definicja
Bruceloza jest chorobą zakaźną przenoszoną ze zwierząt na ludzi (antropozoonoza), zwłaszcza poprzez spożycie niektórych zakażonych pokarmów; mówimy o chorobie, która dotyka miliony ofiar na świecie, z tendencją do rozwiązania zaledwie kilka tygodni po zakażeniu.
przyczyny
Czynnikiem etiopatologicznym zaangażowanym w brucelozę jest gram ujemna bakteria należąca do rodzaju Brucella ; najbardziej zaangażowanymi gatunkami są Brucella abortus, Brucella suis i Brucella melitensis . Bakterie te są przenoszone na zwierzęta (które działają jako rezerwuar patogenu) bezpośrednio lub pośrednio; człowiek może z kolei zostać zarażony przez zjadanie zakażonej żywności lub, rzadziej, przez kontakt seksualny.
Najbardziej zagrożona żywność: świeże niepasteryzowane mleko, masło, świeże sery, lody, śmietana
objawy
Symptomatologia brucelozy charakteryzuje się występowaniem gorączki, która zaczyna się po 10-20 dniach od zakażenia oscylacyjnym wzorem, naprzemiennie wysokimi szczytami gorączki z niską gorączką. Oprócz zmiany temperatury ciała, brucelozie często towarzyszy jadłowstręt, osłabienie, dreszcze, biegunka, bóle mięśni i stawów, utrata apetytu, ból głowy, zaparcia / biegunka, pocenie się (nawet śmierdzące), wymioty.
- Powikłania: zapalenie stawów, zapalenie wsierdzia, zapalenie najądrza, zapalenie jąder, predyspozycje do zakażeń układu nerwowego (np. Zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych itp.)
Informacje o brucelozie - leki stosowane w leczeniu brucelozy nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem Brucelozy - Leki stosowane w leczeniu brucelozy.
narkotyki
W przypadku udowodnionej infekcji Brucella zaleca się rozpoczęcie procedury terapeutycznej w możliwie najkrótszym czasie, aby uniknąć komplikacji, nawet tych strasznych, wynikających z braku opieki. Na szczęście tę antropozoonozę łatwo rozwiązać za pomocą antybiotykoterapii, która musi być ukierunkowana i specyficzna dla pacjenta. Biorąc pod uwagę odporność na leki wywołane przez brucella, leczenie antybiotykami powinno być zasadniczo kontynuowane przez co najmniej 6 tygodni; niektórzy szczególnie wrażliwi lub z obniżoną odpornością pacjenci powinni przedłużyć leczenie o kilka miesięcy.
Oprócz leczenia antybiotykami pacjent może wymagać przyjmowania innych leków w celu kontrolowania objawów wtórnych; na przykład, gdy gorączka - charakterystyczny objaw brucelozy - nie zmniejsza się po kilku dniach leczenia antybiotykami, możliwe jest zażywanie określonych leków w celu regulacji temperatury ciała. Należy jednak podkreślić, że przynajmniej u większości chorych pacjentów antybiotyk może obniżyć gorączkę nawet po kilku dniach od podania.
W celu kontrolowania wtórnych objawów, takich jak zaparcia, pacjent może przyjmować leki lub suplementy diety w celu promowania perystaltyki, przywracając równowagę funkcji jelit. Podobne dyskursy dotyczące wymiotów: każdy organizm reaguje subiektywnie na choroby i leczenie; kiedy bruceloza dotyka szczególnie wrażliwej osoby, wymioty mogą być niebezpiecznym zjawiskiem, jak również bardzo nieprzyjemnym, ponieważ pacjent ryzykuje odwodnienie. Dlatego w takich sytuacjach zalecamy natychmiastowe uzupełnianie płynów i elektrolitów, oprócz podawania leków przeciwwymiotnych.
Podobnie jak gruźlica, bruceloza może również nawracać nawet długo po (rzekomym) wyzdrowieniu.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii przeciwko brucelozie oraz niektóre przykłady specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniego składnika aktywnego i dawkowania dla pacjenta, w oparciu o nasilenie choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:
Tetracyklina : chociaż ta klasa antybiotyków jest zdecydowanie najbardziej aktywna przeciwko bakteriom Brucella, zaleca się łączenie innego antybiotyku, ponieważ monoterapia może sprzyjać nowym nawrotom w przyszłości.
