ogólność
Ostroga pięty jest nieprawidłową ostrością kości (osteofit), podobną do różowego ciernia lub pazura, która rozwija się w tylnej lub dolnej części kości piętowej.
Kość piętowa jest jedną z 7 kości stępu; stęp to jedna z trzech grup kości, które tworzą szkielet stopy.
Najbardziej charakterystycznym objawem ostrogi piętowej jest ból stopy.
Dla prawidłowej diagnozy najważniejszym badaniem jest radiogram stopy.
Leczenie pierwszego rzutu jest zachowawcze; w przypadku niepowodzenia tego drugiego, alternatywą jest operacja.
Krótkie anatomiczne odniesienie do stopy: umiejscowienie kości piętowej
Anatomowie dzielą kości stopy na trzy grupy: kości stępu (lub grupę stępu ), kości śródstopia (lub grupę śródstopia) i paliczków .
- Kości Tarsal lub grupa stępu lub stęp. Znajduje się tuż poniżej stawu skokowego, jest 7 nieregularnie ukształtowanych elementów kostnych: talo (lub astragalus), kość piętowa, trzeszczkowa, prostopadłościan i trzy klinowe (boczne, pośrednie i przyśrodkowe).
- Kości śródstopia lub kości śródstopia lub kości śródstopia. Należą do kategorii kości długich, są we wszystkich 5 elementach, ułożonych równolegle do siebie. Sekcja proksymalna graniczy z klinowymi kościami stępu i prostopadłościanem; z drugiej strony odcinek dystalny graniczy z paliczkami.
- Paliczki. W sumie jest ich 14 i reprezentują kościste elementy tworzące palce. Z wyjątkiem pierwszego palca - jedynego utworzonego przez 2 paliczki - wszystkie pozostałe palce mają po 3 paliczkach.
Co to jest pięta?
Ostrze pięty jest osteofitem znajdującym się na poziomie kości piętowej.
Osteofity są małymi ostrogami kości, podobnymi do kolca róży, dzioba lub pazura, które tworzą się wzdłuż brzegów stawowych kości poddanych procesom erozyjnym i drażniącym o charakterze przewlekłym.
RODZAJE WTYCZKI WALUTOWEJ
Istnieją dwa główne typy ostrogi piętowej: dolna ostroga piętowa i tylny kręgosłup piętowy . Jak można się domyślić na podstawie nazw tych dwóch typów, elementem odróżniającym te dwa warunki jest lokalizacja osteofitu na pięcie.
- Dolny kręgosłup: osteofit znajduje się na podeszwie stopy, poniżej kości piętowej, dokładnie na poziomie punktu wstawienia powięzi podeszwowej .
W większości przypadków ten stan jest związany z zapaleniem powięzi podeszwowej ; rzadziej do zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa .
- Ostrze tylnej pięty: osteofit znajduje się w tylnej części kości piętowej, na poziomie wprowadzenia ścięgna Achillesa . Z reguły jest również widoczny gołym okiem.
Bardzo często ten stan jest związany z zapaleniem ścięgna Achillesa .
Co to jest powięź podeszwowa?
Powięź podeszwowa to więzadło, znajdujące się na dolnej krawędzi stopy (rośliny), która biegnie od kości pięty (kości piętowej) do kości palca. Morfologicznie podobny do łuku, pozwala na krzywiznę stopy i działa jak poduszka, która pochłania wstrząsy chodzenia, biegania itp.
Podobnie jak każde więzadło, powięź podeszwowa składa się z tkanki łącznej.
Tworzenie osteofitów jest zjawiskiem neoapozycji kości, wywoływanym przez procesy erozyjne i podrażniające wpływające na kość, na której pojawia się anomalia.
W przypadku ostrogi pięty, przyczyną tych ostatnich są na ogół urazy ścięgna lub mięśnia stopy, nadmierne rozciąganie powięzi podeszwowej lub powtarzające się rozerwanie okostnej pięty (NB: okostna jest białawą błoną, która pokrywa kości).
POWODUJE MNIEJ WSPÓLNE
Rzadziej bodziec pięty może być również wynikiem chorób zapalnych, takich jak reaktywne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i rozlana idiopatyczna hiperostoza szkieletowa.
