definicja
Nie byłoby całkowicie poprawne mówienie o zespole metabolicznym jako wyjątkowej i dobrze zdefiniowanej patologii: dokładniej, jest to stan pseudo-patologiczny charakteryzujący się kombinacją wielu zaburzeń, takich jak podwyższony poziom glukozy we krwi, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia i nadciśnienie.
Zespół metaboliczny zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, cukrzycy, udaru i stłuszczenia wątroby.
przyczyny
Biorąc pod uwagę złożoność warunku, przyczyny pochodzenia są wielorakie i niejednorodne. Wśród najczęściej powtarzających się elementów etiologicznych wspominamy: niezrównoważoną dietę, insulinooporność (najbardziej zaangażowany element, odpowiedzialny za skłonność do cukrzycy, hipertriglicerydemię, nadciśnienie), otyłość, predyspozycje genetyczne, siedzący tryb życia.
objawy
Jak można się domyślić, typowe objawy towarzyszące zespołowi metabolicznemu obejmują wyłącznie konsekwencje metaboliczne: wzrost ciśnienia krwi (min.> 85 mmHh, maks.> 130 mmHg), wzrost poziomu glukozy we krwi, zwiększenie stężenia trójglicerydów we krwi i zmniejszenie stężenia wysokich lipoprotein gęstość („dobry cholesterol”), nadwaga / otyłość.
- Powikłania: zniszczenie komórek beta trzustki i cukrzycy, choroby sercowo-naczyniowe, niedobory nerek, zmiany widzenia, zaburzenia czynności wątroby.
Dieta i odżywianie
Informacje na temat zespołu metabolicznego - leki metaboliczne w leczeniu zespołu metabolicznego nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem zespołu metabolicznego - leków metabolicznych w leczeniu zespołu metabolicznego.
narkotyki
Najlepszym lekarstwem na zespół metaboliczny jest zapobieganie: nawet w tym przypadku wydaje się, że nie ma lepszego leku niż zrównoważona dieta w połączeniu z prawidłowym stylem życia, opartym głównie na wzroście aktywności sportowej i zmniejszeniu masy ciała, zwłaszcza dla pacjentów z nadwagą.
Niestety, siedzący tryb życia, lenistwo i dobry widelec wydają się preferowanymi nawykami ludności; Należy ponownie podkreślić, że sport, realizacja prostych czynności fizycznych i korygowanie nawyków żywieniowych są niezbędnymi środkami terapeutycznymi, aby uniknąć zespołu metabolicznego. Przykładowo, sport zapobiega chorobom układu krążenia, zwiększa wrażliwość komórek na insulinę, utrzymuje stały poziom cukru we krwi, zapobiega wystąpieniu nadciśnienia i kontroluje masę ciała.
Jeśli zmiana stylu życia - mająca na celu korektę nawyków żywieniowych i wprowadzanie w życie ćwiczeń fizycznych - nie jest wystarczająca, aby zahamować początek zespołu metabolicznego, terapia lekowa może być doskonałą pomocą: leki do leczenia nadciśnienie, leki obniżające poziom cholesterolu i trójglicerydy, leki zmniejszające poziom cukru we krwi.
Pacjenci z zespołem metabolicznym powinni rzucić palenie i, jeśli to konieczne, zmniejszyć wagę.
Leki przeciwnadciśnieniowe : widzieliśmy, że zespołowi metabolicznemu często towarzyszy wzrost ciśnienia; dlatego lekarz może przepisać leki moczopędne, beta-blokery, inhibitory ACE i blokery kanału wapniowego. Najczęściej stosowanym w leczeniu nadciśnienia są diuretyki i beta-blokery, takie jak:
- Spironolakton (np. Aldactone, Uractone, Spirolang): lek należy do farmakologicznej klasy środków oszczędzających potas. Dawkowanie w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest bardzo zmienne (50-200 mg dziennie) i musi być ustalone przez lekarza na podstawie ciśnienia krwi pacjenta.
- Hydrochlorotiazyd (np. Rasitrio, Esidrex): tiazydowy lek moczopędny. Zaleca się rozpoczęcie leczenia nadciśnienia tętniczego, przyjmując dawkę 25 mg raz na dobę. Dawka podtrzymująca: możliwe jest zwiększenie dawki 50 mg, przyjmowanej doustnie, również podzielonej na dwie dawki. Skonsultuj się z lekarzem.
