tygodniu może czasowo zamazywać wzrok w najsilniejszym oku. Leczenie atropiną pośrednio stymuluje widzenie w słabszym oku i pomaga części mózgu, która zarządza wzrokiem, rozwijać się bardziej kompletnie. Działania niepożądane, które mogą wystąpić po użyciu kropli do oczu, obejmują podrażnienie oczu, zaczerwienienie skóry i ból głowy. Jednak te objawy są rzadkie i rzadko przekraczają korzyści leczenia. Ta terapia może być równie skuteczna jak zamknięcie dominującego oka gipsem. Często wybór leczenia zależy od preferencji pacjenta. Terapia może nie być skuteczna, gdy oko dominujące jest krótkowzroczne.
Zobacz także: Środki zaradcze dla Ambliopii ”
rokowanie
Dzieci, które są leczone przed ukończeniem 5 roku życia, zazwyczaj wracają do zdrowia prawie całkowicie. W niektórych przypadkach pacjenci mogą nadal mieć problemy z percepcją głębi. Jeśli nie zostanie opanowany w odpowiednim czasie, niedowidzenie powoduje trwałe upośledzenie widzenia lub problemy z mięśniami, które mogą wymagać kilku zabiegów chirurgicznych. Jeśli stan jest prawidłowo zdiagnozowany i leczony we wczesnym wieku (najlepiej około dwóch lat), perspektywa dla dzieci z leniwym okiem jest dobra. W ciągu pierwszych sześciu do dziewięciu lat życia system wizualny rozwija się bardzo szybko. W tym okresie wzrostu powstają złożone połączenia między okiem a mózgiem. Niedowidzenie jest trudniejsze do leczenia, jeśli rozwój jest zakończony, ale nadal można interweniować, aby poprawić widzenie w słabszym oku.