CZYNNIKI RYZYKA
Do czynników ryzyka ostrogi piętowej należą:
- Chodzenie z nieprawidłowym chodem, co wiąże się z nadmiernym naciskiem na piętę, więzadłami znajdującymi się w pobliżu pięty i / lub nerwami, które biegną blisko kości piętowej;
- Bieganie lub jogging na bardzo twardych nawierzchniach;
- Nosić nieodpowiednie buty, zwłaszcza te, które wymagają nadmiernej modyfikacji łuku;
- Nadwaga lub otyłość.
CZYNNIKI RYZYKA SZYBKOŚCI Z KAMIENIA I PLANTARU
Ponieważ ostroga pięty jest często związana z zapaleniem powięzi podeszwy, warto pamiętać o czynnikach ryzyka tego drugiego stanu:
- Zaawansowany wiek. Starzenie polega na zmniejszeniu elastyczności powięzi podeszwowej i przerzedzeniu poduszki tłuszczowej znajdującej się poniżej pięty;
- cukrzyca;
- Spędź wiele godzin dnia;
- Niewystarczająca aktywność fizyczna (np. Nadmierne szkolenie, nieodpowiednie ogrzewanie itp.);
- Cierpienie od płaskiej stopy lub pustej stopy.
Co to jest zapalenie powięzi podeszwowej?
Zapalenie powięzi podeszwy jest bardzo irytującym uszkodzeniem powięzi podeszwowej.
Jego obecność wiąże się z bólem pięty, a czasami także w centralnej części stopy i przedniej części stopy.
Zapalenie powięzi podeszwy jest często wynikiem połączenia czynników sprzyjających; w rzeczywistości rzadko jest wynikiem jednej przyczyny.
objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Symptomy Spine Calcaneare
Bodziec pięty może być bezobjawowy - to znaczy nie powoduje żadnych zakłóceń - ani objawowych.
W przypadku objawów najczęściej występujące objawy kliniczne obejmują:
- Przerywany lub przewlekły ból podczas chodzenia, biegania lub szybkiego biegania.
- Poczucie bolesności na poziomie tkanek otaczających bodziec pięty;
- Poczucie bólu w tkankach znajdujących się wokół ostrogi pięty.
OBJAWY WKRĘTKI WIELKANOCNEJ ZWIĄZANE Z SZYBKOŚCIĄ PLANTARU
Objawowy obraz, kiedy ostroga pięty jest związana z zapaleniem powięzi podeszwowej obejmuje:
- Ból podobny do ostrego bólu w pięcie. Bolesne uczucie jest spowodowane procesem zapalnym wpływającym na powięź podeszwową;
- Ból podeszwy stopy, po długich okresach stania, długich spacerów, biegania itp .;
- Poranny ból stopy. Obecność porannego bólu jest konsekwencją skrócenia powięzi podeszwowej, która ma miejsce podczas nocnego odpoczynku, ze względu na pozycję u nóg. Po przebudzeniu ruchy stóp wymagają wydłużenia powięzi podeszwowej, a to powoduje, że powięź podeszwowa jest uszkodzona, pojawia się irytujące bolesne uczucie.
Intensywny poranny ból jest przejściowy.
diagnoza
Najbardziej odpowiednim testem do zidentyfikowania problemu, takiego jak ostroga pięty, jest radiografia stóp (lub prześwietlenie stóp).
Radiogram stopy zapewnia wystarczająco wyraźne obrazy kości stopy i anomalie, które mogą posiadać. Jest to bezbolesna procedura; warto jednak zaznaczyć, że podczas jego wykonywania pacjent jest narażony na niewielką dawkę promieniowania jonizującego szkodliwego dla zdrowia człowieka.
DIAGNOZA ZWIĄZANYCH WARUNKÓW
Aby zdiagnozować możliwe stany związane z ostrością pięty (np. Zapalenie powięzi podeszwy, problemy ścięgna Achillesa itp.), Niezbędne są obiektywne badania i historia choroby .
Badanie fizykalne to zestaw manewrów diagnostycznych przeprowadzanych przez lekarza w celu sprawdzenia obecności lub nieobecności u pacjenta objawów wskazujących na nienormalny stan.
