Colistin (Colistimethate sodium)

Kolistyna jest antybiotykiem pochodzenia naturalnego produkowanym przez Aerobacillus colistinus .

Ze względu na nefrotoksyczność kolistyna jest antybiotykiem z ostatniego wyboru w leczeniu zakażeń wywołanych przez bakterie, takie jak Pseudomonas aeruginosa, zapalenie płuc Klebsiella i Acinetobacter, które są oporne na leczenie innymi rodzajami antybiotyków.

Ogólnie w preparatach leczniczych kolistynę można znaleźć w postaci kolistymetatu sodowego (zwanego dalej kolistyną).

Kolistynę wprowadza się do obrotu w postaci proszku do rozpylania (podanie wziewne) oraz w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji.

wskazania

Do czego używa

Stosowanie kolistyny jest wskazane w leczeniu:

Infekcje płuc wywołane przez Pseudomonas aeruginosa u pacjentów z mukowiscydozą (podawanie wziewne);
Poważne zakażenia wywołane przez bakterie Gram-ujemne oporne na inne antybiotyki (podawanie pozajelitowe).

ostrzeżenia

Przed przyjęciem kolistyny należy poinformować lekarza, jeśli występuje którykolwiek z następujących stanów:

Jeśli cierpisz lub cierpiałeś w przeszłości z powodu choroby nerek;
Jeśli u pacjenta występuje porfiria (choroba metaboliczna);
Jeśli cierpisz na astmę.

Stosowanie kolistyny u noworodków i wcześniaków należy wykonywać bardzo ostrożnie, ponieważ ich nerki nie są jeszcze w pełni rozwinięte.

Kolistyna może powodować niepożądane działania, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i / lub obsługiwania maszyn, dlatego należy zachować ostrożność.

interakcje

Kolistyna może nasilać działanie zwiotczające mięśnie leków znieczulających .

Należy unikać jednoczesnego przyjmowania kolistyny i leków, takich jak cefalotyna (cefalosporyna), gentamycyna, amikacyna, netilmycyna i tobramycyna, ze względu na zwiększone ryzyko toksyczności nerkowej.

W każdym przypadku musisz poinformować lekarza, jeśli zażywasz lub ostatnio zażywałeś jakiekolwiek leki, w tym leki wydawane bez recepty oraz produkty ziołowe i / lub homeopatyczne.

Efekty uboczne

Kolistyna może powodować różnego rodzaju działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci doświadczają ich. Rodzaj działań niepożądanych i intensywność, z jaką występują, zależą od różnej wrażliwości każdej osoby na lek.

Główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia kolistyną, wymieniono poniżej.

Reakcje alergiczne

Kolistyna może wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych. Reakcje te mogą objawiać się takimi objawami, jak:

Duszność;
Trudności z oddychaniem;
zwinąć;
Wykwity skórne;
pokrzywka;
Swędzenie.

Zaburzenia nerek i dróg moczowych

Leczenie kolistyną może powodować:

Niewydolność nerek;
Zwiększona azotemia i kreatynemia;
Zmniejszenie wydalanej objętości moczu.

Zaburzenia układu nerwowego

Terapia kolistyną może powodować:

Drętwienie lub mrowienie wokół twarzy;
Zawroty głowy lub utrata równowagi;
zawroty głowy;
Porażenie mięśni klatki piersiowej powodujące niezdolność do oddychania;
słabość;
Trudność słowa;
zamieszanie;
Utrata poczucia rzeczywistości.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia kolistyną to:

gorączka;
Problemy wizualne;
biegunka;
Zmiany ciśnienia krwi;
Uderzenia gorąca.

Działania niepożądane typowe dla podawania wziewnego

Oprócz wymienionych już działań niepożądanych kolistyna - podawana wziewnie - może również powodować:

Zwężenie klatki piersiowej;
duszność;
kaszel;
Poczucie braku tchu;
Owrzodzenia jamy ustnej;
Ból gardła.

przedawkować

W przypadku przedawkowania kolistyny objawy takie jak:

zawroty głowy;
Oszałamiająca;
Płukanie;
letarg;
zamieszanie;
ataksja;
Parestezje na twarzy;
psychoza;
oczopląs;
Trudności z połykaniem;
Osłabienie mięśni;
Trudności z oddychaniem;
bezdech;
Ciężkie zaburzenia czynności nerek.

Jeśli podejrzewasz przedawkowanie kolistyny, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

Mechanizm działania

Kolistyna jest aktywna przeciwko bakteriom Gram-ujemnym. Wywiera działanie przeciwdrobnoustrojowe, zmieniając przepuszczalność błony zewnętrznej typowej dla Gram-ujemnych, a także zmienia przepuszczalność ich błony cytoplazmatycznej.

Dokładniej, kolistyna działa jako rodzaj „detergentu”, który oddziałuje z lipopolisacharydem błony zewnętrznej i fosfolipidami błony cytoplazmatycznej. Te interakcje zmieniają przepuszczalność membran, sprzyjając w ten sposób ucieczce metabolitów z komórki bakteryjnej, która ostatecznie umiera.

Sposób użycia - Dawkowanie

Jak wspomniano powyżej, kolistyna jest dostępna do podawania wziewnego (w postaci proszku do rozpylania roztworu) i do podawania dożylnego (w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji).

Poniżej znajdują się wskazania dotyczące dawek kolistyny zwykle stosowanych w terapii.

Niezależnie od wybranej drogi podawania, pacjenci z niewydolnością nerek otrzymają mniejsze dawki antybiotyku niż zwykle podawane.

Podawanie przez inhalację

U dorosłych dawka kolistyny zwykle podawana wynosi 1-2 miliony jm dwa lub trzy razy na dobę.

U dzieci w wieku od 2 lat i młodzieży w wieku do 17 lat zazwyczaj stosowana dawka kolistyny wynosi 1-2 miliony jm dwa razy na dobę.

U dzieci w wieku poniżej 2 lat zazwyczaj podawana dawka kolistyny wynosi 1 milion jm dwa razy na dobę.

Podawanie dożylne

U dorosłych dawka kolistyny zwykle podawana wynosi 9 000 000 jm, podzielona na dwie lub trzy dawki. W przypadku bardzo poważnych zakażeń lekarz może zdecydować o zwiększeniu dawki podawanego leku.

U dzieci o masie ciała 40 kg lub mniejszej zazwyczaj stosowana dawka kolistyny wynosi 70 000–75 000 IU / kg masy ciała, podawana w trzech dawkach podzielonych.

Ciąża i laktacja

Stosowanie kolistyny przez kobiety w ciąży i matki karmiące piersią jest ogólnie przeciwwskazane. W rzeczywistości lek może spowodować uszkodzenie płodu i, będąc wydalany z mlekiem matki, może również uszkodzić niemowlę.

W każdym razie kobiety w ciąży i matki karmiące piersią przed przyjęciem jakiegokolwiek leku powinny zawsze zasięgnąć porady lekarza.