- Chlorowodorek asbutololu (np. Prent, Sectral): lek należy do klasy beta-blokerów, przydatnych w leczeniu nadciśnienia, nawet w kontekście zespołu metabolicznego. Jako wskazówkę należy przyjąć tabletkę leku 200 mg, najlepiej przed śniadaniem. Możliwe jest stopniowe zwiększanie dawki do maksymalnie 400 mg dziennie.
- Karwedilol (np. Colver): inny lek beta-adrenolityczny, wskazany w leczeniu nadciśnienia związanego z zespołem metabolicznym. Zaleca się przyjmowanie dwóch tabletek (w sumie 12, 5 mg) na dobę przez pierwsze dwa dni leczenia; następnie weź 25 mg substancji czynnej w pojedynczej dawce, maksymalnie do 50 mg (podzielonej na dwie dawki). Skonsultuj się z lekarzem.
Więcej informacji: patrz artykuł o lekach stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego.
Leki przeciwcukrzycowe : obecność nieprawidłowych przeciwciał skierowanych przeciwko komórkom beta trzustki powoduje cukrzycę (typ 1); w tym przypadku pacjent będzie musiał przyjmować insulinę (poprzez wstrzyknięcia pod skórę). Doustne środki hipoglikemiczne są ogólnie wskazane wyłącznie do leczenia cukrzycy typu 2, często u pacjentów z nieodpowiednio leczonym zespołem metabolicznym. Gdy choroba zostanie wcześnie zdiagnozowana, czasami można odwrócić cukrzycę (faza przedcukrzycowa); w przeciwnym razie pacjent będzie musiał przyjmować leki hipoglikemiczne lub - w najpoważniejszych przypadkach - insulinę na całe życie.
Istnieje więcej rodzajów insuliny, zasadniczo sklasyfikowanych w trybie działania:
- ultraszybka insulina (insulina Lispro i insulina Aspart)
- szybko działająca insulina (np. Actrapid, Insulin Human Winthrop, Insuman Rapid)
- Insulina o pośrednim działaniu (np. Insuman Basal, Monotard)
- Wolna / ultra-wolna insulina (np. Ultraretard)
- Insulina Glargine (np. Lantus, Optisulin)
- Insulina i protamina (np. Protaphane)
Wybór jednego rodzaju insuliny, a nie innego, zależy od ciężkości stanu i potrzeb pacjenta. Skonsultuj się z lekarzem.
Więcej informacji na temat doustnych leków hipoglikemizujących i insuliny: przeczytaj artykuł na temat leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 1 i leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2
Obniżenie poziomu cholesterolu: leki przeciwcholesterolowe są przydatne, gdy korekta nawyków żywieniowych i stylu życia nie wystarcza do regulacji poziomu „złego” cholesterolu we krwi. Najczęściej stosowanymi lekami w terapii są statyny, fibraty, niacyna (w dużych dawkach), leki pochłaniające kwasy żółciowe i ezetymib. Oto kilka przykładów:
- Symwastatyna (np. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Składnik aktywny należy do klasy statyn, leków szeroko stosowanych w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu. Zaleca się rozpoczęcie leczenia w leczeniu hipercholesterolemii w kontekście zespołu metabolicznego dawką leku od 10 do 20 mg, przyjmowaną doustnie, raz na dobę. Oczekuje się, że dawka podtrzymująca będzie przyjmować 5-40 mg substancji czynnej, raz na dobę, wieczorem. Czasami lek jest powiązany z innymi składnikami czynnymi, takimi jak sitagliptyna (np. Juvisync), przydatnym w zwalczaniu cukrzycy w kontekście hipercholesterolemii i ezetymibem (np. Vytorin).
- Gemfibrozil (np. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): ogólnie, w leczeniu hipercholesterolemii w kontekście zespołu metabolicznego, zwykle zalecane dawkowanie wynosi 600 mg substancji czynnej, przyjmowanej doustnie, dwa razy dziennie, najlepiej 30 minut przed śniadaniem i kolacją.