Anamneza jest zbiorem i krytycznym badaniem objawów i faktów o znaczeniu medycznym zgłaszanych przez pacjenta.
leczenie
Leczenie ostrogi piętowej zależy od obecności lub braku objawów i może obejmować leczenie zachowawcze (lub niechirurgiczne) lub leczenie chirurgiczne .
Ogólnie rzecz biorąc, stosowanie leczenia zachowawczego jest wyborem terapeutycznym pierwszego rzutu. Odwołanie się do praktyki chirurgicznej ma miejsce tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło pożądanych rezultatów, a symptomatologia nadal trwa.
Przy braku objawów bodziec pięty nie wymaga żadnego leczenia.
TERAPIA KONSERWACYJNA
Leczenie zachowawcze nie eliminuje ostrogi pięty, ale nadal gwarantuje doskonałe wyniki przeciw bolesnym objawom.
Najczęstsze zabiegi konserwatywne, które można zastosować w przypadku ostrogi piętowej, składają się z:
- Okres odpoczynku od wszystkich działań sprzyjających pojawieniu się bólu (np. Bieganie, długie spacery itp.);
- Podawanie leków przeciwbólowych w celu zmniejszenia bolesnych odczuć. Przykładami podawanych środków przeciwbólowych są: paracetamol, ibuprofen i naproksen;
- Ćwiczenia rozciągające (lub rozciągające mięśnie) i wzmacniające wszystkie mięśnie nóg odnoszące się do ścięgna Achillesa. Jest to przydatne zarówno w przypadku ostrogi piętowej związanej z problemami w ścięgnie Achillesa, jak i w przypadku ostrogi piętowej związanej z zapaleniem powięzi podeszwowej;
- Zastosowanie butów, które nie naciskają na piętę;
- Zastosowanie wkładek ortotycznych do codziennego obuwia i nie tylko. Są one przydatne w zmniejszaniu bolesnych odczuć zarówno w obecności zapalenia powięzi podeszwowej, jak iw obecności problemów ze ścięgnem Achillesa;
- Ćwiczenia fizjoterapeutyczne mające na celu zapobieganie zapaleniu powięzi podeszwy i zaburzeniom ścięgna Achillesa.
TERAPIA CHIRURGICZNA
Leczenie chirurgiczne ostrogi pięty obejmuje usunięcie osteofitu i, w przypadkach związanych z zapaleniem powięzi podeszwy, rozszerzenie powięzi podeszwowej (Uwaga: czytelnicy zainteresowani tym drugim zabiegiem chirurgicznym mogą zapoznać się z obecnym artykułem ).
Po leczeniu chirurgicznym ważne jest, aby pacjent przestrzegał zaleceń lekarzy, w celu skutecznego i nieskomplikowanego gojenia.
Porady medyczne obejmują: odpoczynek do całkowitego przywrócenia funkcji stopy, zastosowanie lodu do zapalenia miejsca interwencji, podniesienie nogi i uniknięcie natychmiastowego obciążenia operowanej stopy (jest to wskazane korzystanie z kul).
Niektóre możliwe powikłania praktyki chirurgicznej to: infekcje, ból neuropatyczny spowodowany uszkodzeniem niektórych zakończeń nerwowych, drętwienie stopy i blizny w miejscu zabiegu.
Normalnie, w przypadku ostrogi piętowej, lekarze uważają praktykę chirurgiczną za niezbędną, gdy leczenie zachowawcze nie odniosło żadnego sukcesu, a objawy utrzymują się nieprzerwanie przez 9-12 miesięcy.
rokowanie
Rokowanie ostrogi pięty jest ogólnie pozytywne.
Według niektórych najnowszych statystyk, w 90% przypadków leczenie zachowawcze jest skuteczne, a pacjenta można uznać za wyleczonego.
Dlatego też operacja jest raczej rzadką okolicznością.
profilaktyka
Noś wygodne i dobrze wykonane buty, wybierz wysokiej jakości obuwie do uprawiania sportów, takich jak bieganie lub bieganie, zawsze dobrze rozgrzewaj się przed każdym wysiłkiem fizycznym, trenuj konsekwentnie, nie przesadzaj i wkładaj do butów podpórki, wkładki lub buty. ortezy (gdzie oczywiście jest to zalecane) są głównymi środkami zapobiegawczymi przeciwko ostrogi pięty.