- Doksycyklina (np. Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): przyjmuj około 100-200 mg dziennie, w połączeniu z 600-900 mg / dobę ryfampicyny (np. Rifampic, jeden z najczęściej stosowanych leków w leczeniu gruźlicy). Kontynuuj tę metodę podawania przez co najmniej 6 tygodni. Alternatywnie możliwe jest domięśniowe przyjmowanie doksycykliny per os w połączeniu ze streptomycyną (w dawce 1 grama dziennie przez 21 dni)
- Tetracyklina (np. Tetrac C, Pensulvit, Ambramycyna): w leczeniu brucelozy, przyjmuj 500 mg leku doustnie 4 razy dziennie przez 3 tygodnie. Zaleca się łączenie streptomycyny (np. Strept S FN). Przy dawce 1 grama, którą należy przyjmować domięśniowo, zaleca się przyjmowanie leku dwa razy dziennie przez pierwszy tydzień leczenia i raz dziennie przez drugi tydzień. Nie należy przyjmować streptomycyny podczas ciąży.
Antybiotyki sulfonamidowe : wskazane w leczeniu brucelozy u dzieci. Możliwe jest skojarzenie leku z tetracykliną, chociaż zaobserwowano zwiększone ryzyko nawrotu; aby tego uniknąć, zalecamy powiązanie ryfryny z Bactrim.
- Sulfametoksazol / trimetoprim (np. Bactrim): preparat farmakologiczny jest formułowany z dwoma aktywnymi sulfonamidami, które, działając synergicznie, zwiększają efekt terapeutyczny, przyspieszając czas gojenia brucelozy. Ogólnie, sulfametoksazol i trimetoprim, które tworzą każdą tabletkę, są formułowane w stosunku 5: 1: na przykład jedna tabletka może zawierać 400 mg sulfametoksazolu i 80 mg trimetoprimu. Orientacyjnie, zażywaj 1 tabletkę co 12 godzin (dawkowanie dla dorosłych); czas leczenia powinien zostać ustalony przez lekarza, chociaż zazwyczaj szacuje się go na około 6 tygodni. Lek stosuje się w terapii do leczenia brucelozy, gdy stosowanie doksycykliny nie jest wskazane dla tego konkretnego pacjenta.
aminoglikozydy
- Gentamycyna (np. Gentamycyna, cyklozynil, genbrix, gentalyn): lek należy przyjmować w dawce początkowej 2 mg / kg, a następnie 1, 7 mg / kg dożylnie lub domięśniowo; alternatywnie podawać dożylnie 5 mg / kg co 24 godziny. Podawanie gentamycyny należy kontynuować przez co najmniej 2-3 tygodnie.
Bakteriostaty : wskazane do blokowania proliferacji bakterii w kontekście brucelozy
- Chloramfenikol (np. Witamina fenolowa, mycetyna, chemicetyna): wskazany w leczeniu powikłań neurologicznych spowodowanych brucelozą: w rzeczywistości lek jest w stanie przekroczyć barierę krew-mózg łatwiej niż tetracykliny. Lek jest dostępny w postaci syropu lub roztworu dożylnego: dla dorosłych podawać około 1-3 gramów dziennie w postaci syropu (co odpowiada około 2 miarkom co 4 godziny); orientacyjna dawka dla dzieci to zamiast 1 miarka na dzień. Alternatywnie, weź lek dożylnie, w dawce 1-3 g / dzień dla dorosłych i 0, 5-1, 5 g / dzień dla dzieci, w 2-3 dawkach dziennych. Wskazany zarówno w leczeniu salmonellozy, jak i w leczeniu brucelozy.
Leki obniżające gorączkę : w przypadku szczególnie uporczywej gorączki można przyjmować paracetamol
- Paracetamol lub acetaminofen (np. Acetamol, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): przyjmować lek w przypadku gorączki związanej z brucelozą, doustnie w postaci tabletek, syropu, saszetek musujących lub czopków; zaleca się przyjmowanie paracetamolu w dawce 325–650 mg co 4-6 godzin przez 6-8 kolejnych dni, aby obniżyć gorączkę. Lek można również przyjmować dożylnie: 1 gram co 6 godzin lub 650 mg co 4 godziny dla dorosłych i młodzieży o masie ciała przekraczającej 50 kg: jeśli pacjent waży mniej niż 50 kg, podawać 15 mg / kg co 6 godzin lub 12, 5 mg / kg co 4 godziny.
Leki przeciwwymiotne : leki te nie działają na przyczynę wyzwalającą (Brucella), a raczej przyspieszają gojenie się choroby przez poprawę ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
W przypadku ciężkich wymiotów zaleca się suplementację solami mineralnymi (terapia elektrolitami) i picie dużej ilości płynów. Możliwe jest również przyjmowanie niektórych leków w celu zmniejszenia wymiotów w kontekście brucelozy.
Więcej informacji: patrz artykuł o lekach do leczenia wymiotów.