- Prawastatyna (np. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Orientacyjnie, w leczeniu hipercholesterolemii w kontekście zespołu metabolicznego, należy przyjmować lek w dawce 40 mg, doustnie, raz dziennie. W przypadku dawki podtrzymującej można przyjmować 40–80 mg leku na dobę. Skonsultuj się z lekarzem. Lek może być także formułowany z innymi składnikami czynnymi, takimi jak kwas acetylosalicylowy, środek przeciwpłytkowy: dwa aktywne ćwiczenia działają synergistycznie, zarówno w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu (prawastatyny), jak i w leczeniu i zapobieganiu niedokrwieniu i zaburzenia mięśnia sercowego.
Więcej informacji: patrz artykuł o lekach do leczenia wysokiego poziomu cholesterolu.
Leki na rzucenie palenia
Powszechnie wiadomo, że palenie jest złym nawykiem; wydaje się jednak, że rezygnacja z tego nawyku nie należy do dobrych intencji zatwardziałych palaczy. Jednak palacz, który wykazuje wyraźną skłonność do zespołu metabolicznego, powinien rzucić palenie, ponieważ palenie zwiększa ryzyko chorób układu krążenia. W przypadku, gdy pacjent nie jest w stanie porzucić nawyku, niektóre leki mogą być ważną pomocą:
- Chlorowodorek bupropionu (np. Elontril, Wellbutrin, Zyban): rozpocznij leczenie od przyjęcia 150 mg aktywnej doustnej dawki raz na dobę. Dawka podtrzymująca: dawka może zwiększyć się do 300 mg na dobę (podawana w dwóch dawkach podzielonych w ciągu dnia), ale nie wcześniej niż trzy dni od rozpoczęcia leczenia.
- Wareniklina (np. Chapmix, 25-28-56 tabletek): przyjmować 0, 5 mg substancji czynnej os os raz dziennie w pierwszych trzech dniach leczenia zaprzestania palenia. Od 4 do 7 dnia terapii zwiększ dawkę do 0, 5 mg substancji czynnej dwa razy na dobę. Od ósmego dnia przyjmuj 1 mg substancji czynnej dwa razy dziennie.
- Oparte na nikotynie plastry na rzucenie palenia (np. Nicopatch): na ogół nakładaj jeden plaster dziennie, na suchą, oczyszczoną skórę; plaster należy nałożyć na ramię lub na górną część ciała, zawsze starając się ustawić go w innym miejscu, aby uniknąć miejscowego podrażnienia.
Leki przeciw otyłości : otyli pacjenci, którzy nie są w stanie uzyskać korzyści w zmniejszaniu masy ciała, mogą znaleźć pomoc, biorąc niektóre leki. W rzeczywistości otyłość jest jednym z czynników ryzyka zespołu metabolicznego. Orlistat i acaraboza to dwa leki szczególnie wskazane w leczeniu otyłości w kontekście zespołu metabolicznego:
- Orlistat (np. Xenical, Alli): lek (inhibitor lipazy) jest wskazany jako dodatek do niskokalorycznych diet: jest lekiem z wyboru w leczeniu otyłości, wraz z Sibutraminą (do kilku lat). Orientacyjnie lek należy przyjmować w dawce 120 mg, doustnie, trzy razy dziennie, podczas posiłku lub nie później niż godzinę po jego zakończeniu. Zaleca się przyjmowanie suplementu multiwitaminowego (np. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) w połączeniu z orlistatem: lek ten w rzeczywistości utrudnia wchłanianie niektórych niezbędnych składników odżywczych i witamin dla prawidłowego funkcjonowania.
- Akarboza (np. Glucobay, Glicobase): w przybliżeniu zaleca się przyjmowanie pół tabletki (co odpowiada 50 mg) 3 razy dziennie, wraz z posiłkiem. Dawkę należy stopniowo zmieniać w zależności od reakcji pacjenta na leczenie. Skonsultuj się z lekarzem. Lek ten jest szeroko stosowany w leczeniu niektórych zaburzeń zespołu metabolicznego, takich jak otyłość i cukrzyca.
Więcej informacji: przeczytaj artykuł o lekach do leczenia otyłości
